Что вас беспокоит?
Головокружение, напряжение в голове
Добрый день. Последние две недели наблюдаются странные симптомы: -кружится голова -чувство напряжения и распирания изнутри, давит на виски -нет остроты зрения -ком в горле практически постоянно -тошнота и отсутствие аппетита Все это было раньше по отдельности и редко. Эти две недели не проходит состояние вообще, оно на постоянной основе такое. Работать невозможно. Какой-то туман в голове.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В связи с чем связываете начало симптомов? Нервное перенапряжение, стрессы?
По описанию больше данных за симптомы на фоне повышенной тревожности, что может проявляться физическими симптомами
Анастасия Юрьевна, в целом напряжение есть и как будто уже хроническое. Болела шея, ходила к остеопату, после походов картина усугубилась вот до таких симптомов. Обычный образ жизни не возможно вести в таком состоянии, спала плохо несколько ночей.
Анастасия Юрьевна, что с этим делать? Новопассит не помогает. Состояние не меняется. Еще уже месяц не набираю в весе, хотя питаюсь относительно нормально. За исключение тех моментов, когда тошнит и есть невозможно совсем
Иногда спащмированные мышцы могут дать чувство неустойчивости и опьянения из нарушения восприятия головным мозгом нервных импульсов от проприоцептивных рецепторов. В таком случае необходимо снять мышечный спазм. Можно использовать навсегда и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней (при хорошей переносимости 2мг 2 р в день).
+ лфк по Шишонину.
Пройдите пожалуйста онлайн тест для исключения психологических причин симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, прошла. Вы думаете что это симптомы депрессии?
По симптомам больше данных за повышенную тревогу,депрессия больше проявляется сниженным настроением
Сколько баллов?
Анастасия Юрьевна, тревога 13, депрессия 8
Есть клинически выраженное тревожное расстройство. Если симптомы беспокоят менее 3 месяцев, то болезни не говорят, в таком случае обычно достаточно атаракса по 1/2т на ночь 10-14 дней. Если же симптомы уже более 3 месяцев, то назначается лечение СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Антидепрессанты не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, минус только в цене
Анастасия Юрьевна, а атаракс не вызывает тахикардию? Понять как он работает и какие к нему могут быть противопоказания
Нет, атаракс - это симптоматический препарат. Он может купировать паническую атаку и повышенную тревожность в моменте.
Относится к анксоилитикам и блокирует гистаминовые рецепторы, поэтому может назначаться даже детям для купирования зуда.
В целом безопасный препарат и не повышает давление. Из побочных - сонливость, поэтому обычно достаточно половины таблетки, а далее уже индивидуально
Анастасия Юрьевна, атаракс на ночь хорошо, а днём что принимать?
Обычно его бывает достаточно. Если нет, то при отсутствии выраженной сонливости можно 1/2т 2 р в день
Анастасия Юрьевна, мне 1/2 хватило на ночь. Днём выпила еще 1/2. Потому что днём вернулись симптомы. Он накопительный или сразу действие оказывает?
Накопительного эффекта у атаракса нет, он помогает на время действия препарата, т е в течение нескольких часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Может быть накануне появления жалоб был стресс или нервное переживание/переутомление?
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1gqu10kkm793950687
Марина Алексеевна, стресс у меня все лето - сложная умственная работа, бракоразводный процесс.
По тесту у Вас тревога и депрессия, вероятно также, клинически физические проявления тревоги и депрессии и ,вероятно, головная боль напряженного типа.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, то есть по тесту диагноз ставится предположительный? В то что немеет затылок и ком в горле стоит постоянно?
Окончательно диагноз можно установить на очном приеме, тест является одним из критериев постановки диагноза.
Ком в горле, онемение могут быть физическими проявлениями расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если рыться в органической природе, рекомендую начать с терапевта для исклбчения патологии жкт.
В плане головокружения, опишите его подробнее (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Анастасия Владимировна, напряжение постоянное в голове, головокружение тоже системное. Часто ком в горле стоит, по утрам симптомы не я око выражены, через час после пробуждения усиливаются, сохраняются весь день, сложно концентрироваться на работе, замедляюсь в рабочих моментах, руки как будто не слушаются, часто попадаю мимо букв в клавиатуре. Пот ходьбе шаткость и как будто земля из под ног уходит и ноги начинают путаться. Головокружение такое как сидя в спокойном состоянии пропадает резкость и хочется опереть голову.
Анастасия Владимировна, также сложно поймать фокус, например, когда листаешь текст быстро, невозможно зрительно поймать буквы/слова. Шатает даже сидя, то есть ощущение что не все вокруг крутится, а что я шатаюсь. Внутренняя дрожь - вишенка на торте. Вышла сегодня на улицу с работы и зуб на зуб не попадал, хотя не было холодно. Скулы сдавило, напряжение в теле и голове усилилось.
Визуально со стороны пошатывпние видно?
Анастасия Владимировна, не знаю. Не спрашивала никого:)
Если говорить о несистемном головокружение, а то как вы описываете свое головокружение очнгь на него похоже, то в этой ситуации надо исключать соматичексие патологии (анемию, патологию щитовидной.железы, патологию печени), кроме того, учитывая наличие головной боли напряжения, а именно под это описание подходит то ,как вы описываете свою головную боль, то надо провести обследование шейного отдела позвоночника и выполнить уздс сосудов головы и шеи. Сейчас начать приём мидокалма 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели (если снизится давление, то препарат отменить) и нурофена 200 мг по 1т утром и вечером 7 дней, показаться терапевту для исклдчнняи вышеперечисленных заболеваний и психотерапевту, учитывая результаты теста.
Анастасия Владимировна, я делала рентген шеи и МРТ головы (результатов нет пока на руках). Сосуды не делала, сдавала анализ крови (приложу файл сейчас). Нурофен пью на ночь, чтобы заснуть. Препараты типа антидепрессантов принимать не хочу, от них очень много побочек. У меня есть адаптол (прописывали маме - они пить не стала), может начать с него?
Анастасия Владимировна, нашла рентген
Можно попробовать с адаптола начать, но скорее всего слабоват окажется, а психотерапевт помимо назначения препаратов ещё проводит Когнитивно-поведенческую терапию и при этом нет необходимости использовать препараты.
Анастасия Владимировна, спасибо вам за ваши ответы! Записалась на 5 октября к психотерапевту. Есть ощущение, что давно пора было.
Анастасия Владимировна, а как его пить? По 2-3 раза в день? Я про адаптол. Ил нужно постепенно начинать и как долго пить, чтобы понять есть от него эффект или нет
Ростепенная отмена и назначение не нужно. Назначается по 1т 2-3 раза в день на 2-3 мес.
Анастасия Владимировна, прикрепила результаты МРТ ко всем моим жалобам. Что со мной?
Анастасия Владимировна, также прикрепила МРТ 2021 года
Вам нужно обязательно выполнить мрт с контрастом, так как предполагается рассеянный склероз, учитывая локализацию очагов и очная консультация невролога.
Анастасия Владимировна, я уже поняла что ничего хорошего в этих симптомах. Этот диагноз-приговор? С этим живут или борются за жизнь?
При такой патологии подбирается пожизненная терапия и прекрекраснг живут. Главное вовремя обратиться за мед.помощью, пока не произошло прогрессирование симптомов.
Анастасия Владимировна, а я вот не знаю у меня это вовремя… учитывая всю симптоматику. Хочется верить..
Ещё раз повторюсь. Те симптомы, которые у вас есть, не имеют отношение в этому заболевания. Но нужна оценка неврологического статуса очко, для этого, надо показаться реврологу с рез.мрт в ближайшее время
Анастасия Владимировна, я иду сегодня с МРТ к неврологу. Хотя неделю назад была у другого невролога и он мне поставил цирвикалгию.
Анастасия Владимировна, сегодня я проснулась в 5 утра от того что у меня немеет и холодит голову спину и руки, потом пошли мурашки и покалывания. Не могла уснуть пока не выпила сонную пилюлю и после нее проснулась через 3 часа с теми же симптомами. Сейчас выпила адаптол, но сильно лучше не становится
Препарат не помогает с 1й таблетки, он накопительной действия и как я писала выше, слабоват.
Анастасия Владимировна, я напишу вам по результатам похода к неврологу. Но, думаю, что МРТ с контрастом все равно назначат и только потом будет что-то понятно.
Хорошо. Удачи вам.
Анастасия Владимировна, сходила к неврологу на очный прием (заключение и назначения прикрепила).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, а если пить по целой? Или по 1/2 2 раза в день?
Ростислав Сергеевич, на ночь выпила 1/2. Сон был хороший. Днём выпила еще 1/2 ушли симптомы, но через 4 часа после приема вкрнулись. Значит не работает?
Ростислав Сергеевич, и еще вопрос. Нужно ли дообследование в виде МРТ чтобы пойти к неврологу?
Ростислав Сергеевич, также прочитала, что очень много побочек и противопоказаний к антидепрессантам. Какие нужны обследования для понимания полной картины и принятия решения о необходимости АД
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20191 ответ
- 14 Марта 202025 ответов
- 14 Августа 20204 ответа
- 3 Сентября 20201 ответ