Головные боли — вопрос №2469122

Question

Головные боли — вопрос №2469122

Анастасия

84 просмотра

24 сентября 2024

Добрый день! По МРТ картина очаговых изменений белого вещества мозга, дистрофического характера(по шкале Fazekas grade 1).
Признаки расширения конвекситальных субарахноидальных пространство и области сильвеивых щелей больших полушарий мозга. Формирование пустого турецкого седла.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

дистрофический характер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаги дистрофического характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, рекомендуют сдавать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Пустое турецкое седло формируется при сдавления гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, рекомендуют обратиться к эндокринологу.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.односторонние/двусторонние;
2.какая область(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте.
Головные боли бывают разные, в одном месте, например, затылок или лоб. Бывают переходящие лоб, виски, затылок. 5-7лет. Цитрамон иногда помогает, иногда нет. Другие обезболивающие не помогают.
Бывают боли с тошнотой, без рвоты.
Боли могут быть единожды раз в месяц или несколько дней подряд.
Боли разные, пульсирующие, давящие.
По мрт Шейн. Отдела протрузия с5/с6, дегенератиано-дистрофич. Изменения шейного отдела.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Преимущественно двусторонние головные боли?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 сентября 2024

Клиент

Нет, могут быть только в одной части.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Критичного ничего не описано
Вероятно врожденные особенности
Какие симптомы вас беспокоят ??

Пожаловаться

Анастасия, 24 сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте. Сильные головные боли разного характера, могут быть в одной части лоб, виски, затылок. Могут быть переходящие от лба к затылку. Обезболивающие не помогают. Иногда помогает цитрамон.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог

Необходимо дифференцировать между головной болью напряжения и мигренью
Пробовали триптаны во время приступа ? Суматриптан , например

Пожаловаться

Анастасия, 24 сентября 2024

Клиент

Да, именно эти тоже помогают.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог

Вероятнее у вас мигрень
Рвоты тошноты светобоязни нет ?

Пожаловаться

Анастасия, 24 сентября 2024

Клиент

Бывает тошнота.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог

По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, по исследованию ничего страшного нет.
У вас головные боли вероятнее всего напряжения, которые носят хронический характер, лечатся они антидепрессантами группы СИОЗСН.
Препарат выбора это Венлафаксин 37,5 мг.
с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг, покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
Приём не менее полугода.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 24 сентября 2024

Невролог

Доброго дня, данное описание по МРТ нехарактерно для возхникновение головных болей. Головные боли не вызваны данной патологией.
Какого рода головная боль? Если речь идет об сковывании _ то возможно головная боль напряжения, к лечению миорелаксанты:Мидокалм по 150 мг х 2 раза в день, 10 дней
Если трехдневные по одной стороне с отдаванием в глаз, то это мигренозные, лечение триптанами: -Исключить физические нагрузки, перегревание, переохлаждение, занятия спортом (фитнес, тренажерный зал, бег).
-Табл. Ибупрофен 400мг по 1 табл х 3 раза в день, не более 5 дней.
-Табл. Золмитриптан 5мг х однократно при приступе, не более 10 дней в месяц.
-Профилактика: Табл. Топирамат 100мг х вечер, длительно, с титрованием дозы от 25 мг до рекомендованной дозы 100мг (1-е 10 дней -25 мг, с 11-го дня -50 мг, с 21-го дня - 75 мг, с 31-го дня 100 мг), прием основной дозы предпочтителен в вечернее время.
-нейропсихологическая реабилитация.
-упражнения с легкой интенсивностью
-исключение из рациона : шоколад, сыр, бананы, цитрусовые, алкоголь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаг глиоза

1 ответ

21 июня 2023

Кирилл

Вопрос закрыт

МР картина наружной заместительной гидроцефалии.

4 ответа

2 июля 2024

Иван

Вопрос закрыт

Киста в шишковидном теле

4 ответа

12 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T09:33:12+03:00

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Как правило, при подобных симптомах рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.