МКБ левой почки и н\3 лев. мочеточника — вопрос №2480102

Возраст: 27 лет
Дата госпитализации: 12.09.2024 (экстренная госпитализация)
Дата выписки: 16.09.2024
Основной диагноз: Камень нижней трети левого мочеточника (N20.1)
Сопутствующий диагноз: Стриктура нижней трети левого мочеточника (N13.5)
Осложнение: Левосторонняя почечная колика (N23)

Предыдущее лечение:

• 13.09.2024 проведена уретероскопия, бужирование и стентирование левого мочеточника (стент N5), операция прошла без осложнений .
• После операции проведена антибактериальная терапия (Цефтриаксон) и симптоматическое лечение, состояние пациента стабилизировалось .

Результаты исследований:

1. КТ от 31.08.2024 (без контраста):
• Обнаружены микролиты и конкременты в чашечках левой почки, один конкремент в нижней трети левого мочеточника размером 9х5 мм .
• Диагноз: Каликопиелоуретерэктазия слева, микролиты и конкременты левой почки, конкремент нижней трети левого мочеточника, гепатомегалия (увеличение печени) .
2. КТ от 27.09.2024 (с контрастом):
• Левая почка минимально атрофична, в чашечках левой почки выявлены конкременты (10.5х6 мм и 4.9х3 мм), также камень в нижней трети левого мочеточника размером 8х5.5х10 мм .
• Установлен стент в левом мочеточнике, без признаков инкрустации .
• Заключение: Левосторонний нефролитиаз, конкремент в нижней трети мочеточника, начальная атрофия левой почки, простые кисты в почках .
3. УЗИ почек от 12.09.2024:
• Визуализированы расширенные чашечки левой почки, что указывает на нарушение оттока мочи .
4. Операция от 13.09.2024:
• Во время операции выявлена стриктура нижней трети мочеточника, что затруднило прохождение инструмента до камня  .

Назначения и рекомендации:

• Медикаментозная терапия: Ренотинекс, Левофлоксацин, Линекс Форте .
• Удаление стента после решения вопроса о дальнейших процедурах (например, дистанционная литотрипсия)  .
• Повторное КТ для оценки состояния .

Вопросы для врача уролога:

1. Стратегия лечения камней:
• Какой метод удаления камней в левой почке и мочеточнике лучше всего подходит в моем случае? Рассматривается ли дистанционная литотрипсия (ДЛТ), уретероскопия или другой метод?
• Может ли потребоваться хирургическое вмешательство или есть возможность удаления камней менее инвазивным способом?
2. Состояние почек:
• Как минимальная атрофия левой почки влияет на её функцию? Можно ли ожидать восстановления функции почки после удаления камней и стента?
• Каковы риски дальнейшего повреждения почки, если не принять меры?
3. Стент:
• Сколько времени рекомендуется оставить стент в мочеточнике? Какие факторы будут определять необходимость его удаления или замены?
• Какие симптомы могут свидетельствовать о необходимости срочного удаления стента?
4. Долгосрочная профилактика:
• Как предотвратить дальнейшее образование камней в почках и мочеточниках?
• Нужно ли продолжать медикаментозную терапию после удаления камней, и какие препараты рекомендуется принимать для профилактики?
5. Анализы и наблюдение:
• Как часто следует проводить контрольные исследования (КТ, УЗИ) для мониторинга состояния почек и мочеточников?
• Необходимо ли проводить дополнительные лабораторные анализы для оценки функции почек или других органов?

Возраст: 27