Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3070278

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин прямой и не прямой

Мама сдала анализ так как слабость, головокружение, нервозность сильная, возраст 49 лет, климакса ещё нет но будто скоро будет, в жар кидает, ноги крутит, щеки краснеют, мне кажется кожа чуть желтоватая, хотя у неё она с молодости такая Тянет в заднем проходе, записались на колоноскопию Что делать что сдавать какие последующие действия? Переживаю очень почему так повышены оба билирубина, глюкоза в норме но все равно высокая, верно? Прикрепляю анализы

Запоры с детства, соблюдаю диету, очень мало мучного ем, но от сладкого не могу отказаться
49 лет
28 Марта 2025·Просмотров: 441·Никита

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови развёрнутой, говорит о незначительном повышении общего билирубина, за счёт непрямой фракции! Формула рассчитывается так, от общего билирубина вычитаем прямой, где равно непрямая фракция. В подавляющем большинстве случаев повышение билирубина за счёт непрямой фракции связано с так называемым синдромом Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции.
Так же в подобных ситуациях, рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, чтобы оценить размеры и структуру внутренних органов.

Анна Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ, сделаем узи брюшной полости
Подскажите а какой анализ или что за процедура для выявления синдрома Жильбера?

Исследование так и называется генетический тест на синдром Жильбера. На самом деле он встречается крайне часто, просто многие и вовсе о нем не знают. Синдром Жильбера провоцируется усиленной физической нагрузкой, длительной инсоляцией, при употреблении алкоголя или курения, а так же не стабильным психо эмоциональным фоном, особенно у женщин в пременопаузе когда гормональные процессы максимально отражаются на состоянии эмоциональной сферы.

Анна Сергеевна, да, мама не пьет не курит, но всегда очень нервная эмоциональная, срывается злится часто по мелочам, спасибо вам большое за подробный ответ
Это не значительное повышение? Очень испугались когда увидели такие цифры
Не нужно сдавать кровь на гепатиты, вирусы?

Принятый ответ

Повышение незначительное абсолютно. Показатели ферментов печени в норме, орган функционирует хорошо, соответственно необходимости в анализе на вирусные гепатиты нет.

Добрый день, Никита.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Никита, предположительно может быть Синдром Жильбера.
Синдром Жильбера - это не болезнь, это доброкачественное, генетически обусловленное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина в связи со снижением активности фермента УДФ-глюкуронозилтрансферазы.

Это не болезнь, лечить не нужно.
Повышение уровня билирубина может быть из-за стресса, низкокалорийной диеты, инфекционных заболеваний, недосыпа, обезвоживания, очень интенсивных физических нагрузок.

Диагностика: генетический анализ, исключение других причин повышения билирубина.

Выполните также УЗИ органов брюшной полости.

Анна Михайловна, спасибо Вам большое за подробный ответ! Ещё прикрепила развернутый анализ крови, взгляните пожалуйста
Подскажите, при таком билирубине не нужно сдавать кровь на гепатиты или какие-то ещё анализы?

Следует начать с генетического анализа на Синдром Жильбера и ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Повода для сдачи крови на вирусные гепатиты я не вижу у вас.
Трансаминазы в норме (АлАТ, АсАТ).

Анна Михайловна, спасибо огромное за помощь, будьте здоровы!

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Анна Михайловна, спасибо огромное! Взаимно
Подскажите, если подтвердится синдром Жильбера, то как нужно корректировать билирубин что делать?

Это не болезнь, лечить не нужно. Специальной диеты не нужно. Повышение билирубина в цифрах для синдрома Жильбера, не оказывает токсического действия.
Не нуждается в диспансерном учете и профилактическом лечении.

Анна Михайловна, простите, что я Вас так мучаю вопросами( просто я паникер
Основным источником непрямого билирубина являются разрушенные красные кровяные тельца (эритроциты), это не опасно? Что делать с этими эритроцитами?

Никита, непрямой билирубин - это продукт распада эритроцитов.
Ничего опасного нет.
Не переживайте так сильно. Все хорошо.

Анна Михайловна, Вы безумно добрый врач, как же хорошо, что есть такие люди как вы!) спасибо

Будьте здоровы!
Всегда!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у Вас всегда!

И ферритин посмотрите пожалуйста.

Анна Михайловна, как раз сдавали ферритин, пришел только что ответ, прикрепила посмотрите пожалуйста, а что это значит?

Принятый ответ

Ферритин хороший. С-реактивный норма.

Здравствуйте.
По симптомам похоже кишечнику рекомендуется дообследоваться:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
В результатах анализа повышение общего билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции, поэтому рекомендуется выполнить анализ крови на гепатиты в и с, генетическое тестирование на синдром жильбера. Такое повышение часто связано с наличием данного синдрома, даже если ранее не было повышений.

Татьяна, здравствуйте, спасибо большое за Ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, а на колоноскопии будет если что видно воспаление? Мама хочет записаться сделать колоноскопию, все равно нужно сдать кал?

Принятый ответ

На колоноскопии будет видно частично состояние слизистой, но , как правило, одно не исключает другое. Рекомендуется выполнить анализы, а потом решать вопрос о назначении колоноскопии. Либо ,как общий осмотр кишечника, может быть после 50 лет

Здравствуйте. Прикрепленные анализы хорошие, диагностически значимых отклонений в лабораторных показателях нет. Чаще билирубин повышается на фоне наследственно обусловленной особенности, а именно синдром Жильбера.

Для уточнения его вероятности обычно рекомендуется выполнение генетического анализа на синдром Жильбера.

Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)- ограничение стрессов.- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).- ограничение инсоляции.- НЕ голодать!- ограничение потребления жирной пищи.- ограничение потребления алкоголя.

Марина Евгеньевна, спасибо вам большое за подробный ответ! Я прикрепила ещё ферритин, взгляните пожалуйста
Подскажите, что от него зависит?

Принятый ответ

ферритин в норме,это показатель запасов железа.

Марина Евгеньевна, спасибо большое, будьте всегда здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.