Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2468055

Что вас беспокоит?

Боль в голове и чувство слабости

Беспокоит чувство слабости и боли в голове: давление на виски и затылок. При активной ходьбе сжатие усиливается. При силовых тренировках начинается головокружение, голова как в тумане. После небольшого отдыха приходит в относительно нормальное состояние, но голова тяжёлая. Давление в норме 110 на 70, на неделе иногда снижалось до 90 на 60. Есть брадикардия. Дней 8-9 стабильно высыпаюсь, гуляю, спокойна. До этого было эмоциальное перенапряжение. По анализам - биохимия в норме (немного повышены лимфоциты), дефициты ферритина, цинка и витамина Д. Сейчас принимаю сорбифер, детримакс 4000, селцинк, толперизон, атаракс перед сном. УЗДГ БЦА в норме. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана головная боль с учётом анамнеза? Какой план лечения и образ жизни необходим?

Дискинезия, ВСД
31 год
23 Сентября 2024·Просмотров: 173·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой уровень ферритина? Есть повышенная тревожность, раздражительность, стрессы?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?

Анастасия Юрьевна, добрый день. Ферритин 46 (мой вес 62). Последние дней 10 без стрессов, так так в отпуске. А так обычно есть, да. Боли не сопровождаются тошнотой, свето и звукобоязнью. При физнагрузке усиливаются. Из-за слабости и головной боли легче просто лежать, но она и в таком положении ощутима. А хочется активности. Боль с двух сторон: виски, затылок глвным образом. Не пульсирует, есть чувство сжатия, сдавливания.

Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и т д.
На данный момент можно пропить нпвс коротким курсом, например, ксефокам 8мг 3-5 дней.
При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон

Анастасия Юрьевна, НПВС пила на днях из-за болей во время месячных. На головную боль они никак не влияли.

Какие есть варианты без применения АД? Миорелаксанты, например?

У меня был краткосрочный опыт приёма АД, возвращаться не хочу. Чувствовала себя очень плохо, хотя и прикрывала транквилизатором.

Можно попробовать тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При неэффективности добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы начались после эмоционального перенапряжения?

Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1f5pm969x688172424

Марина Алексеевна, добрый день. Да, начали появляться ещё на фоне.

Результаты:
https://psytests.org/result?v=depE4uB&b=41OnE_Q

Тревога - 1. Депрессия - 9.

Депрессии не чувствую. Хочу активности, но мешают головная боль и слабость.

Поняла, спасибо.
На фоне эмоционального перенапряжения не исключается головная боль напряженного типа.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

И дефициты, конечно, тоже нужно восполнять.

Марина Алексеевна, благодарю! Подскажите, пожалуйста, как верно распределить на день лекарства в плане сочетаний? Много набралось, не хотелось бы себе во вред скомпоновать: сорбифер (2 таб в день), витамин д (1 таб в день), атаракс на ночь половинка, мастодинон (2 таблетки в день), толперизон (3 таблетки в день), селцинк (1 таб в день).

По сути из того, что я Вам рекомендую добавить еще Целекоксиб можно 1 капс 2 р/д на 8 дней и профилактику, если неэффективно будет, тогда уже рассматривать антидепрессант и транквилизатор, но там можно отменить будет толперизон тогда.

Марина Алексеевна, спасибо!
Вот так по сочетаемости будет корректно? Можно это все в один приём или как-то распределить ещё?

Утро Витамин Д, Сорбифер, Селцинк, Толперизон, Мастодинон
День Толперизон
Вечер Мастодинон, Толперизон, Сорбифер
Ночь Атаракс

Да, так принимать можно
Только лучше утром принимать Витамин Д, Сорбифер, Селцинк, а через 30-40 минут Толперизон, Мастодинон

Марина Алексеевна, почитала, что вроде железо с цинком и витамином д лучше развести по времени. Окей. Спасибо!

Марина Алексеевна, подскажите ещё, подскажите, может ли головная боль быть связана с низким давлением? И как можно поддерживать мою норму 110 на 70, а то стало падать до 90 на 60?

На обеих руках низкое давление?

Марина Алексеевна, всегда на левой измеряю и врач тоже на левой мерила

Померьте еще на правой руке

Марина Алексеевна, замерила сейчас. 90 на 60 на обеих одинаково.

Поняла Вас. Препаратов с доказанной эффективностью, кроме кофеина для подъема давления нет(цитрамон или кофеин бензоат, например) из недоказанных только элеутерокк.
Если для ваше нормальное давление не 90/60, то боли могут быть в частности и из-за этого, да.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.