Что вас беспокоит?
Метеоризм, боли справа в предреберье
Уважаемые врачи, добрый день! Прошу Вас помочь справиться с проблемой. Два месяца назад обнаружили случайно на узи камень 3-4 мм в желчном. Никаких жалоб на этот момент по ЖКТ не было, но врач назначил урсосан в дозировке 500 однократно (вес 63 кг) и ферменты 20000 панкреатин, на фоне приема начались преимущественно в вечернее время слабые боли в правом предреберье. Урсосан отменила. Примерно в это же время вечером перед сном стал мучить метеоризм, в верхней части, преимущественно, утром все проходило. Будучи в отпуске и командировке несколько раз делала узи обп, и биохимию, все было в норме, кроме этого камешка, но он со слов врачей, спокоен и не воспаляет желчный. Постепенно боли стали чаще. На одном из приемов обнаружили антитела к описторхам. Других паразитов не обнаружено.Назначен был бильтрицид из расчета 75 на кг веса, пропила его 5 дней назад. Также в разные промежутки времени за этот период по назначениям специалистов подключала тримедат, дюспаталин или бускопан, а также одестон или хофитол (разные специалисты назначали разное). В последние дни метеоризм очень сильный, как будто внутри (сверху над пупком справа, по центру, и иногда сверху слева) раздуваются пузыри, неприятно болезненно, и на время ощущение проходит, потом снова. Звуки соответствующие. Газы отходят безболезненно. Из всех препаратов, которые я принимала, помогает, кажется, только бускопан. Стул, в основном, оформленный 1-2 раза в день. Был 2 раза желтого цвета. Бывает неоформленным. Крови нет. Во сне болей нет. До начала всей этой истории я долго боролась с другой напастью: спиной. Было длительное, более двух месяцев лечение, включая большое количество НПВС и других препаратов. Собственно, и к гастроэнтерологу впервые я обратилась, чтобы понять, отразилось ли такое количество лекарств на жкт. Сейчас из симптомов: бурление в животе, напряжение в правом предреберье, периодические спазмы. Боль иногда спускается в область печени, в правый бок, иногда ноет в области лопатки. Сейчас ничего не принимаю, только бускопан при болях, устала от безсистемности, прошу назначить курсовое лечение, диету № 5 соблюдаю, по возможности. Помогает самомассаж круговыми движениями кончиками пальцев - начинается бурление и становится легче. Да, и еще очень сильно на этом фоне повышена тревожность, страх, нервозность. Была у психотерапевта, начала принимать золофт плюс атаракс Прилагаю самое последнее узи, КТ, кровь клинический и биохимический анализы , антитела к описторхам, протокол гастроскопии ,общий анализ кала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Продолжаете ли принимать Панкреатин 20000?
Нет ли закономерности между симптоматикой и определенными продуктами питания?
Как часто неоформленный стул бывает?
После лечения Бильтрицидом анализ для контроля сдавали?
По результатам гастроскопии, анализу кала, а так же анализ крови - липаза, которая ближе к нижней границы нормы, больше данных за нарушение работы желудка и поджелудочной железы.
Анастасия Владимировна, нет, сейчас не принимаю. Не могу понять прямой взаимосвязи, но после любой еды как будто немного легче становится
Анастасия Владимировна, анализы врач сказал сдать не раньше чем через три месяца на антитела, стул неоформленным может быть 1-2 раза в неделю
Рекомендую сдать анализ крови на непереносимость лактозы, глютена, чтобы по максимуму исключить продукты, которые могут провоцировать воспаление в кишечнике.
Рекомендую в лечение: продолжить при болях Бускопан (если хороший эффект от него) 10 мг 2 таб - 3р/д - 3 дня, далее симптоматически
Панкреатин или Креон 25тыс 3р/д во время еды - 2 нед - для улучшения работы поджелудочной железы и чтобы стул был более устойчивый
Альфа-нормикс 400 мг 3р/д - 7 дней - убирает патогенную флору в кишечнике, бурление, явлеется антибиотиком, но в кровь не всасывается, действует только в кишечнике, не требует после себя пробиотиков
Нексиум 20 мг за 15 мин до еды - 2 недели (короткого курса будет достаточно для уменьшения воспаление в желудке). По гастроскопии выявлена еще инфекция хеликобактер, но минимального количества, что пока не требует назначения терапии.
Золофт и Атаракс совместимы с вышеперечисленными препаратами
Анастасия Владимировна, вы не связываете боли с желчным ?
По анализу крови воспаления нет, по узи так же. Но то, то желчнокаменная болезнь способна вызывать нарушения работы поджелудочной железы - это имеет место быть
Анастасия Владимировна,
Анастасия Владимировна, спасибо. Сегодня получила анализ на кальпротектин, результат 23.9. Все равно рекомендуете альфанормикс? Что скажете по поводу препарата пепсан? И еще , может таки пролечить хеликобактер, очень мне не нравится , что он у меня есть .
Альфа-Нормикс не зависит от кальпротектина. Он убирает патогенную микрофлору, бурление, вздутие, из-за которого могут быть спазмы в кишечнике.
Пепсан хороший препарат, при нарушении работы жкт действует положительно
Сейчас по симптоматике что-то изменилось? Или остаются прежние жалобы?
Со стулом есть проблемы?
Анастасия Владимировна, стул скудный, я начала ферменты. Приняла пепсан - болей и бурления почти не стало. Последний вопрос все же про хеликобактер- как мне от него избавиться, слышала , он совсем не безобиден вплоть до онко.
Анастасия Владимировна, пришел результат эластазы , больше 500. Нужны ли ферменты ?
Анастасия Владимировна, и пришел последний анализ кала на дисбактериоз, будут какие то уточнения? Вижу там отклонения. Конечно, выберу Ваш ответ.
Принятый ответ
Эластаза указывает на то, что необратимых изменений нет. Хорошо, что она более 500.
В анализе на дисбактериоз есть небольшие отклонения, которые самостоятельно восстановятся на фоне рекомендованных препаратов. После альфанормикса можно принять Баксет форте 1 капс 1 раз в день в течение 2 недель.
Добрый день. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете. Сейчас никакие препараты уже не используете?
Ольга Александровна, боли скорее тянущие, иногда спастические, как будто распирает от натяжения, урчит.то сбоку справа, то сбоку слева, то по центру урчит. Не могу понять связи с питанием. С посещением туалета тоже не связываю. Сейчас кроме бускопана ничего не принимаю
Ольга Александровна, дискомфорт почти постоянный. Облегчение лежа после самомассажа по часовой стрелке. Бускопан приносит небольшое облегчение.
Ольга Александровна, вот сейчас допустила большой перерыв в питании ( 5 часов), и похоже на голодные боли. Раньше такого не было. Связано с поверхностным воспалением или хб?
Здравствуйте!
То, что вы описываете по симптомам, похоже на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, этот синдром является следствием различных заболеваний жкт и не только, скорее всего, в вашей ситуации он мог возникнуть на фоне желчнокаменной болезни.
Для подтверждения или исключения рекомендуется водородный дыхательный тест с лактулозой.
При положительном результате терапия первой линии-Рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней. Препарат назначается на очном приеме. Про- и пребиотики после него не нужны, напротив,они могут вызвать рецидив СИБР, единственное, допустимо во время курса лечения для профилактики осложнений (антибиотикоассоциированной диареи) принимать энтерол по 1-2 капсуле 2 раза в день 14 дней.
При неэффективности терапии возможны другие варианты лечения.
Маловероятно, что боли вызывает сам желчный пузырь, с учетом клиники, хорошего эффекта от массажа и недавнего приема нпвп более вероятны кишечные боли.
И на будущее- мы практически никогда не лечим инфекции и паразитов на основании антител, в большинстве случаев они говорят только о том, что организм встречался с этой инфекцией, но не гарантирует ее наличие на данный момент, так как иммунитет мог справиться самостоятельно. Лечение инфекций и паразитов чаще всего не безобидное, поэтому оно должно быть обоснованным, то есть наличие паразита или инфекции должно подтверждаться более достоверным методом (для каждой инфекции он свой).
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201820 ответов
- 25 Августа 20181 ответ
- 11 Января 20191 ответ
- 24 Января 20191 ответ