Что вас беспокоит?
Хр.гепатит В. Фиброскан F3-F4. Прогнозы?
Добрый день. Мужчина, 35 лет. С детства ( примерно с 6 лет) хронический гепатит В. Заражение произошло при операции, когда аппендицит вырезали. До 18 лет стоял на учете в детской инфекционной больнице и проходил лечение, несколько раз лежал в стационаре. Потом надо было переводиться для наблюдения во взрослую больницу и я подзабил на несколько лет. Чувствовал себя нормально, ничего не беспокоило. В 2018 году проходил на работе профосмотр, там по анализам были высокие АЛТ и АСТ. Встал снова на учет в гепатоцентр нашего города. Назначили пить тенофовир длительно, принимаю его с июля 2018 года по настоящее время. В июле 2023 года было повышение АЛТ и АСТ, т.к. не принимал тенофовир пару месяцев из-за отсутствия его в аптеках, позже возобновил прием. Ежегодно сдавал анализы, делал узи брюшной полости, фиброскан. По результатам фиброскана состояние печени улучшилось по сравнению с начальным и держалось на этом уровне. На этой неделе сходил на очередной фиброскан и по результатам 8,8. Был обеспокоен таким результатом и решил сходить еще раз на фиброскан в другое место платно, а там результат еще хуже - 13,6. Как такое могло произойти, что за год с F 0-1 перешло на F 3-4? Читал, что 5 лет необходимо, чтобы перешло на следующую стадию. Или до этого были ложные результаты и плохо смотрели? Что сейчас можно сделать, чтобы подтвердить или наоборот не подтвердить данный результат? Какие есть еще дополнительные обследования? Слышал, что есть какой-то фибротест, кровь сдается. И если всё таки с печенью всё так плохо, то какие дальнейшие действия? Какие прогнозы? Врач мне предлагает отменить тенофовир. Говорит, что его пью максимум 5 лет, а дальше уже нет смысла. Говорит, что нередки случаи в её практике, что на отмене тенофовира вирус исчезает, но первое время на отмене печоночные показатели могут взлететь. Стоит ли отменять тенофовир? Врачу результаты повторного фиброскана не показывал. По поводу образа жизни: диету не соблюдаю, с этого года начал ходить в зал, занимаюсь волейболом (непрофессионально), осенью 2022 года была операция под общим наркозом, был разрыв связок под коленом. Алкоголь бывает, но не в больших количествах. 1-2 бутылки слабоалкогольных напитков пару раз в неделю, но не на постоянной основе. В том году еще начал курить безникотиновую парилку, в общей сложности 6-8 месяцев баловался, сейчас не курю. Еще вспомнил, что на этой неделе был подъём температуры до 38 без симптомов ОРВИ и очень сильная жажда. Не знаю с чем это связано. Могло ли это как-то повлиять на результат? Или это уже какие-то последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не Фиброскан, а эластометрия на аппарате УЗИ, может давать огромные ошибки.
Повторите именно Фиброскан
Принятый ответ
Здравствуйте! скорее Всего последние результаты ошибочные
Попробуйте переделать исследование на фиброскане
Ирина Владимировна, то есть фиброскан самый точный метод?
И если по анализам всё нормально, то не могут быть такие результаты фиброскана?
Их не инвазивных способов да
А вообще самый точный это биопсия печени
Принятый ответ
Спорно, что два измерения фиброза печени сейчас, могли дать высокую погрешность. Скорее всего фиброз у вас в этих значениях. Лето 2023 года характеризуется у вас высокой активностью АЛТ, а дальше похоже контроль АЛТ и вирусной нагрузки не проводился, а нужно было убедиться в нормализации АЛТ и В.Н. И похоже, что дельта-агент не проверялся. В любом случае всё говорит о том, что HBV-инфекция с 2023 года реактивировалась на фоне существенных нарушений проведения ПВТ, отсюда такой результат фиброза. Для полноценного суждения сейчас нужно определить вирусную нагрузку, HBeAg, анти HDV, суммарные. АЛТ, АСТ. Фибротест не нужен.
Александр Иванович, HBeAg - 0,646 не выявлены, анти HDV не выявлены, АЛТ - 26,5, АСТ - 20,7. Анализы от 03.09.24.
К вопросу прикреплены.
Свежего анализа на вирусную нагрузку нет.
Уточните сейчас В.Н. Это обязательно, скорее всего она будет нулевой. Приём тенофовира нужно продолжать и контролировать HBV-инфекцию и ПВТ в обычном режиме. В отношении достоверности данных по фиброзу, их перепроверке - возьмите лучше паузу на полгода. При наличие устойчивого вирусного ответа, фиброз, если он действительно смог так быстро сформироваться, всё равно исчезнет. Вариант отмены ПВТ сумасбродный. А дальше время покажет. И ведите здоровый образ жизни.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202211 ответов
- 26 Июля 20225 ответов
- 3 Февраля 20231 ответ
- 18 Апреля 20249 ответов