Консультация невролога /

Необычные симптомы в голове — вопрос №2475971

154 просмотра

Здравствуйте. Ситуация такая, простите много букв... Лет 7 назад мне был поставлен диагноз синдром киммерли, который вызывал жудкий остехандроз, головные боли вплоть до мигреней. Лечилась всегда курсами медокалм, дексолгин, мильгамма. Однажды пришла к нашему новому неврологу, она выслушала жалобы на головокружение и потемнении в глазах при подъёме из сидячего, а тем более лежачего положения, головные боли, пульсацию в весках, поставила диагноз всд, и первый раз назначила курс мне сосудистых препаратов. Актовегин, пикамилон. Пройдя курс стало легче. У меня 3 беременности кесарево сечения. Курс от всд был в 21 году. В 22 я забеременела, были сильные боли, головокружения, тошнота от пульсаций в голове. Но придя в беременность к неврологу сказали, что беременных не лечу, приходи как родишь и откормишь. Вот сыну скоро 2 года.... Больше недели назад я проснувшись утром абсолютно не поняла что происходит со мной. Уши заложены, звон, головные боли приступамт, общая слабость, а самое главное, странное головокружение, предметы относительно меня не вращаются. Но когда я перевожу взгляд или кручу головой как будто картинка немного проплыаает дальше чем то место на котором я остановила взгляд. Не знаю как более точно описать, но примерно так. Шатание и покачивпние было видно со стороны, если меня положение тела то совсем беда, прям нужно хвататься за стену, того кто рядом чтобы удержаться. Пошла к неврологу, девушке она мне как раз в 21 году и ставила всд. Рассказала о симтомах. Забыла упомянуть ощущение сдавленности по бокам головы, реакция на свет в виде ещё большей секундной сдавленности. С пятницы по понедельник не прошло, очень стало страшно, пошла к терапевту за направлением к неврологу. На приёме описав все, показав ужи от 21 года, где были виды какие то тяжи и было снижение гемодинамики с права. Напомни чтто у меня установленный синдром киммерли. Невролог сказал что на лицо явные проблемы с нарушением мозгового кровообращения. Направила на мрт, запись на 3 октября. И переделать узи брахиоцефальных артерий. Прилогаю два узи от 21 года и позавчерашнее. Получаю сейчас л-карнитин внутримышечно, актовегин внутривенно, ещё заведующий посоветовал бетогистал 16 мг. Кстати от него после двух дней приёма стало на много легче. В целом состояние стало лучше заметно. Сегодня была на приёме по узи пр знаки атеросклероза, невролог сказал вообще ерунда не обращайте внимания это не значительное утолщение. Везде читаю пишут обратное совсем((( стала сомневаться. Хотя невролог посмотрела по биохимии которую я сдавала в мае, говорит СОЭ в номере. Не обращайте внимание. Вопросы: что может быть с головой? Страшно... И действительно ли атеросклероза нет?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, тревога 11 баллов, депрессия 13 баллов.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лилия Альбертовна, боль двящая. В задней части головы, расползающаяся. 8 баллов, иногда вызывает тошноту когда присоединяется пульсация. Никак не легче пока не выпью любое нпвс, поймает ещё цитрамон. Звук да не выношу при болях в голове. Свет больно глазам. Шейный остеохондроз который дошёл до лопаток уже болит шея часто. Кардио-магнил на постоянной основе. Боли то каждый день то через день. Лет 10 как.
Невролог
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС или сиозсн ) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию Для нее также подойдет венлафаксин
Клиент
Лилия Альбертовна, я ведь ещё не прошла мрт. Тогда не понимаю почему помогает сосудистая терапия. И головокружение е практически ушло, заложенность ушей, шум в ушах, все это почти прошло. Сегодня был 7 день уколов
Невролог
Может быть эффект плацебо. Самовнушение.
Клиент
Лилия Альбертовна, да я если честно наоборот не верила... Я была вообще склонна считать что пока мне шею не вправят все это ерунда....
Клиент
Лилия Альбертовна, скажите а препаратом прикрытия можно использовать финебут? Или должного эффекта не будет?
Невролог
Доброе утро. Фенибут -препарат без доказанной эффективности. Препарат пустышка.
Клиент
Лилия Альбертовна, просто препараты которые вы написали они я так понимаю под строгим контроля в аптеках... А наш сельский психотерапевт... Ну вы сами все понимаете... И ещё не посоветуете ли книгу которая могла бы прям помочь в изменении отношения к ситуациям. Ну то есть проще воспринимать все, не реветь бесконечно по каждому пустяк.... В общем это как раз наверное и есть КПТ
Невролог
Препараты не строго цветные. Даже терапевта , невролог может из выписать.
книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите а атаракс помогает при дипресивных расстройства? Или сразу нужно купить антидепрессант?
Невролог
Он при тревоге помогает. При депрессии сразу лучше антидепрессант.
Клиент
Лилия Альбертовна, поняла вас, больше всего что машает сильно, так это аппатия...мне вообще ничего не хочется... Абсолютно.... Дела по дому делать я не могу, меня то штормит, то просто ноги не идут хоть за какое то дело взяться... А вот антидепрессанта который вы написали у нас нет в продаже
Невролог
Венлафаксин обычно продается везде. Попробуйте посмотреть на аптека ру. Через интернет сайт заказать.
Невролог
В вашем случае показаны антидепрессанты
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите а мне какой дозировки упаковку лучше преобрести?
Клиент
Лилия Альбертовна, я прикрепила, если не затруднит посмотрите какой нужно приобрести? Или все это одно и тоже?
Невролог
Для начала таблетки 75мг. Их можно ломать на две части. И будет по 37,5. Потом повысите дозу. И на дозе 150 мг купите капсулы и принимайте 1 раз в день. Таблетки два раза в день. Так как они не длительно назодятся в крови.
Клиент
Лилия Альбертовна, я прикрепила, если не затруднит посмотрите какой нужно приобрести? Или все это одно и тоже?
Невролог
Здравствуйте
Велаксин лучше всего. Сначала таблетки. Из пить два раза в день. Потом купите капсулы 150 мг. Капсулы принимать 1 раз в день
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Начальные признаки атеросклероза есть.
Надо сдать холестерин, ЛПНП, ЛПВП и по показателям уже смотреть, обычно требуется только диета, если будут повышены показатели.

Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите пожалуйста результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1j62zo19f729937580

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, боль двящая. В задней части головы, расползающаяся. 8 баллов, иногда вызывает тошноту когда присоединяется пульсация. Никак не легче пока не выпью любое нпвс, поймает ещё цитрамон. Звук да не выношу при болях в голове. Свет больно глазам. Шейный остеохондроз который дошёл до лопаток уже болит шея часто. Пиинимаю Кардио-магнил на постоянной основе несколько месяцев, гемостаз не очень . Боли то каждый день то через день. Лет 10 как. Усиливается она при поворотах головы, тряске. Иногда возникает при долгом неудобно положении шеи. Но это когда обостряется хондроз... Я уже давно знаю это состояние. В июне прошла курс медокалма, дексолгина, ноокам. Сейчас на уколах и ещё принимаю микседол, в вопросе о нем не написала
Невролог, Рентгенолог
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Клиент
Марина Алексеевна, меня больше беспокоят не боли если честно. Я знаю что остехандроз уже очень запущенный хоть и прошла курс медокалм, ноокама, дексалгина. Меня невролог предупреждал когда у меня на фоне синдрома кемирли развился жудкий остохандрлз, что мигрень от туда, она не лечится, все что с этим связано лечим симптоматически, с этим синдромом только так жить. Меня беспокоило постоянное головокружение в течение более недели... У окулиста все хорошо, к психотерапевту не ходила. А вот невролог говорит что признаки нарушения мозгового кровообращения.... И самое главное почему все же помогает сосудистая терапия, значит беда именно в сасудах была... Даже страшно идти на мрт... И вопрос в том по узи есть все же атеросклероз, нужны ли какие либо меры по этому поводу
Невролог, Рентгенолог
Сначала сдают показатель холестерина, а далее уже решают назначать статины или коррекцию можно сделать диетой.
Клиент
Марина Алексеевна, да вот с этим у меня проблема, невролог утверждает, что норма 1.0, а у меня 1.2, это вообще не о чем, и в анализе СОЭ норма... Как добиться чтобы отправили на эти анализы не понимаю. Мне не про диету не сказали. Просто посоветовали забить....
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, накануне всех этих симптомов не было никаких стрессов? Задолженности в плане звука в ушах нету? Сейчас если резко встать с кровати голова кружиться будет? ОРВИ не болела накануне всех этих жалоб? бетагистин пьёте по сколько таблеток в день ?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, когда меняю положения тела да сразу улетаю, орви не болела, боли давящя ноющие как ппоавило в задней части головы, расползающиеся. При изменении положения тела сильно давит вески, если бегать, было дело хо еда начать, начали весочные адские боли на 9 баллов точно с тошнотой. Перестала бегать боли ушли. Нет чего-то особенного наканунне не происходило. Когда болит голова в затылочной части, да звуки любые раздражают. Свет тем более.
Невролог, Детский невролог
Поняла, очень странно что такие сильные головные боли, но с учётом, что по обследованиям ничего критичного нет, то это наиболее вероятно мигрени на фоне тревожного расстройства, для их купирования можно применять спрей эскенза, для лечения тревожного расстройства для начала можно выкупить Адаптол 500 мг 2 раза в день -2 мес, параллельно записаться к психотерапевту для уточнения вашего диагноза и назначения рецептурного лечения
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, я ведь ещё не прошла мрт. Тогда не понимаю почему помогает сосудистая терапия. И головокружение е практически ушло, заложенность ушей, шум в ушах, все это почти прошло. Сегодня был 7 день уколов.
Невролог, Детский невролог
Доброе утро, проблемы сосудистые у вас могут параллельно с проблемами в психологической сфере
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, меня больше беспокоят не боли если честно. Я знаю что остехандроз уже очень запущенный хоть и прошла курс медокалм, ноокама, дексалгина. Меня беспокоило постоянное головокружение в течение более недели... У окулиста все хорошо, к психотерапевту не ходила. А вот невролог говорит что признаки нарушения мозгового кровообращения.... И самое главное почему все же помогает сосудистая терапия, значит беда именно в сасудах была... Даже страшно идти на мрт... И вопрос в том по узи есть все же атеросклероз, нужны ли какие либо меры по этому поводу?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЦВЗ на фоне атеросклероза
16 мая 2023
Юлия, Орёл
Вопрос закрыт
Грыжа, гемангиома
22 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боль в глазах
25 июля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень