СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хр.гепатит В. Фиброскан F3-F4. Прогнозы?

Добрый день. Мужчина, 35 лет. С детства ( примерно с 6 лет) хронический гепатит В. Заражение произошло при операции, когда аппендицит вырезали. До 18 лет стоял на учете в детской инфекционной больнице и проходил лечение, несколько раз лежал в стационаре. Потом надо было переводиться для наблюдения во взрослую больницу и я подзабил на несколько лет. Чувствовал себя нормально, ничего не беспокоило. В 2018 году проходил на работе профосмотр, там по анализам были высокие АЛТ и АСТ. Встал снова на учет в гепатоцентр нашего города. Назначили пить тенофовир длительно, принимаю его с июля 2018 года по настоящее время. В июле 2023 года было повышение АЛТ и АСТ, т.к. не принимал тенофовир пару месяцев из-за отсутствия его в аптеках, позже возобновил прием. Ежегодно сдавал анализы, делал узи брюшной полости, фиброскан. По результатам фиброскана состояние печени улучшилось по сравнению с начальным и держалось на этом уровне. На этой неделе сходил на очередной фиброскан и по результатам 8,8. Был обеспокоен таким результатом и решил сходить еще раз на фиброскан в другое место платно, а там результат еще хуже - 13,6. Как такое могло произойти, что за год с F 0-1 перешло на F 3-4? Читал, что 5 лет необходимо, чтобы перешло на следующую стадию. Или до этого были ложные результаты и плохо смотрели? Что сейчас можно сделать, чтобы подтвердить или наоборот не подтвердить данный результат? Какие есть еще дополнительные обследования? Слышал, что есть какой-то фибротест, кровь сдается. И если всё таки с печенью всё так плохо, то какие дальнейшие действия? Какие прогнозы? Врач мне предлагает отменить тенофовир. Говорит, что его пью максимум 5 лет, а дальше уже нет смысла. Говорит, что нередки случаи в её практике, что на отмене тенофовира вирус исчезает, но первое время на отмене печоночные показатели могут взлететь. Стоит ли отменять тенофовир? Врачу результаты повторного фиброскана не показывал. По поводу образа жизни: диету не соблюдаю, с этого года начал ходить в зал, занимаюсь волейболом (непрофессионально), осенью 2022 года была операция под общим наркозом, был разрыв связок под коленом. Алкоголь бывает, но не в больших количествах. 1-2 бутылки слабоалкогольных напитков пару раз в неделю, но не на постоянной основе. В том году еще начал курить безникотиновую парилку, в общей сложности 6-8 месяцев баловался, сейчас не курю. Еще вспомнил, что на этой неделе был подъём температуры до 38 без симптомов ОРВИ и очень сильная жажда. Не знаю с чем это связано. Могло ли это как-то повлиять на результат? Или это уже какие-то последствия?

Хр.гепатит В
35 лет
21 Сентября 2024·Просмотров: 775·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это не Фиброскан, а эластометрия на аппарате УЗИ, может давать огромные ошибки.
Повторите именно Фиброскан

Принятый ответ

Здравствуйте! скорее Всего последние результаты ошибочные
Попробуйте переделать исследование на фиброскане

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ирина Владимировна, то есть фиброскан самый точный метод?
И если по анализам всё нормально, то не могут быть такие результаты фиброскана?

Их не инвазивных способов да
А вообще самый точный это биопсия печени

Принятый ответ

Спорно, что два измерения фиброза печени сейчас, могли дать высокую погрешность. Скорее всего фиброз у вас в этих значениях. Лето 2023 года характеризуется у вас высокой активностью АЛТ, а дальше похоже контроль АЛТ и вирусной нагрузки не проводился, а нужно было убедиться в нормализации АЛТ и В.Н. И похоже, что дельта-агент не проверялся. В любом случае всё говорит о том, что HBV-инфекция с 2023 года реактивировалась на фоне существенных нарушений проведения ПВТ, отсюда такой результат фиброза. Для полноценного суждения сейчас нужно определить вирусную нагрузку, HBeAg, анти HDV, суммарные. АЛТ, АСТ. Фибротест не нужен.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Александр Иванович, HBeAg - 0,646 не выявлены, анти HDV не выявлены, АЛТ - 26,5, АСТ - 20,7. Анализы от 03.09.24.
К вопросу прикреплены.
Свежего анализа на вирусную нагрузку нет.

Уточните сейчас В.Н. Это обязательно, скорее всего она будет нулевой. Приём тенофовира нужно продолжать и контролировать HBV-инфекцию и ПВТ в обычном режиме. В отношении достоверности данных по фиброзу, их перепроверке - возьмите лучше паузу на полгода. При наличие устойчивого вирусного ответа, фиброз, если он действительно смог так быстро сформироваться, всё равно исчезнет. Вариант отмены ПВТ сумасбродный. А дальше время покажет. И ведите здоровый образ жизни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.