Температура стабильно 2-3 р в неделю 38-39 гр. — вопрос №2465805
Светлана
169 просмотров
Д. вечер! У бабушки 83г. в августе каждый день была тем.38-39 гр. и сильно опухли и болели суставы. С реак белок=220,9, Рев.фактор=65,3. Предвар-но поставили ревмат. артрит, начали лечение преднизолоном по схеме. Суставы перестали болеть, темп упала, но стабильно повышалась 2-3 р в нед. до 38-39гр.сбивали ибуклином.ч/з 3 нед после леч-я : С реак бел= 93,12. прокальцитонин 0,08, эритроциты 5,лимфоциты 17,микробиол-й посев крови не выявлен. КТ легких-чистые.назначили метротрексат эбэвэ 15 мг /1р. в неделю, пила уже 2 р. Но температура так и поднимается 2-3р в неделю до 38-39гр. Подскажите может ли бы такое при РА?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Для РА не характерна такая температура. Нужно разбираться где причина и очаг воспаления или инфекции,учитывая возраст+ температуру длительную так же показан полный онкопоиск. Прикрепите все анализы и исследования пожалуйста к вопросу. Расскажите что беспокоило бабушку: боли в суставах кистей? Припухлость? Не было ли болей в плечевых суставах,в мышцах плечевого пояса? Какие то ещё жалобы есть? Кашель? Одышка? Со стороны кишечника? Болей в пояснице? При мочеиспускании не было?
Ольга Леонидовна, все началось с болей в суставах рук (ей было больно, когда их трогали, перестала расчесываться сама), а также боль в плечевых сутставах. В августе она лежала в больнице в мае. Проходила: узи всех органов, ФГДС, колоноскопию, КТ легких в мае и в августе, МРТ спины. Один специалист сказал, что проблемы в почках, диагноз нефроптоз. Бабушка заметила закономерность - когда у нее начинает колоть правый бок-потом колит под грудью, в этот день у нее под-ся температура и как бы больно вздохнуть. у пульмонолога (платно) были, сказали все в порядке, по динамику КТ (у нее узелки) ничего не растет. в другие дни, когда у нее нет температуры, она энергична, жизнерадостна, работает понемнону в огороде, готовит кушать, собирает мозаику. Уже не знаем, куда копать. не могу понять как прикрепить анализы </font></font> </font></font>
Выписки сможете прикрепить? Результаты КТ и анализ мочи последний,если есть. В целом в выписках нужно посмотреть исследования ваши. Температура стала повышаться с какой даты? Посевы крови вы написали делали тоже?
Ольга Леонидовна, Изначально повышение температуры началось в конце апреля- положили в инфекционное отделение в мае.боли в суставах были терпимые. Выписали 15 мая, без температуры. В августе началась высокая температура каждый день плюс опухли и горели руки. после преднизолона бабушка снова начала жить нормальной жизнью. За исключением подъема температуры 2-3 р в неделю, причем она не лежит в эти дни, все равно ходит и занимается делами
Светлана,скажите посевы крови,мочи выполняли? Маммографию делали? Диаскин тест проводился? Вообще узелки в легких у нее давно? Это то,чего я не увидела в выписках. Сыпи на коже нет никакой? И не было? Язвочек во рту? Судорог? Пальцы не синеют на холоде не замечали?
Ольга Леонидовна, подскажите как называются анализы посев крови и мочи? биохимический анализ АЛАТ, АСАТ? мамографию делала 2 г назад. Диаские тест не делали. Узелки узнали по КТ только в мае, в августе повтороне КТ без изменений. сыпи,язвочек нет, не синеют
Анализы так и называются: посев крови на стерильность, посев мочи на стерильность. Если не делали, то желательно сделать.
Обязательно выполнить диаскин тест или квантифероновый тест на туберкулез ( меня смущают узелки и выпот в плевральную полость). Консультация фтизиатра обязательно, вам рекомендовали ее по выписке, были или нет не знаю
Сдать антитела к д-ДНК,анф На клетках HEP-2 с титром. Если они придут в высоком титре, то выполнить АНА- иммуноблот.
Ольга Леонидовна, добрый вечер! делали микробиологическое исследование крови на стерильность (аэробные и анаэробные бактерии, грибы) результат :рост микрофлоры не выявлен. Пройдем назначенные вами анализы. Вы считаете что температуры не может быть при РА? Мы надеемся что после лечения метотрексатом температура снизиться. Хотим чтобы она начала принимать магний цитрат, вит А и Е, цинк,селен, Д3, вит.С. Не будет лишним такой прием витаминов?
Обычно для активности РА не характерна вот такая высокая. Маленькая,субфебрильная -да,может. И меня смущает очень большие цифры СРБ,СОЭ. Что тоже характерно больше для инфекционных процессов,онкопатологии. Но если по всем исследованиям и анализам все исключено будет однозначно -то может быть стоит думать и в этом направлении,что РА дает. Но честно говоря в моей практике не встречала подьема до 39 на фоне активности. Витамины можно и нужно. Только их правильно нужно сочетать между собой,чтобы они не разрушали друг друга. Витамин Д и кальций утром принимать лучше Магний на ночь,за 30 мин до сна Цинк и Селен в дневное время,Вит С вместе с ними. А,Е тоже днем,но попозже,через 1,5-2 часа после вышеперечисленных.
Ольга Леонидовна, благодарю за ответ! Сейчас темп поднимается до 38-38,3. Сегодня например не сбивали, и она сама снизилась. При этом бабушка не лежит, ходит делами занимается. Мистика какая то
Иногда ещё бывает просто сбой в системе терморегуляции. В термоцентре. Обычно такая температура не ощущается как температура в привычном понимании-нет озноба,чувства недомогания. Но опять таки смущают изменения показателей крови в таком случае. Нужно в любом случае допройти исследования. В динамике смотреть за СОЭ и срб. И наблюдать.
Здравствуйте. Прикрепите все обследования. Скажите, боль в суставах появилась вместе с повышением температуры? На теле нет сыпи? УЗИ органов брюшной полости не выполняли? Температура повышается в одно и тоже время? Какая доза преднизолона?
Виктория Владимировна, Преднизолон принимали по схеме 2/2/2, сейчас уже 2/1. Смазки на теле нет. Боль в суставах прошла как начала принимать преднизолон, но температура осталась. Узи всех органов делали, плюс ФГДС и колоноскопию, также прошли гинеколога с узи, везде в пределах нормы. в почках многочисленные кисты, нефроптоз. в туалет ходит нормально, болей нет при мочеиспускании
1. Рекомендую сдать АНФ на Нер-2 клетках для исключения системного заболевания соединительной ткани. 2. Ревматоидный артрит может вызывать повышение Т в связи с активностью заболевания. 3. Но с учетом высокого уровня СРБ нужно проводить полный онко-поиск: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы. Маммография, ФЭГДС, колоноскопия. Консультация гинеколога. 4. Плюс рекомендую сдать гликозилированный ферритин.
Виктория Владимировна, по этому анализу нужно определить красная волчанка это или нет? подскажите пожалуйста. А если темп. при РА связана с активностью заболевания, значит просто лечиться и ждать когда темп. восстановится?
АНФ рекомендую сдать для исключения системной красной волчанки. При ней может быть и артрит, и перикардит, и повышение Т. Если же повышение Т связано с активностью РА, то тогда ждать начала действия метотрексата.
Виктория Владимировна, подскажите пожалуйста, в течении какого времени лечения температура должна стабилизироваться, чтобы не упустить время. Примерно? Анализы рекомендованные Вами сдадим
Эффект от метотрексата развивается через 3 месяца от начала приема. К этому моменту ждем нормализации Т. Но с учетом приема преднизолона ждем снижения Т раньше . По срокам сказать сложно, все индивидуально. Принимаемой дозы гормонов может не хватить для снижения активности. Нужно смотреть на динамику.
Виктория Владимировна, Спасибо большое за ответ!!! и последние вопросы пожалуйста!Как вы считаете,1)можно ли ей принимать витамины: магний цитрат, цинк,селен, омега 3, вит С? так как ревматолог сказал что ничего принимать не нужно. 2) можно ли попробовать принимать трансфер фактор, так как многие отмечают положительный эффект (коррекция имунитета) тоесть это не имуностимулятор (при РА нельзя). мы уже на все готовы...
1. Перечисленные микроэлементы принимать можно, но лучше полноценное питание. Эффект будет одинаковый. Принимать нужно витамин Д в поддерживающей дозе 4000МЕ/сут. и соблюдать диету, богатую кальцием. Суточная потребность в кальцие 1500мг/сут. Если из продуктов не набираете эту дозу, тогда препараты кальция карбоната или цитрата по 1т с ужином, если вообще не употребляете продукты, содержащие кальций, тогда 1т в обед, вторая в ужин. 2. Трансфер-фактор - непонятное вещество. Основной эффект, который называет производитель - это иммуностимулятор. Данный эффект не рекомендован при ревматоидном артрите. Да и в общем это не лекарственный препарат, значит полноценные качественные исследования не проводились. Поэтому ни достоверный состав, ни все эффекты, ни побочные реакции мы знать не можем. К приему не рекомендую.
При применении глюкокортикостероидов происходит снижение всасывания кальция и повышение его выведения, поэтому повышается риск остеопороза. С этой целью назначается кальций. Можно не принимать его в виде таблеток, а употреблять ежедневно продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
