Что вас беспокоит?
Чем лечить ринофарингит
Здравствуйте! Сегодня 11-й день с начала заболевания. Началось с ночного першения в носоглотке, дня 3 болело, как обычно, при моём хроническом фарингите, потом появился насморк, заложенность носа, температуры не было. Лечила промыванием долфином,полосканиями ромашкой, шалфеем, брызгала Мирамистином, рассасывала Лизобакт, на ночь закапывала Хлорофиллипт с персиковым маслом. В первые два дня использовала ультафиолет, с пятого дня два раза делала три ингаляции с ромашкой и маслом эвкалипта. Т.е применяла то, что назначал обычно врач при обострении фарингита и тонзиллита. Заложенность носа, наличие густой мокроты в пазухах, гнусавость , першение в носоглотке, проблемы с голосом сохранялись.На восьмой день обратилась к врачу. Осмотр ничего критичного со слов врача не выявил, только воспалённую слизистую. Хотел назначить Полидексу, но в связи с наличием глаукомы выяснилось, что, кроме Мирамистина до лечить моё нынешнее состояние нечем. Т.е. предложила в течении трёх дней всё отменить, только промывать физраствором и каждые два часа брызгать Мирамистин. На сегодняшний день день эффекта нет. Все симптомы сохраняются. Но как я поняла продолжительный ринофарингит грозит осложнениями, такими, как гайморит. Подскажите пожалуйста , правильно ли назначено лечение? Что я могу предпринять сейчас? Сделать снимок? Какие анализы сдать? Чем лечиться, если есть глаукома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Внутриглазное давление у вас скомпенсировано или высокое на лечении?
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Нос орошайте солевым раствором с повышенной концентрацией соли Квикс или Аквамарис стронг и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, благодарю за ответ. У меня закрытоугольная глаукома. Оперирована. Давление месяц назад было на верхней границе нормы. Использую постоянно пролатан.
Можно начать использовать спрей назонекс в нос, он меньше влияет на внутриглазное давление чем сосудосуживающие, так как практически не всасывается в кровь
Анна Юрьевна, но на фоне приёма назнекса опасность повышения давления всё равно есть? Мазок на микрофлору из зева не нужен для приёма антибиотиков? Дело в том, что с антибиотиками у меня печальный опыт применения есть. После незаконченной эрадикации хеликобактера полгода болел желудок. А в мае после лечения фарингита / причём от антибиотиков эффекта не было, после их приёма еще два месяца лечилась/ печёночные пробы поднимались а пять раз...
Риск совсем небольшой, не сравним с сосудосуживающими
Мазок неинформативен так как в носу и пазухах как правило живет разная микрофлора, ориентируемся на результат снимка и данные анализов
Указала выше антибиотик выбора при остром синусите согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, приложила снимок. Анализы будут позже
На снимке нет признаков жидкости и гноя в пазухах
У вас симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ
В таких ситуациях рационально использовать солевой раствор и назонекс в чистый нос
Антибиотик в таких ситуациях не требуется
Анна Юрьевна, а солевыми растворами можно пользоваться сколько дней. Я сначала Аквалором промывала, потом долфином , сейчас физраствором. Что предпочтительнее?
Можно использовать любой солевой раствор до 2-3 недель, если отек выраженный используйте Аквамарис Стронг или Линаква форте- данные растворы лучше снимают отек
Здравствуйте ,Анна Юрьевна. Курс лечения начала, заложенность меньше, но в носоглотке всегда ком, хочется откашлять, получаются лающий звук. Анализы приложила, все в норме, кроме нейтрофилов и лимфоцитов. Причём эти показатели не в норме постоянно лет пять уже. Может ли это быть причиной частого обострения фарингита и тонзиллита? Если да, то что можно предпринять?
Прикрепите пожалуйста другую страницу - разворот анализа крови
Анна Юрьевна, прикрепила
Такое соотношение клеток в лейкоцитарной формуле более характерно для вирусной инфекции в период ОРВИ
Анна Юрьевна, а почему такое соотношение у меня в анализах на протяжении лет уже пяти может быть?
Это может быть и вашей индивидуальной особенностью если анализ выполнен не в период ОРВИ
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Сейчас сохраняется осиплость голоса?
Дискомфорт/боль в горле?
Маргарита Александровна, благодарю за ответ. В носоглотке дискомфорт, иногда ком, который хочется откашлять. Затруднения в дыхании особо нет, заложенность в пазухах. Сильная осиплость голоса
Снимок приложила
По рентгену не описывают наличие патологического содержимого, только отек
Проводите местное лечение
При осиплости голоса начните ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Соблюдайте голосовой покой, шептать тоже нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте.
выполните рентген пазух носа.
в нос можно использовать спрей на основе мометазона(назонекс, дезринит) по 1-2 впр 2 рд 10-14 дней. Он не влияет на внутриглазное давление и не ызывает привыкания.
Промывайте нос морской водой или физ раствором 3 рд.
Антон Кириллович, благодарю, что откликнулись на мой вопрос. Снимок приложила.
Нос промывала с самого начала болезни, сначала Аквалором, потом Долфином, сейчас физраствором
На снимке утолщение слизистых вч пазухах, данных за гнойный синусит нет.
В антибиотиках необходимости нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку небольшой отек слизистой, антибактериальная терапия не показана.
Мирамистин в нос не надо, он не улучшит состояние.
К промыванию добавьте спрей Назонекс, он не противопоказан при глаукоме
По 2 спр 2 спр 7-10 дней, затем по по 1 спр 2 р/д до 2 х недель
Екатерина Валерьевна, благодарю за ответ.
Скорейшего выздоровления!
Благодарю Вас!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенографии околоносовых пазух отмечается пристеночное снижение воздушности гайморовых пазух. Вероятнее всего за счет отечной слизистой.
В вашем случае можно порекомендовать промывать нос гипертоническими солевыми растворами, например, аквамарис экстрасильный, аквалор форте. За счет повышенной концентрации соли они уменьшают отек слизистой носа и улучшают носовое дыхание. Данные препараты безопасны и не противопоказаны при глаукоме, но использовать их более 10-14 дней не стоит, так как обладают раздражающим действием на слизистую носа.
На чистый нос целесообразно распылять назонекс или его аналоги. Назначают по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, при необходимости дольше. Препарат не влияет на внутриглазное давление и не противопоказан при глаукоме.
Если в течение 5-7 дней не будет улучшения от местного лечения, то целесообразно рассмотреть антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202013 ответов
- 1 Апреля 202212 ответов
- 1 Апреля 20258 ответов
- 15 Июня 20259 ответов