Что вас беспокоит?
Изменение цветовосприятия, затекание рук, остеохондроз
Здравствуйте! В июне 2024г делала лазерную коррекцию зрения. В августе стала замечать после пробуждения изменения в цветовосприятии человеческой кожи. Смотря на дочку и мужа вижу их кожу в жёлтом цвете, проморгаюсь и все приходит в норму. Мой офтальмохирург сказал, что воздействие лазером идет на сетчатку, поэтому нарушений цветопередачи быть не должно. Говорит, что проблемы с сосудами. Периодически беспокоит остеохондроз шейного отдела. Сейчас временно не занимаюсь спортом и сразу он дал о себе знать. Были головные боли, которые подавлялись только сумотриптаном. Головные боли в сравнении с прошлым стали чаще. Во время сна затекают сильно руки, встаю ночью их разминаю, сегодня ещё уши стало закладывать (лор диагностировал на данный момент у меня фарингит, может связано с ним). Вопрос: сейчас сразу всех врачей пройти не могу, хотела бы составить план по приоритетности, что мне следует сделать в качестве диагностики. МРТ головного мозга делала 10 лет назад уже, наверное, нужно повторить? Как именно называется МРТ - головного мозга или сосудов головы? Прикладываю фото МРТ старых. Есть проблема с тревожностью, над ней работаю, родители оба умерли от рака (печеночноклеточный рак, рак лёгких) в один короткий промежуток времени, поэтому я немного ипохондрик, боюсь что-то упустить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.односторонние/двусторонние;
2.какая область(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Ночью спите удобно? Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке: https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1b1jygvm6161320852
Головные боли появились примерно в возрасте 23 г на работе, обычные головные боли (из-за напряжения от монитора предполагаю), в 23 именно односторонние. Болит то слева,то справа, чаще слева, однажды была светобоязнь. В 25 я родила и на период беременности и гв по волшебству меня это не беспокоило. После завершения гв в 27 лет мигрени возобновились также односторонне. Слева чаще. Бывает болит вся голова.
2. Височная
3. Только однажды светобоязнь (не знаю какой именно смысл закладывактся, свет мешал,было больно, закрывалась шторами, звук тоже усилял головную боль)остальные симптомы не беспокоят или я уже не помню. В последнее время никакие симптомы не сопровождают.
4. Когда болит голова полностью пью пенталгин, если одна таблетка не помогает, пью вторую - обычно проходит. Если болит одна половина, пенталгин не помогает, пью сумотриптан, чаще всего 50 мг хватает, но был один раз случай, когда выпила 100.
5. Ориентировочно 5 лет
6. Стрессов в жизни было предостаточно, работала с психологом. Смерть родителей, рождение ребенка, лежала с дочкой в больнице. Однако я не связываю головные боли и остеохондроз со всеми этими событиями. Из стрессов вытекающее у меня состояние - это тремор челюсти или рук. Но это не беспокоит меня уже около года.
7. У старшей сестры мигрень, примерно раза три в месяц по дня 2-3
8. Периодически, раза в два в месяц (последние 2 месяца так) по дня два болит голова.
9. На 6-7 баллов те, что в последнее время ( после завершения гв), раньше были случае, когда сильнее. Но уже сложно объективно оценить.
10. Связываю с погодой
11. Шейный отдел болит, больно поворачивать голову, все время хочется размять шею, заставляю себя выталкивать грудную клетку, потому что из-за боли в шее хочется скрючиться, но опять же, это не постоянно - эпизодами, спорт помогает
12. В шее ноющие боли, голова - ноющие, пульсирующие
13. Тревога - 9, депрессия - 3. Я понимаю, что тревога у меня повышена из-за страха заболеть раком. До того, как выяснилось, что у меня фаренгит, я не могла понять, почему у меня ком в горле, это выматало меня, клинически другой симптоматики у меня нет, кроме боли в горле и ощущения кома, впервые такое со мной, я накрутила себя, что это все тоже связано с шеей, головой и какими-то проблемами. Я и мои сестры оказывали паллиативную помощь маме перед смертью, это далось моей психике очень тяжело, поэтому мне сложно быть объективной в части своих проблем со здоровьем.
Да, у Вас мигрень и изменение цветовосприятия может быть в рамках зрительной ауры, МРТ делать не обязательно, но я так полагаю, что Вам будет спокойнее, если сделаете, в таком случае можно выполнить обычное МРТ головного мозга без контрастирования.
По тесту у Вас тревожное расстройство.
Как правило, при диагнозе мигрень рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Учитывая, наличие тревоги и головных болей препаратом выбора является венлафаксин или дулоксетин, это рецептурные препараты, может выписать их невролог.
По поводу шейного отдела обычно назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Спасибо огромное за такой развёрнутый ответ. А если нарушение цветовосприятия не всегда связано с головной болью, например, у меня такое бывает по утрам после пробуждения, но мигрень этому не предшествовала - это все равно зрительная аура?
Принятый ответ
Да, есть такое понятие как ацефалгическая мигрень(без головной боли), только аура.
Здравствуйте! Если у вас бывают мигрени,то это может быть в рамках зрительной ауры. Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Боли в шейном отделе дают мышцы. Они могут спамироваться как на фоне отсутствия спорта,так и на фоне тревожного расстройства. Также мигрень может начинаться с боли в шее. Чем лечите тревожное расстройство? Как часто приступы мигрени?
Раньше пила афобазол. Не особо мне помогал, вызывал сонливость.Сейчас хожу к психологу. Четыре раза за последние 2 месяца
Можно подобрать препарат для лечения тревожного расстройства и профилактики мигрени одновременно. Лучше всего в этом плане подходит венлафаксин, он доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени + он используется при хронической боли в спине. В таком случае вам не придётся принимать много таблеток
Это рецептурный препарат? Спасибо за Вашу рекомендацию
Принятый ответ
Да, препарат только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога. Можно конечно попробовать заказать в онлайн аптеке.
Обычно используется схема:
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12 месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Боль в шейном отделе позвоночника есть сейчас?
Односторонняя, чаще слева. За последние 2 мес - 2 раза. Ноющая, пульсирующая, височная. Без симптомов сопровождающих на данный момент
Длится 2-5ч, таблетки помогают (сумотриптан). Когда болит голова полностью, как обычная головная боль, достаточно пенталгина. На данный момент дискомфорт в Шейном отделе есть, зажатость. Неделю назад больно было опускать её вверх/вниз, сложно найти удобную позу для сна
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201824 ответа
- 7 Ноября 201911 ответов
- 22 Апреля 20203 ответа
- 11 Мая 202035 ответов