Консультация ревматолога /

Серонегативный спондилоартрит, жжения в мышцах, суставах. — вопрос №246785

4093 просмотра

Здравствуйте! Я Александр, мне 35 лет.
С 12.2017г начались головные продолжительные боли и писк в ушах. Продолжалось около недели пока не начались головокружения. Отправился к неврологу, прописали противовлспалительные уколы витамины группы б, антидепрессанты. После первых уколов значительно полегчало. После курса лечения от головных болей не осталось следа
1.5-2 годами ранее были замечены постоянные ноющие боли в правой пятке, кашецеобразный стул, пониженная температура 35.7-36.2градуса, сильное ночное потоотделение. Иногда язвочки на слизистой во рту (как будто лопается капилляр и под слизистой образуется кровяное пятнышко, размером до 7мм.
В конце мая заметил что помимо пятки начало побаливать правое ахилово сухожилие и по ночам начали неметь кисти рук, и сами руки. Появились летучие боли в мелких суставах кистей рук и ног. Терапевт прописала мазь найз. В августе поехал в заповедник Ергаки на 4 дня. После 2 ого дня хождений по заповеднику (около 10км в день) заболели колени, правое болело намного сильнее и увеличилось в размере. По возвращению домой отправился в травмпункт, сделали рентген, сказали что травм нет и что это синовит. Далее было физио лечение и какие-то таблетки. Отек спал за неделю. Но в колене неприятные ощущения и жжение сохранились. В ноябре сильнее заболела правая пятка и в области правого сухожилия плюс начала болеть левая пятка. Сделал снимки пятки и кистей рук. На пятке оказалась "шпора". Поставили укол дипроспана в пятку . Боли прошли. В декабре появились панические атаки , несколько раз вызывал скорую. ЭКГ в норме. Учащен пульс увеличено давление. Тремор рук. В январе 2019 опять появилось онемение рук, боли и жжение в мелких суставах рук и ног, головные боли, боль в пятке (утром сильнее) , правое колено, редкое жжение с внутренней стороны левого локтевого сустава в районе вены, боль в правой икроножной мышце (внутри точечно), боли в пояснице отдающие в пах. Головные боли иногда сопровождались жжением от височной области и до середины уха. Появились хрусты в суставах. Боли в районе голеностопа. к апрелю 2019 боли усиливались плюс добавилось покалывание по всему телу, как будто одет шерстяной грубый свитер на голое тело. Плюс добавилось жжение в бицепсах обеих рук и внутренней стороны локтя. Усилились и участились головные боли. Ухудшился сон. Появилась опять давящая боль в правом подреберье. Инфекционист порекомендовала пропить немазол 1 т2 раза в день 5 дней. Ревматолог поставил диагноз серонегативный спондилоартрит. с сентября 2019 по апрель 2020 принимаю сульфасалазин по 2 т 2раза в день все время. целекоксиб 200мг 2р в день продолжительностью от 1 до 2х недель с промежутками по 1-2недели до декабря 2019. С декабря по апрель 2020 принимаю постоянно сульфосалозин целекоксиб заменил аркоксией 90 мг 1т 1р в день принимая с промежутками от 5до 14 дней . Боли в пятке, колене суставах начали появляться, но жжение усилилось плюс появилось жжение плеч и усилилось жжение рук от плеча до локтя. Промежутки времени между жжениями сократились . Усилилось онемение рук. добавилось ощущение мурашек под кожей внутри коленок и на спине в районе поясницы и в животе, в руках, чувство тока, слабость в мышцах рук, при не сильном прикосновении к локтю бывает прострел в руку до кисти. Локти на твердую поверхность стараюсь не опирать, на коленях больно стоять на ковре, утренняя скованность, хрусты суставов то появляются то пропадают визуальных изменений суставов нет, явных покраснений тоже нет. сон ухудшился 2-6 часов в сутки, часто повышенное давление. появилась раздражительность, иногда принимаю афобазол. температура почти всегда пониженная от 35.5 до 36.2°. редко, бывает промежуток времени в несколько часов, когда ничего не болит и не беспокоит. Покалывания и жжения по всему телу. При сгибании левой руки в локте до конца плюс попытка напряжения мышц бицепса усиливает покалывания. Иногда головные боли сопровождаются дрожанием зрения. Жжение схоже с жжением от ссадин (бывало что незамечал ссадину принимая жжение от нее за то жжение которое у меня часто). Заметил, что после взятий крови из вены долго сохраняется жжение в этом месте. Последнее время слабость в мышцах. В марте 2020 сдавал кал на анализ, обнаружился описторхоз, ранее в 2016 году он тоже был обнаружен и лямблиоз, было лечение.
Из анализов:
ПЦР исследования мазок 16.11.18
Уреаплазма, хламидия, микоплазма ОТРИЦАТ.
17.07.19Anti toxoplasma IgG 15.6 положительноAnti toxoplasma IgM 0.046 не выявленоToxoplasma кач. ДНК НЕ ОБНАРУЖ
HLA-B27 отрицательно
Гепатиты в,с отрицательно, Вич отрицательно.
Мочевая кислота иноргда выше нормы иногда верхняя граница, ревматоидный фактор отрицательный, АНЦА IgG, ПАНЕЛЬ ИФА ВАСКУЛИТ не обнаружено; AT К НУКЛЕОСОМАМ IgG в норме.
МРТ шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы позвоночника и копчик(21.10.19)
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцовый отделов позвоночника.Грыжи дисков C5/C6 0.3см протрузия c4-c5 0.2см, грыжа TH6/TH7 0.3см; TH8/TH9
МРТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ 12.12.19
На серии МР-томограмм крестца и крестцово-подвздошных суставов (Т1 SE coг STIR сor, T2 TSE t Интенсивность сигнала от костного мозга неоднородна за счёт умеренных дистрофических измене Суставные аурикулярные поверхности ровные. Суставные щели не сужены, симметричны. Сигнал от хрящевого компонента суставов не изменен. Заключение: На основании МP-картины данных за патологические изменения крестца и крестцово- подвздошных сочленений не получено.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 27.11.19 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гепатомегалия. Протоковые изменения в печени: Диффузные изменения печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Вопрос:
Правильно ли поставлен диагноз серонегативный спондилоартрит?
Есть ли смысл дополнительных анализов или уточнения диагноза?
Нужно ли изменить лечение , заменить или добавить препараты? потому что на мой взгляд оно малоэффективно.
Нужно ли соблюдать какую либо диету?
Необходимо ли в ближайшее время проводить лечение описторхоза? (изза коронавируса возникает много проблем с лечением и очными консультациями)
И можно ли прерывать лечение?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
В целом по жалобам похоже на спондилоартрит. В обследования ничего нет... Если это он, то при отрицательном HLA и отсутствии сакроилеита должен протекать мягко. И через определённый срок приёма сульфасалазина может уйти в длительную и стойку ремиссию.
Ревматолог
Вам кишечник на предмет болезни Крона или неспецифическое язвенного колита обследовали? Это надо колоноскопию с биопсией.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, нет, такое обследование мне не назначали и я его не делал. Живот у меня бывает что болит ниже пупка больше наверное слева. Один раз из за таких болей непонятных толи живот, толи спина было подозрение на апендицит. Потом делал УЗИ почек, оно ничего не показало. 01.04.19 сдавал кал скрытая кровь 15 реф.зн.(0-50) и кальпротектин фекальный 10 реф.зн. (0-50) и с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори результат 0. в 2016 году делал ирригоскопию, ничего не обнаружено. Болезнь Крона или неспецифический язвенный коллит тоже могут давать симптомы как у меня?

Насчёт живота я склонялся на описторхоз, думал пролечить и возможно поможет. Как считаете для меня риски лечения описторхоза на дому выше чем для здоровых людей?
Ревматолог
Честно говоря, я не разбираюсь в описиорхоще вообще.
Принятый ответ
Ревматолог
Здравствуйте! По МРТ спондилоартрита нет, генетической предрасположенности нет, повышенного СРБ не видела. Пока маловато для спондилоартрита. Пятки, я так поняла больше особо не беспокоят? Что с позвоночником? Боли, тугоподвижность утром есть?
Диету соблюдать для контроля над мочевой кислотой. Не есть мясо кур, телятину, внутренности животных, бульоны, икру рыб, продукты с фруктозой.
Клиент
Марина, пятка правая беспокоит но не сама пятка а чуть ближе к центру ступни. Позвоночник побаливает, но тугоподвижности я не замечал. И жжения как будто идут не от сустава а от сухожилий.
Ревматолог
На мой взгляд маловероятен спондилоартрит здесь. Хотя не хватает объективного осмотра.
Жжение это скорее про нейропатию, не про суставы.
Клиент
Марина, я вот по симптомам смотрю в интернете, много болезней под них подходят, ещё наткнулся на боррелиоз, вроде похожие симптомы. Чтобы меня кусали незамечал, но с собак снимал большое количество и голыми руками бывало руки сразу не мыл... Как думаете есть вероятность лайма?
Ревматолог
По симптомам в интернете можно много лишнего найти. Борелиоз проявляется довольно крупным, до 15см в диаметре красным пятном или кольцом вокруг места укуса. Это трудно не заметить.
Клиент
Марина, можете ещё посмотреть фото, сегодня это появилось на пятке и на слизистой аорту. 2 фото погрузил. Не знаете что это и почему оно появляется?
Клиент
* на слизистой во рту.
Ревматолог
Это кровоизлияния. Вы никаких препаратов для разжижения крови не принимаете?
Клиент
Мидокалм, сульфасалазин, Омез и аркоксиа. Больше ничего. На слизистой во рту такое бывает примерно раз в месяц. На пятке первый раз. Один раз было на пальце ни с того ни с сего.
Ревматолог
Надо свертывание смотреть у гематолога и тромбоциты в крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Марина
2023-05-04 01:05:09
4 мая 2023
Марина, 4 мая 2023
Добрый день, вам удалось узнать о своём заболевании? Есть диагноз?
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр