Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2478603

Что вас беспокоит?

Низкое давление при ХСН

Здравствуйте. У мамы мерцательная аритмия и ХСН уже несколько лет. Наблюдается у аритмолога. Я случайно узнала что в последние полгода у нее темнеет в глазах при подъёме и вообще давление падает вплоть до 80/50. Мама в целом гипотоник, но такого раньше не было, рабочее давление 105-110. А сейчас вот в течение часа было 105, она встала, стало 80, потом через полчаса опять 100... Не понимаю, что происходит. Подскажите пожалуйста, что это может быть и нужно ли что-то делать? Результаты последней консультации прикладываю. Также в целом интересно мнение - верно ли назначено лечение. И хочется понять, насколько опасно ее состояние (ФП)для жизни и здоровья.

Мерцательная аритмия, онко яичников в ремиссии, сд-2.
75 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 1901·Елена, Екатеринбург

Здравствуйте.
По представленным данным фракция выброса не снижена, поэтому я не втду показаний для юперио. Стоит обсудить его необходимость с лечащим врачом.
Сейчас можно отменить диувер для нормализации цифр давления.
А также советую сдать гормоны щитовидной железы, ферритин, сывороточное железо, так как слабость может давать и железодефицит

Алена Германовна, спасибо. Прикрепила также результаты консультации у эндокринолога, посмотрите пожалуйста

С учётом наличия хбп, обязательно провериться на дефицит железа. Он также может быть причиной высокого пульса и низкого давления

Алена Германовна, спасибо! Знакомый врач сказал, что у неё слишком много препаратов серьезных, нет необходимости в таком количестве. Но врач ничего не отменил. Подскажите, действительно ли это так?

Препараты, что есть позволяют контролировать частоту сокращений, защищают сердце при постоянной фибрилляции от развития ХСН. Эликвис априори обязательный препарат, отменять нельзя!
Только юперио вызывает у меня вопросы

Алена Германовна, благодарю за объяснение. А надпочесниковую недостаточность тут не подозреваете? Скорее давление из-за сердца/железа?

Да, тут больше недостаток железа, плюс избыток лекарств. Недостаточностт надпочечников тут некуда взяться

Алена Германовна, узнала у мамы, оказывается она в конце июня сдавала на ферритин, он был 10! Действительно, очень низкий. Почему-то не назначили препарат для повышения, может случайно пропустил врач

Здесь с учётом онкоанамнеза, надо тёще уточнять, какие формы железа разрешены, там есть свои нюансы, можно уточнить у онколога. Тем более при наличии ХСН, проблем с почками, лучше сначала инъекционные формы, а потом переход на таблетированные

Алена Германовна, спасибо большое. Я могу тут спросить на форуме у онколога? Или надо прямо идти? Её просто уже с учёта сняли, она в ремиссии пятый год

Думаю да, спросите тут у онкологов, прикрепив при этом выписку

Алена Германовна, спасибо! А в целом ситуация у неё ровная по результатам этих анализов? Она всё переживает что умрёт. Но насколько я знаю самое опасное - образование тромбов, а эликвис от них защищает

От тромбов идёт защита эликвиса.
По сердцу надо в динамике делать УЗИ сердца и натрийуретический пептид, если фракция также выше 50, пептид в норме , то симптомы обусловлены дефицитом железа, отсюда и такой пульс

Алена Германовна, гормон снизился за год с 1750 до 750, результат очень хороший насколько я понимаю) ФВ тоже держится на 50

Всё отслеживаем, с ферритином будем работать!

Алена Германовна, спасибо вам большое за ответы на все вопросы!

Принятый ответ

Отлично, при стабилизации ферритина стабилизируется и ХСН.
Здоровья вам и вашей семье!

Здравствуйте. Нужно повторить ОАК, ферритин на предмет анемии, креатинин, калий крови. Анализы поздние. Плюс повторить ЭХО, пересмотр фракции выброса.Сделать рентген легких для исключения застоя. Отеки есть у мамы?Уберите юперио с вечера и дозу беталока уменьшите до 50 утром

Наталья Владимировна, спасибо! Отеков нет. А что-то указывает на застой?

Появляется ли одышка при ходьбе, наклонах, усиливается ли в положении лежа? Если признаков застоя нет, нет отеков, торасемид не нужен (диувер в вашем случае) . Эплеренон оставить. На счет юперио написала, пока дозу уменьшить, повторить ЭХо (нужен контроль фракции ввброса, при нормальной можно будет убрать препарат, при сниженной оставить маленькую дозу)

Наталья Владимировна, одышка при физнагрузке есть, например, когда прибирается, пол моет, наклоняется. При ходьбе нет, гуляет спокойно, в положении лёжа тоже нет одышки.

По препаратам ваше мнение поняла! Про юперио мама пояснила: врач объяснял, что он хорошо влияет на NT-ProBNP. Но возможно мама что-то путает))

Ещё сейчас увидела, что ферритин у неё был 10 в июле, надо повышать

Сделайте контроль анализов, учитывая онкопатологию, анемия может присутствовать. Здоровья ВАМ!

Здравствуйте препараты принимает так как написано в выписке?

Гульнара Рафиковна, да, она очень ответственная

Гульнара Рафиковна, также принимает препараты из выписки эндокринолога (приложила). И препарат золофт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.