Что делать при выявленной генетической предрасположенности к неалкогольному стеатогепатиту, циррозу печени? — вопрос №2471719

Здравствуйте!

Посмотрела Анализы и обследования
В клиническом анализе крови нет никаких изменений, полная норма

Гормоны щитовидной железы в норме

В биохимии всё хорошо, уровень мочевина в норме. У лаборатории чуть занижены референс, принятая норма для мочевина до 8 ммоль/л

Повышенный инсулин и индекс НОМА – Это связано с наличием инсулинорезистентности Из-за лишнего веса. Вес будет уходить и показатели нормализуются. А при этом легированный гемоглобин глюкозы в норме – диабета нет.

В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.

Повышен пролактин. Повышение пролактина может быть ложным, так как этот гормон реагирует на многие факторы, для уточнения нужно сдавать пролактин + макропролактин. Сдавать обязательно в спокойном состоянии. За 48 часов до сдачи исключить бани, сауны, горячую ванну, половые контакты.

По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.

Выявленная генетическая предрасположенность к заболеваниям печени связана с генетическими факторами, это только риск, но это не значит, что заболевание обязательно разовьётся.

Учитывая, что ваша жена уже начала худеть и добилась хороших результатов, это самый главный и верный шаг к снижению рисков. Снижение веса и улучшение метаболического состояния, особенно управление инсулинорезистентностью, может значительно снизить риск развития неалкогольного стеатогепатита и цирроза печени. Таким образом, правильное питание, физическая активность и контроль за весом являются ключевыми факторами.

Что касается дополнительных анализов, важно следить за состоянием печени раз в год - делать узи, сдавать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)

Урсодезоксихолевая кислота улучшает отток желчи, с ним проблем ни по анализу крови ни по узи нет, поэтому принимать препарат этот нет смысла, он не защищает от заболеваний печени.

Для корректировки дисбаланса в липидограмме и лечения жирового гепатоза необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Жене нужно стараться избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке.
Важно соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл/кг в сутки воды.

В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд)
Необходимо увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживаться питания на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру).

Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, бассейн, фитнес)

В целом - все поправимо ??

Здравствуйте.
не было ли у матери жены гепатитов вируных и не было ли проблем с алкоголем.?

инсулинорезистентность, изменения в печени и поджелудочной на фоне лишнего веса.
по мере нормализации веса все постепенно нормализуется-инсулинорезистентность уйдет, и жир из печени тоже постепенно уйдет.

нужна средиземноморская диета
плавное снижение веса.
хорошо влияет на жировой обмен омега 3-вам она как раз назначена.

Носительство данной мутации в гетерозиготном состоянии повышает риск развития
неалкогольного стеатогепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

ПОВЫШАЕТ РИСК, а не приводит в 100 % случаях к этим проблемам.

поэтому если нормализуется вес,будет правильное питание, лучше исключить алкоголь, то риск перехода дальше минимален.

важно еще увеличить двигательную активность.

прием гепатопротекторов не обязателен, тк показатели в норме печеночные.

еще при проблемах с печенью обычно рекомендуют сдать щф и ггтп.

также тоит сдать кровь на ферритин(mch на нижней границе)

Здравствуйте , в качестве дообследования гепатоза, рекомендовано : стеатометрия - по ней можно определить степень жировой инфильтрации.
Так же контролировать биохимический анализ крови ( Алт, аст, ггт, щф, общий билирубин ) 1 раз в пол года
Печеночные пробы у вас в норме.
Да, снижение веса уменьшает риски развития стеатогепатита.
Необходимо соблюдать рациональное питание ( Средиземноморская диета), физическая активность. Исключение алкоголя.

На данный момент прием гепатопротекторов не рекомендован.

Здравствуйте! Давайте по рассуждаем обо все по порядку. Сразу касательно генетики. Генетика наука хорошая, но здоровье , вернее то, каким оно будет, это результат исключительно жизнедеятельности самого человека. Да, есть какие то условные риски, но все же акцентироваться на этом не стоит. Стеатогепатит это проблема, которую человек зарабатывает себе сам. Самая частая причина это избыток массы тела. Печень это тот орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне печень увеличивается в размерах и может подвергаться воспалению. Длительное воспаление, в сочетании с ожирением печени, через условно 20 лет может привести к формированию цирроза печени. Нет, цирроз вовсе не обязателен, но теоретические риски есть. У кого то и 50 лет может быть стеатоз или стеатогепатит, но цирроза так и не будет. А где цирроз, там всегда риски злокачесивенного поражения печени - гепатоцеллюлярной аденокарциномы, это процесс закономерный. Так вот чтобы всего этого не было, нужно работать с первым звеном, с жиром в печени, который и описан по УЗИ. Лабораторно на данный момент, с печенью, все хорошо. Ферменты в норме, никакой меликаментозной коррекции не требуется, в том числе препаратами УДХК (урсосан, урсофальк). Да и вообще, ни один гепатопротектор, не лечит жировую болезнь печени! Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Уйдёт лишний вес, никакие стеатозы и стеатогепатиты не страшны, соответственно цирроза быть не может. Печень это очень благодарный орган, который способен полностью регенерировать и полностью восстанавливать свою функцию! Будьте здоровы!