Консультация лора /

Чем лечить ринофарингит — вопрос №2478078

1591 просмотр

Здравствуйте! Сегодня 11-й день с начала заболевания. Началось с ночного першения в носоглотке, дня 3 болело, как обычно, при моём хроническом фарингите, потом появился насморк, заложенность носа, температуры не было. Лечила промыванием долфином,полосканиями ромашкой, шалфеем, брызгала Мирамистином, рассасывала Лизобакт, на ночь закапывала Хлорофиллипт с персиковым маслом. В первые два дня использовала ультафиолет, с пятого дня два раза делала три ингаляции с ромашкой и маслом эвкалипта. Т.е применяла то, что назначал обычно врач при обострении фарингита и тонзиллита. Заложенность носа, наличие густой мокроты в пазухах, гнусавость , першение в носоглотке, проблемы с голосом сохранялись.На восьмой день обратилась к врачу. Осмотр ничего критичного со слов врача не выявил, только воспалённую слизистую. Хотел назначить Полидексу, но в связи с наличием глаукомы выяснилось, что, кроме Мирамистина до лечить моё нынешнее состояние нечем. Т.е. предложила в течении трёх дней всё отменить, только промывать физраствором и каждые два часа брызгать Мирамистин. На сегодняшний день день эффекта нет. Все симптомы сохраняются. Но как я поняла продолжительный ринофарингит грозит осложнениями, такими, как гайморит. Подскажите пожалуйста , правильно ли назначено лечение? Что я могу предпринять сейчас? Сделать снимок? Какие анализы сдать? Чем лечиться, если есть глаукома?

Возраст: 61

Хронические болезни: Фарингит , тонзиллит, атрофический гастрит, панкреатит, холецистит, глаукома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Внутриглазное давление у вас скомпенсировано или высокое на лечении?

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

Нос орошайте солевым раствором с повышенной концентрацией соли Квикс или Аквамарис стронг и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю за ответ. У меня закрытоугольная глаукома. Оперирована. Давление месяц назад было на верхней границе нормы. Использую постоянно пролатан.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Можно начать использовать спрей назонекс в нос, он меньше влияет на внутриглазное давление чем сосудосуживающие, так как практически не всасывается в кровь
Клиент
Анна Юрьевна, но на фоне приёма назнекса опасность повышения давления всё равно есть? Мазок на микрофлору из зева не нужен для приёма антибиотиков? Дело в том, что с антибиотиками у меня печальный опыт применения есть. После незаконченной эрадикации хеликобактера полгода болел желудок. А в мае после лечения фарингита / причём от антибиотиков эффекта не было, после их приёма еще два месяца лечилась/ печёночные пробы поднимались а пять раз...
Детский ЛОР, ЛОР
Риск совсем небольшой, не сравним с сосудосуживающими

Мазок неинформативен так как в носу и пазухах как правило живет разная микрофлора, ориентируемся на результат снимка и данные анализов

Указала выше антибиотик выбора при остром синусите согласно клиническим рекомендациям

Клиент
Анна Юрьевна, приложила снимок. Анализы будут позже
Детский ЛОР, ЛОР
На снимке нет признаков жидкости и гноя в пазухах

У вас симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ

В таких ситуациях рационально использовать солевой раствор и назонекс в чистый нос

Антибиотик в таких ситуациях не требуется
Клиент
Анна Юрьевна, а солевыми растворами можно пользоваться сколько дней. Я сначала Аквалором промывала, потом долфином , сейчас физраствором. Что предпочтительнее?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно использовать любой солевой раствор до 2-3 недель, если отек выраженный используйте Аквамарис Стронг или Линаква форте- данные растворы лучше снимают отек
Клиент
Здравствуйте ,Анна Юрьевна. Курс лечения начала, заложенность меньше, но в носоглотке всегда ком, хочется откашлять, получаются лающий звук. Анализы приложила, все в норме, кроме нейтрофилов и лимфоцитов. Причём эти показатели не в норме постоянно лет пять уже. Может ли это быть причиной частого обострения фарингита и тонзиллита? Если да, то что можно предпринять?
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста другую страницу - разворот анализа крови
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Такое соотношение клеток в лейкоцитарной формуле более характерно для вирусной инфекции в период ОРВИ
Клиент
Анна Юрьевна, а почему такое соотношение у меня в анализах на протяжении лет уже пяти может быть?
Детский ЛОР, ЛОР
Это может быть и вашей индивидуальной особенностью если анализ выполнен не в период ОРВИ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Сейчас сохраняется осиплость голоса?
Дискомфорт/боль в горле?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю за ответ. В носоглотке дискомфорт, иногда ком, который хочется откашлять. Затруднения в дыхании особо нет, заложенность в пазухах. Сильная осиплость голоса
Снимок приложила


Детский ЛОР, ЛОР
По рентгену не описывают наличие патологического содержимого, только отек
Проводите местное лечение

При осиплости голоса начните ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Соблюдайте голосовой покой, шептать тоже нельзя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
выполните рентген пазух носа.

в нос можно использовать спрей на основе мометазона(назонекс, дезринит) по 1-2 впр 2 рд 10-14 дней. Он не влияет на внутриглазное давление и не ызывает привыкания.
Промывайте нос морской водой или физ раствором 3 рд.
Принятый ответ
Клиент
Антон Кириллович, благодарю, что откликнулись на мой вопрос. Снимок приложила.
Нос промывала с самого начала болезни, сначала Аквалором, потом Долфином, сейчас физраствором
Детский ЛОР, ЛОР
На снимке утолщение слизистых вч пазухах, данных за гнойный синусит нет.
В антибиотиках необходимости нет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
По снимку небольшой отек слизистой, антибактериальная терапия не показана.
Мирамистин в нос не надо, он не улучшит состояние.
К промыванию добавьте спрей Назонекс, он не противопоказан при глаукоме
По 2 спр 2 спр 7-10 дней, затем по по 1 спр 2 р/д до 2 х недель
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Валерьевна, благодарю за ответ.
Детский ЛОР, ЛОР
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Благодарю Вас!!!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На рентгенографии околоносовых пазух отмечается пристеночное снижение воздушности гайморовых пазух. Вероятнее всего за счет отечной слизистой.

В вашем случае можно порекомендовать промывать нос гипертоническими солевыми растворами, например, аквамарис экстрасильный, аквалор форте. За счет повышенной концентрации соли они уменьшают отек слизистой носа и улучшают носовое дыхание. Данные препараты безопасны и не противопоказаны при глаукоме, но использовать их более 10-14 дней не стоит, так как обладают раздражающим действием на слизистую носа.

На чистый нос целесообразно распылять назонекс или его аналоги. Назначают по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, при необходимости дольше. Препарат не влияет на внутриглазное давление и не противопоказан при глаукоме.

Если в течение 5-7 дней не будет улучшения от местного лечения, то целесообразно рассмотреть антибиотик.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли лечить герпес тип 6 у ребенка
12 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Острый Ринофарингит
18 ноября 2023
Д, Москва
Вопрос закрыт
Насморк в 2 года
28 мая 2024
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
34 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва