Что вас беспокоит?
Манту у ребенка 6,5 лет
Здравствуйте, сделали манту по возрасту, написали 8 мм, сказали много, при условии, что до этого была отриц, сказала все плохо, отправили к фтизиатру записываться. Я сама когда трогаю, небольшое уплотнение, но она бледная. Когда только поставили была сразу точка и ничего вообще не было, потом приехали через час домой, она надулась, потом сдулась через 2 дня. Фото прилагаю.
Здравствуйте. По фото папулы не видно. Гиперемия довольно бледная. Но результат записали как положительный 8мм, тем более, предыдущая Манту отрицательная. Т.е. идет нарастание результата, значит, врач обязан направить Вас к фтизиатру для назначения Диаскин-теста. Для профилактики аллергии тест можно делать с антигистаминными (Зодак, Супрастинекс, Диазолин, любой другой). При отрицательном результате фтизиатр вправе назначить через 6 месяцев повтор Диаскин-тест для контроля, а сейчас, пока, выдать справку, что всё нормально. Если Диаскин-тест окажется положительным, значит, будет или рентген или КТ легких, анализы крови, мочи, другое обследование, если понадобится. И, вероятно, курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулёзного иммунитета. Химиопрофилактика проводится амбулаторно. Дети при этом свободно посещают детский сад, школу, любые другие детские учреждения, мероприятия без всяких ограничений.
Доктор, скажите пожалуйста, а можно было записать как гиперемию? И тогда было бы отриц? Я сама смотрю, но она почти вровень с кожей, немного уплотнено, прям пальцем водить если она на уровне с кожей. И бледная. Какова вероятность, что там плохо?
Наталья, это не плохо. Но бугорок - это и есть папула. А папула может означать, что малыш столкнулся с туберкулёзной палочкой и поствакцинальный иммунитет (после вакцины БЦЖ) вовремя отреагировал, защитил ребенка от туберкулёза. Но если Диаскин-тест будет тоже положительным, значит, иммунитет малыша ослаб, а значит при повторном столкновении с палочкой может развиться туберкулёзный процесс. Чтобы этого не произошло, фтизиатр может назначить ребёнку химиопрофилактику. Если же результат Диаскин-теста будет отрицательный, значит, иммунитет с микобактериями справился, восстановился и не нуждается в дополнительном его укреплении.
Елена Ивановна, поняла, спасибо
Пожалуйста, Наталья. Пишите, если что-то будет не понятно. Постараемся разобраться.
Елена Ивановна, спасибо??
Елена Ивановна, скажите пожалуйста, как часто встречается в нашем возрасте тубинфицирование?
Принятый ответ
Наталья, взрослые уже практически все инфицированы и у нас сформирован свой, индивидуальный противотуберкулёзный иммунитет. Малыши чаще начинают сталкиваться с туберкулёзной палочкой в 3-5 лет. В дальнейшем, с возрастом расширяется общение детей, они всё чаще находятся в обществе, поэтому к концу школы уже 80, а то и 90% детей уже инфицированы и иммунитет в подавляющем большинстве, вполне справляется со своими обязанностями, часть детей при этом проходят курсы химиопрофилактики, заболевших туберкулезом детей исключительно мало, 0,01%.
Елена Ивановна, благодарю❤
Здравствуйте, по фото покраснение видно, что есть, но если прошлая Манту была отрицательной, а сейчас сомнительная, или появилась папула, то из-за наростание пробы, стоит посетить фтизиатра.
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на БЦЖ, которую вводили ещё в роддоме, она должна угасать к 6ти годам, если она наростает, надо определить из-за чего. Это может быть аллергия, или тубинфицирование. Тубинфицирование - это первый контакт с микобактерией туберкулёза.
Действительно, проба Манту неспецифична, она показывает поствакцинальный иммунитет, также может реагировать и на иммунитет после контакта с живыми микробом и при общей аллергизации организма проба тоже может быть положительной.
Вы можете пройти обследование ина аллергию – сдать igE общий и эозинофильный катионный белок, общий анализ крови, чтоб исключить простуду и через 3 месяца можно повторить Манту.
Или сейчас можно сделать Диаскинтест. Диаскинтест, в отличии от пробы Манту содержит несколько только антигенов к дикому штамму Микобактерии, поэтому менее реактогенен чем Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательным, значит все хорошо, инфицирования не произошло и ребенок здоров. Диаскинтест назначит фтизиатр
Виктория Викторовна, спасибо??
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, как часто встречается в нашем возрасте тубинфицирование?
Принятый ответ
Зависит много от района, выборку которого надо оценить, часто вариация идёт на 10ки процентов. Так же зависит от временного промежутка. В прошлом году на 3000тыс детского населения выявлено 4ре ребенка с тубинфицированием за год.
Виктория Викторовна, благодарю❤
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно, в 6-7 лет мы ожидаем отрицательную пробу Манту. Детям с отрицательной пробой проводят ревакцинацию БЦЖ в этом возрасте. У вас проба после отрицательной стала положительной. Такое тоже в этом возрасте бывает. Чтобы убедиться, что ребёнок здоров показана консультация фтизиатра. Фтизиатр назначит дообследование: общий анализ крови и мочи, диаскин тест, рентгенографию ОГК, флюорографию родственникам (если есть подойдёт давностью не более 6 месяцев). По результатам обследования убедиться, что ребёнок здоров и даст справку в школу. Также укажет, что ревакцинация БЦЖ противопоказана.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фото есть покраснение. Если такая проба после отрицательной -это вираж туберкулиновых проб. То есть ребенок проконтактировал с туб палочкой,но не факт, что заболел, так отреагировал иммунитет на встречу. Вам сделают Диаскин тест, анализы крови и мочи, попросят флюрографию родителей. И от результата Диаскин теста будет отталкиваться, если положительный, то сделают скт огк , если отриц. то отпустят и повторят Диаскин через 6 месяцев.
Если Диаскин тест будет положительный, а скт огк норма, то это называется Латентная туб инфекция - в организм попала палочка,но заболевание не вызвала, предложат профилактическое лечение на 3 месяца.
Не переживайте, у нас 99℅ населения взрослых будет положительная Манту, а организм ребёнка впервые с этим столкнулся с данной инфекцией, положительным тестом отреагировал иммунитет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20221 ответ
- 4 Февраля 20237 ответов
- 11 Июля 202315 ответов
- 21 Ноября 20231 ответ