Что вас беспокоит?
Сильные пролежни
Здравствуйте, у бабушки был перелом бедренной кости , сделали операцию только через 1,5 недели , это время она была полностью обездвижима , лежала на вытяжеке . За это время образовался сильный пролежень. Послеоперационный период проходил тяжело и сделали вторую операцию и еще практически две недели была обезвдвижима . Сейчас она может сидеть по 4 часа в день , но все равно большую часть лежит на спине , стараемся как можно больше ее переворачивать , но долго на боку она лежать не может . Обрабатываем бетадином и левомеколью . Подскажите как правильно лечить пролежень ? Сейчас какая стадия ? Требуется ли хирургическое лечение ? В больнице ничего не объяснили как правильно ухаживать, только сказали обрабатывать бетадином и на этом все . Заказали противопролежневый матрас и круг еще .
Здравствуйте!
В Вашей ситуации необходимо вызвать хирурга на дом, произвести некрэктомию, удалить ткани черного цвета. Тогда при соблюдении мероприятий, проведении перевязок пролежень должен начать заживать. То, что бабушка уже хоть чуть-чуть активна - уже хорошо, это большое дело для заживления пролежня.
После обработки пролежня, доктор, разумеется, назначит Вам необходимое лечение.
Или можете воспользоваться рекомендациями, предоставленными тут (или обсудить их с хирургом).
В свою очередь рекомендую Вам область раны промывать раствором хлоргексидина, сверху гель "Пронтосан" (или мазь "Стелланин ПЭГ") и под повязку "Космопор" - делать это можно начать уже сейчас, а также продолжать после хирургической обработки пролежня. Повязки меняйте дважды в день.
Внутрь при отсутствии у пациентки противопоказаний или аллергии для улучшения процесса микроциркуляции (следовательно и заживления) можно пропить курс препаратов - "Сулодексид" 250 ЛЕ 1 капсула 2 раза в день в течение месяца; "Дузофарм" 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, чтобы область пролежня была навесу - то, что заказали, очень хорошо. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежня процесс не быстрый. Но при должной обработке раны, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, спасибо большое за ответ .
К сожалению бабушка живет в деревне хирурга там нет , в районном центре хирурга тоже сейчас нет ,он уехал в отпуск . Это только везти ее в город , но не знаем как она дорогу перенесет в 210 км , в прошлый раз очень тяжело , было давление и боли сильные . Без хирургического иссечения заживление невозможно будет ?
Антон Андреевич, и если везти ее все таки в областной центр , это можно отложить например на неделю , пока бабушка чуть больше окрепнет ? Естественно в это время полностью обрабатывать пролежень . Или нужно это сделать срочно
Принятый ответ
Думаю, не стоит мучить бабушку такой длительной дорогой.
В таком случае начните лечить консервативно. Приобретите порошок химотрипсин. Содержимое флакона растворяется в 10 мл раствора новокаина, данным раствором смачивается марлевая салфетка и прикладывается к пролежню, фиксируется сверху повязкой Космопор. Повязка в ране остаётся на сутки, затем аналогично меняется на новую. Либо приобретите готовые салфетки Протеокс -ТМ - как использовать данную салфетку очень хорошо расписано в инструкции к ней. Основа данных средств - протеолитические ферменты, будут способствовать постепенному очищению раны от некротических тканей, с ними это будет происходить очень медленно, но с ними можно подождать, пока не придёт хирург из районного центра, а затем свозить бабушку к нему или вызвать хирурга на дом.
Здравствуйте, чёрный участок это некроз, его следует иссекать у хирурга, так как в домашних условиях на перевязках его удалять очень долго.
Пока по рекомендациям можно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан 2 раза в день под повязку. На его фоне чёрная корка будет размягчаться, её можно будет потихоньку удалять при перевязках.
Противопролежневый матрас хорошо что приобрели, также круг подкладывать, чтобы рана как можно больше была без давления об поверхность.
Для улучшения микроциркуляции можно принимать таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо за ответ . А иссечение под местным обезболивающим делают ?
Вообще все зависит от чувствительности в области некроза и самого некроза как плотно он фиксирована, так как это уже отмершая ткань и чувствительности в ней нет, иногда получается удалить максимально и в условиях перевязочной, но если некроз плотно сидит, то под внутривенной седацией. Под местной анестезией тут проблематично, так как участок достаточно протяженный.
Елизавета Александровна, не знаем как она сможет перенести уже 3 наркоз почти в 80 лет за такой короткий срок . Заживление без удаления этого участка невозможно ? И как скоро нужно его удалить ?
Вы можете начать лечиться консервативно. Он будет понемногу отходить, можно срагу использовать Пронтосан, можно использовать химотрипсин и разводить его на новокаине и делать перевязки, чтобы этот чёрный участок размягчался и его можно было убирать при перевязке. Пока его не убрать рана не заживёт, плюс, мы не знаем насколько пролежень глубокий под этой черной коркой
Здравствуйте!
Чёрная ткань — зона некроза.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином;
?Мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку;
?Сверху пластырь ? «Cosmopor».
Учитывая наличие зоны некроза, сначала пригласить на дом врача-хирурга.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ . К сожалению , бабушка живет в деревне , там нет хирурга , нет его сейчас даже в районном центре . Везти только в областной центр . Но не знаем как она перенесет 210 км . Без иссечения заживление невозможно ?
Некротизированная ткань не даст ничего сделать, так сказать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 20 Июня 20201 ответ
- 29 Августа 202018 ответов
- 3 Октября 20204 ответа