Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2471727

Что вас беспокоит?

Переход с элицеи на велаксин

Здравствуйте! Подскажите, как поступить. Несколько месяцев назад я обращалась к психиатру, врач диагностировал гтр, тяжелая депрессия и соматоформное расстройство жкт. Была назначена элицея, вот уже несколько месяцев я принимаю максимальную дозировку в 20мг/день. Депрессия по ощущениям ощутимо заглохла, а гтр лишь незначительно. Врач после очередного приема сказал, что нужно менять препарат и выписал рецепт на велаксин. Порядок перехода по назначению врача был таким: 1 неделя - прием 10мг элицеи + 75мг велаксина 2 неделя - полная отмена элицеи + 150мг велаксина при хорошей переносимости. Собственно, тут и произошел затык - а можно ли вообще принимать два антидепрессанта сразу? Они усиливают действия друг друга, не приключится ли сюрприз в виде серотонинового синдрома? Плюс - а не слишком резкий ли это переход? Переход ведь, как и заход на лекарства, по идее должен происходить постепенно (я залезала на элицею вообще по 2,5мг еженедельно из опасений удара побочек, что для меня очень критично (мое соматоформное связано с жкт напрямую - у меня фобия тошноты и рвоты, от которых моя тревожность перерастает вообще в панические атаки). Ну и плюс - а стоит ли велаксин того? По словам врача, он часто дает побочки типа той же тошноты из-за своего влияния на стенки желудка, поэтому его типа надо принимать утром во время еды и требует строгого соблюдения графика приема (с этим тоже полная ж, потому что из-за бед с башкой цикл сна и бодрствования абсолютно неадекватный + утром есть не могу). Вот и как быть? Все же переходить на велаксин? Если да, то как правильнее это делать? И чем прикрываться в это время? Как быть с побочками?

Варикоз, гастрит, гэрб, гтр
31 год
24 Сентября 2024·Просмотров: 929·Мария, Москва

Здравствуйте, Мария! Сожалею вашему состоянию(

А как у вас динамика в виде симптомов жкт? если остались только проявления гтр, то можно рассмотреть дополнение психотерапии или дополнения габапентином.
Какие у вас проявления соматоформного кроме фобии тошноты и рвоты

Принимать 2 препарата можно во время смены. Обычно серотонинового синдрома не бывает.
Риск синдрома отмены и периода адаптации будет снижен, так как еще полностью не отменив эсциталопрам уже начнете прием венлафаксина. Таким образом низкая доза (и то, что вы к ней привыкли) эсциталопрама предохраняет от периода привыкания к венлафаксину. А низкая доза венлфаксина предохранит от развития синдрома отмены от отмены эсциталопрама.

Да, можно переходить, как написал ваш врач. Либо по следующему вариантам:
1й вариант
По неделям
Эсциталопрам
0: 15 мг
1: 7,5 мг
2: 0 мг
Венлафаксин
0: 0 мг
1: 75 мг
2: 150 мг

2й вариант. Более медленный
По неделям
Эсциталопрам
0: 15 мг
1: 10 мг
2: 5 мг
3: 0
Венлафаксин
0: 0 мг
1: 37,5 мг
2: 75 мг
3: 150 мг

Прикрыться можно атараксом.
2й вариант скорее пройдет более мягко, чем 1й.

Можно пробовать вместо венлафаксина - дулоксетин. Или побочки венлафаксина могут у вас не проявиться ?

Здравствуйте, спасибо за сочувствие!
Из первоначальных жалоб врачу осталось по идее тревожное расстройство (до сих пор меня просто на ровном месте размазывает по стенке, как блин). О депрессии нечего сказать, ее физические проявления, мне кажется, сошли на нет - я до приема элицеи вообще была как безвольная и бессильная амеба. Бывает, меня кроют тяжелые мысли, но я занимаюсь кпт, так что потихоньку учусь переваривать такие мысли спокойно. А вот соматоформное все еще портит нервы, видимо, потому что основное расстройство - гтр - не удалось задавить. Из симптомов помимо тех, о которых написала - блуждающие боли (тупые и тягучие), слабость, резкие приливы ужасного жара (температура при этом не растет, а падает, ненамного, но все равно), озноб и спазмы мыщц (всю потряхивать начинает, а конечности вообще дергаются бесконтрольно) ((

А, плюс уточнение - я принимала уже и габапентин, и прегабалин уже по настоянию врача. Они временно убрали боль и напряжение в мышцах (которые у меня часто бывают напряжены, иногда чуть ли не до боли).

Такой еще вопрос - а принимать препараты лучше утром? И действительно ли венлу желательно принимать во время еды?

Отдельно добавлю, что атаракс не подошел, врач выписал феназепам, но он на меня влияет как-то еле-еле вообще

Мария, в таком случае продолжать лечение в КПТ.
Да, эсциталопрам - лучше утром. Венлафаксин - да, во время еды. Его можно только утром или вечером - если пролонг. Если 2 раза в день, то как утром, так и вечером

А в какой дозировке был феназепам?

Если правильно помню, то 2 мг

Николай Александрович, сначала 1мг был. Но я не ощущала никакого успокоительного эффекта. Потом врач повысил дозировку до 2мг. Разницы, честно говоря, вообще не заметила. Принимала до феназепама еще грандаксин, атаракс, стрезам - они тоже не помогли, вообще

Принятый ответ

Сейчас некоторые производители не очень работающий феназепам выпускают. Стоит пробовать повышать еще - например, 3 или 4 мг ?

Или попробовать прием алпразолама

Николай Александрович, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
В период перехода с одного антидепрессанта на другой - принимать два антидепрессанта допустимо.
Лучше сделать более плавный переход:
Эсциталопрам каждую неделю уменьшать по 5 мг, а венлафаксин увеличивать по 37.5 мг. То есть 1 неделя эсциталопрам 15 мг, венлафаксин 37.5 мг. Венлафаксин начинать приримать вечером, далее утром и вечер.
Прикрытие транквилизатором нужно обязательно: алпразолам, тералиджен, стрезам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.