Что вас беспокоит?
Повышены андрогены. Что делать?
Здравствуйте! Планируем с мужем ребёнка 4 цикла. Как минимум в 3 из этих 4 циклов овуляция подтверждена по УЗИ. Но беременность не наступила. По рекомендации гинеколога сдала анализы. В крови повышены андрогены. Обнаружены первые, ране на гормоны не сдавала. Назначен метипред. Препарат гормональный поэтому хотелось бы услышать мнение и других специалистов, ваше. Скажите, пожалуйста: 1. Могли ли повышенные андрогены быть причиной не наступления беременности? Или при наличии овуляции они не влияют на зачатие? 2. Стоит ли принимать метипред при наличии овуляци? Если да, то можно ли при его приеме планировать беременность? 3. Если дело в повышенных андрогенах есть ли какие-то альтернативные методы лечения кроме КОКов и метипреда? 4. Если дело не в них, что ещё может быть причиной? 37 лет. По узи патологий нет, кроме мультифолликулярных яичников. Эндометрий достаточный для прикрепления плодного яйца 8-10 мм. на день овуляции. Жалоб на состояние здоровья на данный момент нет. Чувствую себя хорошо не считая психологического дискомфорта и напряжения по личным обстоятельствам. Спермограмма у мужа 7% по Крюгеру.
Принятый ответ
Здравствуйте, гиперандрогения может часто быть причиной ановуляции и СПКЯ. Если же овуляция есть, то гормональное лечение можно не применять. Попробуйте, как альтернатмву Дифертон 1 т2 р /сут-3 цикла, Фемибион 1 на этапе планирования
Юлия Олеговна, я пью актиферт-гино 1 месяц по 1 т. 1 раз в день, дифертон лучше? Или оставить актиферт? И в фемебионе и в актиферте фолиевая кислота в одинаковой дозировке по 400 мг. Можно ли совмещать не будет ли превышена суточная норма?
Подойдет актиферт, передозировки фолиевой кислоты не будет, избыток выводится с мочой
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрогены могут препятствовать овуляции. Если циклы овуляторные, то андрогены не берём во внимание.И поэтому антиандрогены вам не показаны.
Лечим, когда есть заболевание. У вас какое заболевание? Просто повышены цифры в лабораторном анализе? Это не показание. Вот если бы вас беспокоили усы над верхней губой или ановуляторное бесплодие, тогда да.
Вы собственно планируете ещё мало времени, но можно для начала сдать спермограмму, возможно дело совсем не в вас. Обследование партнёра намного дешевле и быстрее, чем выискивать проблемы у вас. Сделайте МаR тест и что по подвижности
Анна Михайловна, загрузила его спермограмму, посмотрите пожалуйста. Там вроде нормально всё.
Анастасия, посмотрела. Идеальная сперма.
Я все таки считаю, что вам нужно ещё планировать, время есть. Каждые 2 -3 дня открытая половая жизнь , не нужно отслеживать эту овуляцию, вы можете таким образом её пропустить, потому что у некоторых женщин она может происходить в начале цикла, а у других в конце цикла, у одной и той же женщины в разные циклы может в разные дни проходить овуляция. Вы понимаете о чем я?
Предлагаю сначала определиться, есть ли у вас овуляция, сделайте фолликулометрию. Если овуляции нет, значит действительно андрогены блокируют овуляцию, и мы работаем в этом ключе-Стимулируем её например. У вас андрогены незначительно повышены, возможно мы ищем проблему там, где её нет.
Анна Михайловна, точно незначительно?
17-Он 6, при норме до 2,4 в фоликулярной фазе. ДЭАС 459 при норме до 266, глобулин 177 при норме до 134.
Фоликулометрию я делала, в начале цикла, перед овуляцией, в середине и в конце. Был доминантный фоликул в цикле и желтое тело после овуляции. Поэтому понимаю. Овуляция была, сперма хорошая, а беременности нет ((
У вас есть овуляция , значит андрогены не влияют на нее. Вы планируете только 4 месяца , при этом тратите время и нервы на обследование. Постарайтесь сконцентрироваться на зачатии ребёнка. До 35 лет паре даётся 12 месяцев для зачатия естественным путем без поиска проблем . Это рекомендации ESHRE -Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас действительно повышен 17-Он и Дга -с , что может быть причиной Спкя и ановуляции. Альтернативой метипреду может быть Верошпирон 25 мг 2-3 раза в день 3-4 мес+, Дикироген 2 р/день 6 мес. Мрт надпочечников. Также рекомендую проверить проходимость мат труб методом Гсг !
Светлана Александровна, мрт с контрастом или без? Можно ли заменить на кт?
Лучше мрт с контрастом. Но можно и с узи начать посечек с надпочечниками
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если подтверждены на Узи 3 овуляторных цикла из 4, Мхо 7-8 мм и более, значит, андрогены не мешают .
Хотя, да, повышены ДГЭА-С , тестостерон .
Спермогоамма - норма.
Тогда остаётся пройти исследование ГСГ проходимость маточных труб гистеросальпингография Rt метод .
Инна Валериевна, простите, я бестолочь, не поняла ГСГ проходимость маточных труб и гистеросальпингография Rt методом это одно и то же исследование? Исследование которое позволяет проверить проходимость маточных труб? В чем преимущество этого метода.
И скажите, могут ли повышенные андрогены влиять на качество яйцеклетки? Овуляция есть, но может яйцеклетки некачественные? ((
Да, это метод рентгеновский диагностики проходимости маточных труб = ГСГ.
Самый информативный. Во время этой диагностической процедуры ещё удаётся разделить мелкие спайки в просвете маточной трубы . Так что из диагностической она превращается в лечебную )
Качество яйцеклеток зависит от хромосомного набора в ней , и больше ни от чего. А хромосомный набор много от чего зависит. Но, не от избытка андрогенов .
Инна Валериевна, спасибо за разъяснение и рекомендацию )
Удачи вам в достижении желаемого! ?✌️
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20206 ответов