Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у ребёнка
Здравствуйте. Ребенок 6,5 месяцев. На ИВ. Смесь Нутрилон комфорт. Из прикорма введены безмолочная гречка, Овсянка и кукурузная каши. Фрукты:яблоко, груша, чернослив, банан. Овощи:кабачок, морковь, капусты(не ест почти их). Иногда даю сок разведённый водой. Суть проблемы:14 сентября (суббота)увидела первые прожилки крови в стуле, участился стул до 6-7 раз в день. Ездили на очный осмотр хирурга и педиатра. Хирург своего не увидел, педиатр порекомендовал убрать прикорм и наблюдать.16 сентября(пн) крови уже было много, как будто помидор раздавили. Но не тёмная. Я снова в приёмное и опять нас смотрит хирург и педиатр, отправляют к инфекционисту. Он же не видит инфекции, так как не было температуры и рвоты и стула водой. Назначает Энтерофурил и Полисорб. И нормобакт. В четверг идем к гастроэнтерологу, предварительно сдав копрограмму, в ней была положительная реакция на белок и на скрытую кровь. Гастроэнтеролог назначает бх крови,оак, оам и коагулограмму, и кал на дизгруппу.и отменяет Энтерофурил(пропили 3 дня) Узи обп в норме всё. По крови тоже всё нормально. Осталось дождаться кал. На данный момент принимаем нормобакт и Полисорб. Ест смесь и безмолочную кашу, добавляю чуть яблока пюре или грушу(покупное). Но частый стул сохраняется и кровь также присутствует, прожилки. Ребенок как обычно себя ведёт. Лезут зубы. Частый стул могу с этим связать, но вот кровь напрягает очень. Как быть дальше? У нее сейчас помимо частого стула еще и повышенное газообразование. Прикорм также не кушать? Уже не знаю куда бежать. Ни молочку, ни мясо ребенок ещё не ест
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить АБКМ (аллергия на белок коровьего молока). У детей до года самая частая причина расстройства стула — это непереносимость белка молока животных (АБКМ), поэтому принято начинать с диагностической безмолочной диеты. Учитывая анамнез вероятно у ребенка была не диагностированная АБКМ, которая себя проявила после перевода ребенка на искусственное вскармливание и ввода ребенку в 6 месяцев в рацион молочных продуктов,(творог, молочные каши, манная молочная каша), данная недостаточность могла быть снова спровоцирована, так как обычно детям с АБКМ до года запрещается введение молочных продуктов, а их введение после происходит ступенчато под наблюдением узкого специалиста (аллерголога). Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот например, Nutrilak Пептиди СЦТ, который содержит 100 % высокогидролизованный сывороточный белок. Он специально расщеплен до мельчайших частиц, не способных вызвать аллергию. Показаниями к применению являются пищевая аллергия, непереносимость коровьего молока. Еще один пример смеси Alfaré Gastro. Важным методом диагностики является диагностическая элиминационная диета с исключением БКМ на срок от 2-х недель до 1 месяца. Затем после соблюдения диеты рекомендуется повторная консультация педиатра, а также аллерголога для оценки эффективности диеты и уточнения дальнейшей тактики лечения. Ведением нетяжелых форм может заниматься педиатр, тяжёлых случаев аллерголог и гастроэнтеролог совместно. Но есть и другие причины (непереносимость белков пшеницы, яиц, сои; воспалительные заболевания кишечника; целиакия; вирусы и другие), поэтому нежелательно начинать обследования без предварительной консультации с узким специалистом (гастроэнтерологом и аллергологом). Именно он во время расспроса оценить вероятность той или иной проблемы и определится с объемом обследования и стартовой терапией. По вопросу о прикормах на данный момент в соответствиями с современными рекомендациями прикорм начинают в возрасте от 4 до 6 месяцев. И если раньше считалось, что лучше ввести чуть раньше, то сейчас все больше и больше врачи склоняются к мнению, что оптимальный срок ввода прикорма — 6 мес. Ранее прикорм вводить не запрещено, но важно ориентироваться на наличие у малыша пищевого интереса (ребенок внимательно смотрит как едят родители, тянет ручки к еде, не соглашается на замену пищи игрушкой, плачет если ему не дают попробовать и т.д.). Помимо этого родителю важно понимать, что в среднем, до 8 - 9 мес основная роль прикорма — знакомство с твердой пищей, выработка толерантности к чужеродным белкам (профилактика аллергии), разнообразие вкусов (выработка правильных пищевых привычек) и консистенций, а не энергетическая. Более того, подавляющее количество питательных веществ, в том числе витаминов и минералов ребенок все еще получает из молока матери и/или искусственной смеси. Поэтому не рекомендуют форсировать этот процесс, стремиться вытеснить из рациона ребенка грудное молоко.
Здравствуйте!
А высыпаний по телу не было до этого?
А лейкоциты были в копрограмме?
Тут либо всё-таки так проявляется вирусная инфекция, хоть и без других симптомов.
Либо же аллергия на белок коровьего молока. (Но это касается прожилок крови в стуле).
А вот учащёние возможно, на фоне прорезывания зубов.
*сок до года давать не нужно. В нем нет ничего полезного, даже и если разбавлять.
Высыпаний не было. Лейкоциты в норме
Она не пьет воду, поэтому покупаю чай инстантный, сок. Чтобы хоть чуть пила
Чего то нового за этот период невводили?
Ни с чем не связываете такую реакцию?
А стул реже становится за это время?
Прожилок меньше?
Вес достаточно прибавляете?
Аллергия.. Ни мясо, ни молочку не ест еще. Смесь гидролизат
Нового ничего, связать вообще не с чем. Прожилок меньше не становится. Они например сейчас есть, через час нет
В вопросе указали Нутрилон комфорт?
Эта смесь не является полным гидролизатом!
Да, она не полный. Но полный гидролизат это уже при подтверждении аллерги. Ест эту смесь с двух недель
Ставится диагноз клинически.
Все таки у вас прожилки крови, это причина для перевода ребёнка на смесь на основе полного гидролиза.
И если вы отметите эффект в течении 14 дней, то диагноз подтверждается.
А не проще сдать анализ на АБКМ? Чем переводить на смесь и мучать ребёнка
Все рекомендации основаны на клинических рекомендациях.
И вот в них самым достоверным способом постановки диагноза является элиминационная диета!
Здравствуйте. Если бы было АБКМ, то это проявилось бы гораздо раньше. Сейчас идёт дентация, кровь может быть от раздражения слизистой кишечника ферментами, которые находятся в слюне и при дентации её становится очень много. Кроме того, детки могут реагировать на глютен - овсяная каша это глютен-содержащий злак, рекомендую отменить и понаблюдать. Я обычно рекомендую глютеновые каши вводить после года или полутора. Глютен склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. То есть прикорм также пока не давать? Я имею ввиду овощи. И нового ничего не вводить? И что делать в такой ситуации, просто ждать пока пройдёт? Или же все таки нужно помочь медикаментозно
овощи плавно, постепенно вводить, на кончике чайной ложечки.
А еще скажите, с чем может быть связано повышенное газообразование?
чаще всего повышенное газообразование связано с развитием микрофлоры, прием пробиотиков, например Биогая или Лактобактерин способствует снижению газообразования, также зависит от пищи, которую принимает ребенок.
Здравствуйте! Привычный прикорм можно было не отменять.
Нужно дождаться результата на кишечные инфекции, так как бактериальные кишечные инфекции могут протекать при нормальном самочувствии, но мои этом стул с кровью и слизью.
Здравствуйте. Анализ пришёл. Отрицательный на кишечку
Неделю не давала ей овощи, теперь заново в минимальных дозах начинать?
Да, можно пробовать возвращать знакомые продукты.
Если ари хорошем самочувствии кровь в стуле будет сохраняться, а этом случае показан переход на смесь с полным гидролизом белка — нутрилон пепти гастро, нан антилхаллергия, альфаре гастро.
Этот переход показан будет в связи подозрением на абкм?
Скажите, а повышенное газообразование с чем связано?
Принятый ответ
Да, если сохранится кровь, тогда нужно исключать абкм. Повышенное газообразование может быть физиологическим просто по возрасту
А еще скажите, стул очень частый, прям каждый час почти по чуть чуть. Это связано с дентацией?
Здравствуйте. Сегодня были у гастроэнтеролога. Всё таки переходим на пепти гастро. Скажите, можно ли ускорить процесс перехода? Малышка прям очень мучается с животом
Принятый ответ
Очень частый стул это не норма, лучше пересдать анализы (копрограмму, общий анализ крови).
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202020 ответов
- 16 Марта 202123 ответа
- 18 Ноября 202110 ответов
- 24 Ноября 202115 ответов