Боль в шее — вопрос №2464595

Question

Боль в шее — вопрос №2464595

Лариса, Волгоград

172 просмотра

22 сентября 2024

Добрый день,прошу дать совет в моей ситуации.Второй день мучаюсь от боли в шее и головной боли,боль по бокам шеи от плеча до уха при надавливании,особенно в впадинах в области затылка,прям болевые точки, да и так ощущаю боль,как будто сдавливает все.Немного состояние как сконцентироваться не могу,давит на лоб, и как ком в горле,давление поднимается 140 на 84.Запись к врачу только к концу следующей недели.У меня грудной остеохондроз,периодически проявляется.Что можно сейчас предпринять,чтобы облегчить боли

Возраст: 52

Хронические болезни: Гастрит,грудной остеохондроз

Вопрос закрыт

боль в шее

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Стресса у Вас не было? Переутомления? Перенапряжения нервного?

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день, ну особого стресса не было,перенапряжение да,работа за компьютером целыми днями.Мидокалм я начала пить, второй день,но доза 50 мг 3 раза в день,это я поняла мало,Нимесулид не подойдёт вместо ибупрофен а И можно что то из мазей вытирать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Мидокалм увеличьте, дозировка 50 мг неэффективна.
Нимесулид подойдет
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, ещё момент такой, давление поднимается до 140,как Мидокалм повлияет как то

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Мидокалм наоборот давление может снижать

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за разъяснения

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

При повышении давления каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здоровья Вам✨

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер,не могу нормальное померить давление,како то страх,мерила 150 на 84,приняла моксонидин 0,2,через 40 мин померила 180 на 90,потом опять 150,такое ощущение,что оно поднимается во время измерения,голова не болит,но сильная тревожность,из лекарств есть корвалол,что можно принять чтобы успокоиться,к меня как паника что ли

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да,похоже,надо взять себя в руки, спасибо

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, принимайте Нимесулид 100 мг 2 раза в день до 5-7 дней. + омепразол 1 т за 30 минут до еды 7 дней
Мидокалм 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Место боли растирайте Меновазином.

Избегайте длительного нахождения в одной статичной позе, делайте перерывы, выролняцие ЛФК, зарядку ежедневно.

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый день, спасибо за ответ.Скажите давление поднимается до 140 и чуть выше,как медокалм при давлении

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Не повышает.
Можете принять Моксонидин 0,2

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

На здоровье ?

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, не могу правильно измерить давление,панический страх,что оно повысится,а оно и повышается во время изменения,то 150 на 85,то 180 на 90,потом опять 150,что можно принять чтобы успокоиться,я моксонидин 0,2 приняла

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

А что дома есть из успокоительного?

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, корвалол в каплях и валериана с пустырником в таблетках

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, я думаю,что если бы было действительно высокое давление,симптомы были бы другие,а у меня именно тревожность,пульс вроде в норме около 75 ударов,голова не болит

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо большое

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, либо нимесулид по 100 мг два раза в день 7 дней
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Либо мидокалм по 150 мг два раза в день 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за советы,поняла Вас

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее у вас мышечно -тонический синдром и головная боль напряжения
Чаще рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно пройти тест hads на исключение скрытой тревоги и депрессии

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, добрый день, спасибо,что откликнулись.Я сегодня приняла Нимесулид 100,он хуже,чем аркоксия?И Омез нужно принимать при каждом приеме нестероидного препарата .Втираю гель диклофенак акос,можно его оставить?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог

Можно местно гель или крем с нпвс
Омез лучше при каждом приеме нпвс за пол часа до еды , аркосиа лучше после еды

Пожаловаться

Лариса, 22 сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Лариса, 23 сентября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохие анализы на гормоны щитовидки

6 ответов

20 мая 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Боль в шее слева

5 ответов

18 января 2022

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в шее под челюстью справа

6 ответов

12 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сводит мышцы шеи судорогой

3 ответа

2 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T21:44:47+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Видимо, Вы переживаете и нагоняете себе этим давление
Можете принять 15-20 капель корвалола

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-22T21:54:59+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Можете накапать 20 -25 капель корвалола
Вам нужно что то противотревожное купить, без рецепта можно Адаптол или тот же Пустырник хотя бы, затем у врача выписать по рецепту например Тералиджен.

Принятый ответ