Что вас беспокоит?
Медиастинальная лимфоаденопатия.
Добрый вечер! Подскажите, какие наши дальнейшие действия? Насколько серьезно? Рак?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите заключение
Владислав, Проведено МСКТ исследование органов грудной клетки. Получены аксиальные срезы толщиной 10, м с последующей мультипланарной реконструкцией всагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, МІР- иMiniP-реконструкцией.
- Грудная клетка имеет правильную форму. В плевральной полости свободной жидкости и газа не выявлено. Купол диафрагмы имеет чёткие контуры.
- Легочные поля симметричны. Легочный рисунок усилен за счет уплотнения ретикулярных элементов. В паренхиме и субплеврально верхних отделов легких определяется множество тонкостенных воздушных полостей до 14,0 мм в диаметре.
В апикальных отделах легких (более выражено справа) определяются грубые фиброзные изменения с ретракцией стенок бронхов и листков плевры. На этом фоне определяется множество очагов и кальцинатов наибольшим размером 13,0 мм. В S4, S5, S6, S8, S9, S10 определяются е инфильтративные изменения на фоне деформации легочного рисунка по типу "дерева в почках".
- Трахея, главные и долевые бронхи проходимы, воздушны, имеют чёткие контуры, стенки их не утолщены. Корни лёгких структурны. На уровне карины определяется плотное образование с четкими контурами (DDs с конгломератом л/у) наибольшим размером 40,0 мм, вызывающее сужение просвета нижнего промежуточного бронха за счет его сдавления. В просвете бронха слизистое содержимое.
- Средостение не смещено. Границы сердца не расширены. Диаметр аорты и легочного ствола в пределах нормы. В стенках аорты икоронарных сосудов линейные кальцинаты. Вполости перикарда избыточного содержимого не выявлено.
- Подмышечные, нижние яремные, над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены. Количество медиастинальных лимфатических узлов увеличено, наибольший размер 17,0 мм по короткой оси.
- Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ- признаки инфильтративных изменений в средней и нижней долях правого легкого, хронического бронхита, эмфиземы легких, посттуберкулезных изменений в апикальных отделах легких. Сдавление нижнего промежуточного бронха за счет сдавления образованием на уровне карины (DDs с конгломератом л/у). Медиастинальная лимфоаденопатия.
Рекомендовано: Консультация терапевта, пульмонолога, онколога, МСКТ ОГК вдинамике. Врач-рентгенолог: Иванив Наталья Дмитрев
МРТ АЛ! НОВОСИ•
Здравствуйте
По имеющимся данным КТ ОГК наиболее вероятно описанная ситуация указывает на центральный рак лёгкого с метастазами во внутригрудные лимфоузлы
Из дообследований в данной ситуации выполняются:
- бронхоскопия с биопсией (в приоритете!)
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом
- МРТ головного мозга с контрастом
- консультация торакального онколога онкодиспансера по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите протокол и расскажите поподробнее причину по которой выполнялось КТ
Юлия Витальевна, Проведено МСКТ исследование органов грудной клетки. Получены аксиальные срезы толщиной 10, м с последующей мультипланарной реконструкцией всагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, МІР- иMiniP-реконструкцией.
- Грудная клетка имеет правильную форму. В плевральной полости свободной жидкости и газа не выявлено. Купол диафрагмы имеет чёткие контуры.
- Легочные поля симметричны. Легочный рисунок усилен за счет уплотнения ретикулярных элементов. В паренхиме и субплеврально верхних отделов легких определяется множество тонкостенных воздушных полостей до 14,0 мм в диаметре.
В апикальных отделах легких (более выражено справа) определяются грубые фиброзные изменения с ретракцией стенок бронхов и листков плевры. На этом фоне определяется множество очагов и кальцинатов наибольшим размером 13,0 мм. В S4, S5, S6, S8, S9, S10 определяются е инфильтративные изменения на фоне деформации легочного рисунка по типу "дерева в почках".
- Трахея, главные и долевые бронхи проходимы, воздушны, имеют чёткие контуры, стенки их не утолщены. Корни лёгких структурны. На уровне карины определяется плотное образование с четкими контурами (DDs с конгломератом л/у) наибольшим размером 40,0 мм, вызывающее сужение просвета нижнего промежуточного бронха за счет его сдавления. В просвете бронха слизистое содержимое.
- Средостение не смещено. Границы сердца не расширены. Диаметр аорты и легочного ствола в пределах нормы. В стенках аорты икоронарных сосудов линейные кальцинаты. Вполости перикарда избыточного содержимого не выявлено.
- Подмышечные, нижние яремные, над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены. Количество медиастинальных лимфатических узлов увеличено, наибольший размер 17,0 мм по короткой оси.
- Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ- признаки инфильтративных изменений в средней и нижней долях правого легкого, хронического бронхита, эмфиземы легких, посттуберкулезных изменений в апикальных отделах легких. Сдавление нижнего промежуточного бронха за счет сдавления образованием на уровне карины (DDs с конгломератом л/у). Медиастинальная лимфоаденопатия.
Рекомендовано: Консультация терапевта, пульмонолога, онколога, МСКТ ОГК вдинамике. Врач-рентгенолог: Иванив Наталья Дмитрев
МРТ АЛ! НОВОСИ•
Получите направление к торакальному хирургу в онкодиспансер так как Необходима морфологическая верификация данного образования с целью установки диагноза
1. Проведение ФБС + биопсия, если биопсия будет отрицательной то
2. Торакоскопия для проведения опять же биопсии.
Комплексное дообследование: узи щитовидной железы, МСКТ ОБП с контрастом, УЗИ молочных желез+ММГ (женщине), УЗИ органов малого таза, ФГС, ФКС, от данных гистологии возможно понадобиться МРТ головного мозга с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото обследования
Юлия Бабековна, Проведено МСКТ исследование органов грудной клетки. Получены аксиальные срезы толщиной 10, м с последующей мультипланарной реконструкцией всагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, МІР- иMiniP-реконструкцией.
- Грудная клетка имеет правильную форму. В плевральной полости свободной жидкости и газа не выявлено. Купол диафрагмы имеет чёткие контуры.
- Легочные поля симметричны. Легочный рисунок усилен за счет уплотнения ретикулярных элементов. В паренхиме и субплеврально верхних отделов легких определяется множество тонкостенных воздушных полостей до 14,0 мм в диаметре.
В апикальных отделах легких (более выражено справа) определяются грубые фиброзные изменения с ретракцией стенок бронхов и листков плевры. На этом фоне определяется множество очагов и кальцинатов наибольшим размером 13,0 мм. В S4, S5, S6, S8, S9, S10 определяются е инфильтративные изменения на фоне деформации легочного рисунка по типу "дерева в почках".
- Трахея, главные и долевые бронхи проходимы, воздушны, имеют чёткие контуры, стенки их не утолщены. Корни лёгких структурны. На уровне карины определяется плотное образование с четкими контурами (DDs с конгломератом л/у) наибольшим размером 40,0 мм, вызывающее сужение просвета нижнего промежуточного бронха за счет его сдавления. В просвете бронха слизистое содержимое.
- Средостение не смещено. Границы сердца не расширены. Диаметр аорты и легочного ствола в пределах нормы. В стенках аорты икоронарных сосудов линейные кальцинаты. Вполости перикарда избыточного содержимого не выявлено.
- Подмышечные, нижние яремные, над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены. Количество медиастинальных лимфатических узлов увеличено, наибольший размер 17,0 мм по короткой оси.
- Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ- признаки инфильтративных изменений в средней и нижней долях правого легкого, хронического бронхита, эмфиземы легких, посттуберкулезных изменений в апикальных отделах легких. Сдавление нижнего промежуточного бронха за счет сдавления образованием на уровне карины (DDs с конгломератом л/у). Медиастинальная лимфоаденопатия.
Рекомендовано: Консультация терапевта, пульмонолога, онколога, МСКТ ОГК вдинамике. Врач-рентгенолог: Иванив Наталья Дмитрев
МРТ АЛ! НОВОСИ•
По описанию обследования множественные кальцинаты говорят о перенесенном воспалении, туберкулезе. Так же признаки воспалительного процесса и объемного центрального образования , подозрительного на злокачественное с поражением лимфоузлов.
Нужно обращаться в онкодиспансер и решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим исследованием. Так же, должны назначить полное дообследование на предмет оценки других органов и систем: кт обп с ку, мрт омт с ку.
Принятый ответ
Здравствуйте. Добавьте протокол кт, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся инструментальные исследования.
Назгуль Муртазакуловна, Проведено МСКТ исследование органов грудной клетки. Получены аксиальные срезы толщиной 10, м с последующей мультипланарной реконструкцией всагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, МІР- иMiniP-реконструкцией.
- Грудная клетка имеет правильную форму. В плевральной полости свободной жидкости и газа не выявлено. Купол диафрагмы имеет чёткие контуры.
- Легочные поля симметричны. Легочный рисунок усилен за счет уплотнения ретикулярных элементов. В паренхиме и субплеврально верхних отделов легких определяется множество тонкостенных воздушных полостей до 14,0 мм в диаметре.
В апикальных отделах легких (более выражено справа) определяются грубые фиброзные изменения с ретракцией стенок бронхов и листков плевры. На этом фоне определяется множество очагов и кальцинатов наибольшим размером 13,0 мм. В S4, S5, S6, S8, S9, S10 определяются е инфильтративные изменения на фоне деформации легочного рисунка по типу "дерева в почках".
- Трахея, главные и долевые бронхи проходимы, воздушны, имеют чёткие контуры, стенки их не утолщены. Корни лёгких структурны. На уровне карины определяется плотное образование с четкими контурами (DDs с конгломератом л/у) наибольшим размером 40,0 мм, вызывающее сужение просвета нижнего промежуточного бронха за счет его сдавления. В просвете бронха слизистое содержимое.
- Средостение не смещено. Границы сердца не расширены. Диаметр аорты и легочного ствола в пределах нормы. В стенках аорты икоронарных сосудов линейные кальцинаты. Вполости перикарда избыточного содержимого не выявлено.
- Подмышечные, нижние яремные, над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены. Количество медиастинальных лимфатических узлов увеличено, наибольший размер 17,0 мм по короткой оси.
- Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ- признаки инфильтративных изменений в средней и нижней долях правого легкого, хронического бронхита, эмфиземы легких, посттуберкулезных изменений в апикальных отделах легких. Сдавление нижнего промежуточного бронха за счет сдавления образованием на уровне карины (DDs с конгломератом л/у). Медиастинальная лимфоаденопатия.
Рекомендовано: Консультация терапевта, пульмонолога, онколога, МСКТ ОГК вдинамике. Врач-рентгенолог: Иванив Наталья Дмитрев
МРТ АЛ! НОВОСИ•
По имеющимся данным есть подозрение на центральное злокачественное образование легких.
Нужна консультация торакального хирурга в онкодиспансере.
Для дообследования нужно будет выполнить:
- Фибробронхоскопия с биопсией
- КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
- МРТ малого таза с ку
- Остеосцинтиграфия
- МРТ головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20232 ответа
- 14 Апреля 202511 ответов
- 18 Марта 16 ответов