Консультация терапевта /

Йодофильная флора и слизь в кале ребёнка, диарея 20 дней — вопрос №2466253

117 просмотров

Здравствуйте. У ребенка АБКМ. Ребёнку 1 год. Стул сейчас 2-4 раза в день, то диарея (каша), то понос (вода с кашей), то мягкие лепешки. Оформленного кала нет уже 20 дней. С года, по назначению гастроэнтеролога, ввели кашу 20% молока/ 80% воды с чайной ложкой сливочного масла (до этого была каша на воде). Усвоил нормально. Потом дали картофельное пюре на молоке с маслом. Потом дали ложку варенца. Всё это на одной неделе. И началось: один раз каждую ночь плачет, ёрзает, пукает, какает жидко, а днем какает кашей с тужинием, но без слёз, урчание в животе, газы, пару раз было вздутие, снижение аппетита. В стуле есть вкропления морковки. Пропили Нормобакт Л по рекомендации педиатра (сегодня последний приём). Соблюдали диету по рекомендации педиатра: исключили капусту, фасоль, хлеб, свежие фрукты, макароны. Кушает утром кашу 150-200 гр овсяную или кукурузную на воде с маленьким кусочком масла, в обед - варёные или тушёные овощи (кабачок, картофель, лук, морковь, болгарский перец, петрушка) с отварным мясом (кролик, курица, телятина) 150-200 гр, на полдник - 150-200 гр детского фруктового пюре ФН или 2 печеньки флер альпин без молока в составе, вечером - суп с картофелем, морковью, луком, мясом, с гречкой, или рисом, или овсяными хлопьями. Пьёт воду примерно 300 мл, молочную смесь Нутрилон Комфорт утром 220 мл и на ночь 220 мл (иногда не допивает, может выпить 160-190), кисель детский ФН 90 мл, сок 150-200 мл или компот из сушёных домашних яблок и груш 150-300 мл. Кисель перестала давать через неделю после расстройства стула, прочла в интернете, что не стоит. Также узнала, что не надо давать фруктовое пюре, сок и компот, так что один день уже без них. По копрограмме: неоформленная консистенция, светло-коричневый цвет, рН кислая, небольшое количество мышечных волокон с исчерченностью, йодофильная флора - большое количество, перевариваемая клетчатка - небольшое количество, присутствует неперевариваемая клетчатка, небольшое количество слизи. Другие показатели в норме. Яйца, простейшие и грибы отсутствуют.
Иных назначений от врача не было. На этой неделе сдадим повторно копрограмму. Приём у гастроэнтеролога будет в октябре, дату ещё не назначили, большая очередь.
Подскажите, пожалуйста:
1) анализ плохие?
2) какие-то нужно сделать обследования?
3) какой придерживаться диеты?
4) чем-то можно и нужно ли лечить ребёнка?
Любые ваши рекомендации очень помогут.

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. АБКМ к этому возрасту уже проходит или начинает проходить. Правильно в принципе делаете что начали вводить. Только не правильно что начали с молока и в первую неделю очень много разных молочных продуктов и в большом количестве - ферментные системы не успели адаптироваться и произошло расстройство стула. Телятина это тоже белок коровьего молока, хоть и в очень облегчённом варианте, но ферментам это тоже нагрузка. Так что телятину и в дальнейшем говядину, тоже надо учитывать в этой цепочке. Сейчас рекомендую убрать все молочные продукты абсолютно до полной нормализации стула. Затем начинаем вводить со сливочного масло с 1 грамма в кашу или овощное пюре. Вводим продукт в первую половину дня начиная с 1 грамма, наблюдаем 2-3 дня, даём побольше питья – для активации ферментов нужна вода, если реакции нет – опять даём продукт и только после этого начинаем увеличивать малыми порциями, главное не торопимся. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель. Можно потихоньку вводить по молочной лестнице. Молоко находится в самом конце этой цепочки, его вводим в самую последнюю очередь. Насчёт таких продуктов как кисель, фруктовое пюре и др - это всё продукты и не рекомендую лишать ребёнка еды, если нет на то клинической необходимости. Все продукты расщепляются до простых веществ и из них синтезируются новые необходимые вещества. Единственное - есть ли необходимость именно в пюре, ребёнок уже должен жевать зубами, жевание очень полезно и для зубов и дёсен и для мозгового кровообращения. По анализу - нет, не плохой, воспалительных изменений не вижу, имеется возрастная ферментная незрелость. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Благодарю за рекомендации и разъяснения. Подскажите, пожалуйста, йодофильная флора говорит о брожении в кишечнике, стоит ли ограничить или исключить пищу, богатую углеводами, клетчаткой: бобовые, хлеб, морковь, капуста, тыква, макароны, груши, яблоки, бананы?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не убирать совсем, можно ограничить меньшим объемом
Клиент
Михаил Николаевич, хочу уточнить по говядине и телятине: он ест её с 6 месяцев, хорошо всегда переносил, может, давать мясо, как обычно, только молоко исключить пока что? Подскажите, можно яйца и рыбу? Рыбу он пока отказывается есть, но я пытаюсь. А яйца ест только в тушёных овощах, я 1-2 раза в неделю добавляю к овощами 1 перепелиное яйцо. Надо ли добавлять в овощи растительное масло или, пока его слабит, не стоит?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
с мясом все правильно, молоко пока отменить, можно кисломолочную продукцию. Для устранения жидкого стула принимать Бифидумбактерин или Бак-сет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
с мясом все правильно, молоко пока отменить, можно кисломолочную продукцию. Для устранения жидкого стула принимать Бифидумбактерин или Бак-сет.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Препарат кальция для кормящей матери
1 июля 2021
Мария
Вопрос закрыт
У новорожденного абкм? лн?
26 апреля 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
3 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Фемофлор-16, плохой мазок
26 января
Юлия
Вопрос закрыт
Аллергическая реакция на весь прикорм
30 января
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Дарья Сергеевна Акимова
34 отзыва
Терапевт
2007-2015,2015-2017 ,2019
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал