Что вас беспокоит?
Кашель,прием сингуляра
Добрый день!Подскажите пожалуйста,6-го июля дочка 4,7 года,заболела,насморк,кашель сначала сухой,потом влажный в дневное время(в легких и бронхах было чисто,поначалу жесткое дыхание),лечили:пульмикорт,0,25 половина небулы 2 раза в день,флюдитек,авамис в носик и полидекса,кашель стал более влажным,но был сильный отек в носу,и по задней стенке скудно белая слизь,были у Лора,сделали эндоскопию,аденоидов нет(удаляли декабрь 2023 года),в носу обильно белая густая слизь была,сходили к аллергологу сдали анализы,прикрепляю все что сдавали,прописали пульмикорт 0,25 целую и у ребенка начал сипнуть голос,на пульмикорте не было улучшений и продышали флуимуцил ит с аб,стало гораздо лучше,но кашель оставался влажный,на фоне увеличения дозы пульмикорта появилась Кандидой в глотке(смотрел лор зеркалом)пропили суспензию дифлюкан.Уехали в отпуск,слушались у пульмонолога,назначили ингаляции отровент курсом и сингуляр,на фоне ингаляций стало лучше гораздо,начала сингуляр и продолжаем,аллерголог сказала 3 месяца.По анализам повышан казеонный белок,я очень боюсь астмы,сейчас ребенок не кашляет(заболела орви,переносит легко).Какие наши дальнейшие действия?Пульмонолог сказала что казеонный белок повышается еще если ребенок болеет,в тот период в группе болели многие именно с таким кашлем.Ребенок кашлем болел только при аденоидите,бронхитов не было
Принятый ответ
Здравствуйте
ЭКБ действительно может быть повышен при обычном ОРЗ
Он не входит в стандарт диагностики аллергических заболеваний
Для астмы характерен сухой кашель, преимущественно в ночное и раннее утреннее время, свистящие дыхание, затруднение выдоха, ухудшается состояние при беге, физической активности, при перепадах температур, при эмоциональном возбуждении (смех, плач), возникают обструктивные бронхиты во время ОРВИ - если перечисленного не наблюдается, то беспокоится не стоит.
Эльвира Николаевна, спасибо!!Забыла уточнить,по первому анализу крови,кровь была вирусная как сказал педиатр,потом пересдавали и сказали есть улучшения после лечения.Скажите пожалуйста после отмены сингулярности ребенок чаще болеть не будет?
Эльвира Николаевна,у нас получается кашель был от 6-го июля числа сначала пару раз сухой,а с 13-го влажный плохо откашливалась и кашляла вплоть до 4 августа переодически,кроме ночи,пока отровентом не продышали и сингуляр подключили,кашель больше не возвращался(сингуляр еще принимаем)
После отмены Сингуляра никаких побочных эффектов не будет
Эльвира Николаевна, большое спасибо!!Скажите пожалуйста,пульмикортом пользуемся не часто тьфу тьфу,а какая верная доза для такого возраста?Волнуюсь если будет необходимость снова Кандида будет,и еще вопрос,у дочки часто был той осенью стоматит на слизистой губ,и герпесный стоматит в мае(лечились двумя аб при отите),мы сдали иммунограмму,думала назначат курс ацикловир,но сказали иммунограмма нормальная,прикрепляла,можете посмотреть?Сейчас мы были в деревни и ни одного стоматита,а как заболели сейчас орви,на 3 день герпес выскочил на губе
Эльвира Николаевна, скажите пожалуйста,стоит ли пересдавать казеонный белок сейчас или сдавать аллергопанель?Сама я думаю что на тот момент это была инфекция,так как в группе кашляли все почти и у многих пневмания была
Доза Пульмикорта зависит не от возраста, а от состояния при осмотре - врач после осмотра определяет, какая доза будет подходящей. Для предотвращения кандидоза, рекомендуется полоскать рот или почистить зубы/поесть/попить после ингаляции, умыться)
Герпес вирус в организме остается навсегда, и при переохлаждении/стрессе/ОРЗ может обостряться
Можете прикрепить иммунограмму, посмотрю
На данный момент нет поводов пересдавать ЭКБ или аллергопанель)
Эльвира Николаевна, прикрепила,сдавали когда ребенок болел в июле как раз
В иммунограмме признаки того, что иммунитет хорошо работает, борется с инфекцией) Отклонений, свидетельствующих о какой-то патологии, нет
Эльвира Николаевна, огромное вам спасибо!!
Эльвира Николаевна, подскажите пожалуйста,мы проживаем в районе крайнего севера(Мурманск),у нас полярная ночь и зима длительно,какие витамины нужно давать?Витамин д даю,и еще скажите пожалуйста как вы относитесь к полиоксидонию?Нам советовали курсом давать,но я еще не давала
Витамина Д достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эозинофильный катионный белок это не специфический маркер воспалительного процесса и его повышение не характерно только для аллергии, может повышаться при вирусной, бактериальной инфекции.
В целом, для клинической практики ему пока не найдено специфического места (в целом в дальнейшем его не нужно сдавать /контролировать).
Исследования по этому показателю ещё продолжаются. Возможно, в будущем он будет анализом на который мы сможем ориентироваться при конкретны заболеваниях.
О бронхиальной астме по вашему рассказу пока речи нет, нет характерных симптомов (по лёгким нет свистящих хрипов, нет рецидивирующих обструкций). Это эпизод течения вирусной инфекции.
У ребёнка есть на что либо аллергия? Есть в семье родственники с аллергическими заболеваниями?
Если часто пользуетесь пульмикортом, то после ингаляции обязательно умыть лицо +прополоскать рот водой + попить тёплой воды.
Лариса Михайловна,добрый день!Когда был прикорм была аллергия на грушу(дерматит в ушках),в садике случайно дали недавно сок груши,аллергии не было,больше нет,у меня пищевой аллергии нет,есть на антибиотик пенициллинового ряда,муж тоже не аллергичен,и у родственников нет аллергии.Единственное я и муж недавно среагировали на стиральный порошок Ариэль(чесались и у меня нос отек)
Риск на данный момент развития астмы минимальный.
Лариса Михайловна, спасибо большое!Скажите пожалуйста,я совсем в кашле не разбираюсь,если кашель начинается и сухой,какие первые действия?Можно детям сиропы такие как омнитус или синекод при сухом кашле?Чтобы он стал влажный,какое у них действие у таких сиропов?
В целом, кашель это симптом.
И сиропы для его лечения редко когда нужны.
Они рекомендуется только в том случае, если кашель сухой, изнуряющий, очень долго сохраняющийся (как при коклюше).
Во всех остальных случаях кашель подавлять не нужно.
Если кашель возникает из-за перше ния в горле, то использовать рассасывающие пастилки для уменьшения дискомфорта в горле.
От приступов сухого кашля (особенно ночного) хорошо помогает мёд. (просто рассасывать).
Если кашель от соплей -лечить нос.
У сиропов, которые вы перечислили ограниченный спект показаний.
Лариса Михайловна, большое спасибо!У нас в пол-ки обычно такие прописывают и еще линкас или гербион,но мы пили только флюдитек,про пульмикорт поняла!!Я думала его по возрасту увеличивают
В большинстве своём они не нужны, они только удлиняют течение кашля (так как продуцируют большое количество мокроты) и дыхательная мускулатура и детей и кашлевой толчок не так развиты как у взрослых, поэтому флюдитеку, гербиону тоже нет особого применения в таком возрасте.
Лариса Михайловна, большое вам спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201721 ответ
- 16 Сентября 20184 ответа
- 13 Июня 20193 ответа
- 16 Октября 201918 ответов