Гонартроз лечение

Олеся Лазутикова24 Сентября 2024

5.0

Ортопед

Доброй ночи,лариса! я бы рекомендовала ещепройти МРТ,что бы понимать,что ,каеие изменения есть в суставе со стороны "мягкотканных" структур,которые не визуализируются на рентгенографии.Это очень неободимо,для выбора оптимальной тактики лечения.Если,конечно,лечиться серьезно,что бы добится стойкой ремиссии.
Необходимо сделать МРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл без контраста.
тем более,если говорить о каких либо уколах у сустав,даже той же самой гиалуроновой кислоты,никогда без рез-в МРТ -мы ее не колем,так как могут быть такие состояния,когда можно добиться соверщенно обратного эффекта (например,при выраженном синовите).

Расул Гелимов24 Сентября 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Виталий Леонтьев25 Сентября 2024

3.9

Ортопед

Здравствуйте, курс лечения начать с ортопедической поддержки сустава (носить мягкий фиксатор).

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев) или гликозамингликанов в инъекциях (Румалон например).

Так же при отёке сустава и сохранении боли применять местно противовоспалительные мазей и гелей (Вольтарен эмульгель).

Если нет язвы желудка и других противопоказаний то короткий курс нестероидных противовоспалительных в инъекциях (например Мелоксикам 3 укола) или длительный курс в таблетках (Диафлекс в капсулах, его можно применять долго). НПВС необходимо выбирать селективные, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на желудок (аркоксия, аэртал).

Если болевой синдром стойкий, то решать вопрос о внутрисуставных инъекциях (блокады).

Для комплексного лечения можно пройти физиотерапевтические процедуры.

Для уточнения ситуации по менискам сустава, в случае стойкого болевого синдрома, желательно сделать МРТ сустава.

Станислав Литвиненко25 Сентября 2024

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.

Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно.

И прикрепите здесь заключение МРТ.