Консультация нейрохирурга /

Протрузии в поясничном отделе — вопрос №2476869

370 просмотров

Здравствуйте,на данный момент мне 22 года,в 16 лет потянул очень большой вес в упражнении «становая тяга» по неправильной технике,на следующий день не мог разогнуться и была невыносимая боль в левой части поясницы,повезли в больницу и сделали обезболивающий укол,всё прошло,больше действий принято не было,поехал домой,на протяжении этих 6 лет,с острыми болями не сталкивался,но на протяжении этого времени всегда переменно присутствовал дискомфорт внизу в левой части поясницы,спорт не бросал,занимался лыжными гонками,гимнастическими упражнениями на турнике и особенно бегом.Пол года назад,я начал ходить в тренажёрный зал,после осевых нагрузок всегда испытывал какую-то жёсткость в пояснице,будто её всю сжимает и она превращается в каменную стенку,присутствовала в ней в такие моменты не совсем боль,скорее какие-то тянущие при наклоне ощущения со статичной жёсткостью.
Сейчас дискомфорт начал чувствоваться от левой части поясницы в верхней части левой ягодицы.
Решил сходить на МРТ пояснично-крестцового отдела с захватом нижне-грудного отдела,так мне порекомендовал терапевт,к которому я предварительно обратился.
Терапевт сказал,что мои мышцы спины в большом напряжении,и есть мышечные спазмы,триггерные точки,на которые нажимаешь и присутствует обычная тупая жёсткая боль.
Так вот что показали результаты МРТ:
Диффузные протрузии: L1/2 0,2см, L4/5 0,3см, и дискоостеофитная диффузная протрузия L5/S1 размером до 0,15см.
Также остеохондроз,спондилоартроз и какое-то центральное сужение канала на уровне L4/S1 позвонков.
Мой вопрос заключается в том,что можно ли это как-то исправить,вылечить или же моя ситуация безнадёжна?
Смогу ли я заниматься спортом,вернуться к осевым нагрузкам в итоге?
Прилагаю две фотографии с результатом МРТ.
Спортом я занимаюсь с 4 лет не прекращая.

Возраст: 22

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт
боль
поясница
позвоночник
дискомфорт
спазмы
протрузии
триггерные точки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт(не веса),чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ,но всё же смогу ли я вернуться к осевым нагрузкам с весами потом,избавиться от протрузий?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Протрузии остаются на всю жизнь. Если нагрузки не будут вызывать боли, то заниматься можно. Но обязательно подключить управления на укрепление мышц спины. На тяжёлые физ нагрузки надевать пояс,но не более 1-2 ч в день, чтобы не ослаблять мышцы
Пожаловаться
Клиент
Скажите пожалуйста,а не могут ли протрузии без болевого синдрома перерасти в грыжи?
Или же протрузии начинают увеличиваться только при болевом синдроме?
Получается,что мне можно заниматься осевыми нагрузками тогда,когда не болит и протрузии не будут увеличиваться,а когда поясница болит,то не заниматься и тогда протрузии не вырастут больше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Грыжи образуются при чрезмерной физической нагрузке на слабые мышцы спины, тогда нагрузка идёт на межпозвоночный диск.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ,всё понял
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Протрузии небольших размеров, на нервные структуры они не влияют, спорт Вам наоборот показан.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ,но всё же смогу ли я вернуться к осевым нагрузкам с весами потом,избавиться от протрузий?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
От протрузий, к сожалению, не избавиться уже, при постоянном выполнении лфк и правильной технике к осевым нагрузкам вернуться сможете.
Пожаловаться
Клиент
Извиняюсь,но я не очень понимаю,если протрузии так и останутся,причём сейчас нельзя делать осевые нагрузки,то что изменится потом,почему осевые нагрузки можно будет делать,когда ситуация не меняется и протрузии остаются?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Потому что при других нагрузках на мышцы-то же лфк, плавание, мышцы становятся тренированными и можно подключать уже осевые нагрузки, но постепенно.
Протрузии не являются противопоказанием, так как это не грыжи, да и сами протрузии небольшие и не влияют на нервные структуры.
Пожаловаться
Клиент
В том дело,что моя спина очень сильная,я приседаю с весом в два раза больше своего,становую тягу делаю весом в три раза больше своего,остальные упражнения с участием спины имеют тоже большие силовые,вся моя спина покрыта рельефными крупными мышцами,но протрузии всё же есть и боюсь,что могут увеличиться до грыж,но я очень хотел бы продолжать выполнять как минимум присяд со штангой
То есть мышцы мои уже натренированны,получается,что мне нужно только ждать моментов когда проходят боли и тогда делать осевые нагрузки,а во время боли исключать их и жить в таком режиме?
Выполняя соответственно как минимум ЛФК.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Сейчас у Вас не протрузии болят, сами по себе они не болят, боль только тогда, когда идет компрессия ими корешков или спинного мозга, у Вас этого нет, в том и дело, что скорее всего боль мышечного характера.
Вы все верно поняли, в период обострения занятия лучше откладывать, потом начинать после уменьшения боли постепенно возобновлять+заниматься ЛФК.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое за ответ,теперь я всё понял
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Добрый вечер. В вашем случае необходима регулярная лечебная физическая нагрузка, растяжка, плавание. Занятия с тяжелым весом не рекомендованы.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ,но всё же смогу ли я вернуться к осевым нагрузкам с весами потом,избавиться от протрузий?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
От протрузий избавиться невозможно. Вернуться к нагрузкам можно, но необходим правильный подход и техника тренировок, а также ношение поясничного корсета во время тяжелых физ нагрузок. Вернуться к тренировкам возможно только в стадии стойкой ремиссии болевого синдрома
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое за ответ,позвольте задать ещё один вопрос
Пока протрузии не пропадут,но при этом не будет боли в пояснице,то можно ли мне в такие моменты поднимать пиковые веса с соблюдением идеальной техники выполнения упражнений,то есть к примеру присед со штангой или становую тягу с отличной техникой и максимальными весами?
Пожаловаться
Клиент
И ещё мне кажется,что возрастные изменения для 22 лет слишком трагичные
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Изменения не трагичные. Они есть у всех. Так как мы прямоходящие. И идет нагрузка на поясницу.
С весами аккуратнее. Так как любое неправильное движение может протру щит увеличить в размере , либо превратить в грыжу.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое за ответ,теперь представление имею
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое за ответ,весьма обнадёживает
Может я что-то не так понимаю,но моя спина очень сильная и вся усеяна крупными рельефными мышцами,силовые показатели с весами у меня большие
Пожаловаться
Клиент
Так же работа у меня физическая и я постоянно хожу,двигаюсь,тяжёлого при этом ничего тут поднимать не нужно
Утром на работу иду 20 минут и с работы ещё минут 30
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Значит все таки, что-то не так с мышечным корсетом. Посмотрите и поделайте упражнения. Уверен, что помогут.

https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Пожаловаться
фотография пользователя
Нейрохирург
Добрый день! По описанию МРТ протрузии небольшие, не требуют оперативного лечения. Пробуйте рекомендованное коллегами лечение. На период обострения лучше воздержаться от осевых нагрузок. От протрузий полостью избавиться не удастся, но можно избавиться болей. Занимайтесь лечебной физкультурой, массажем. Также можно попробовать физиопроцедуры.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение сколиоза
2 ответа
23 февраля 2017
Аттикус
Вопрос закрыт
Боль в зубе при пережевывании
3 ответа
25 августа 2022
Анатолий
Вопрос закрыт
Повреждение менисков и медиальной коллатеральной связки, синовиит
3 ответа
29 декабря 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нейрохирурги
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Фариз Искендеров
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Азамат Бер
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Елена Кириченко
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Марсель Резбаев
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нейрохирургам
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com