Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышены андрогены. Что делать? — вопрос №2482593

118 просмотров

Здравствуйте!

Планируем с мужем ребёнка 4 цикла. Как минимум в 3 из этих 4 циклов овуляция подтверждена по УЗИ. Но беременность не наступила. По рекомендации гинеколога сдала анализы. В крови повышены андрогены. Обнаружены первые, ране на гормоны не сдавала. Назначен метипред. Препарат гормональный поэтому хотелось бы услышать мнение и других специалистов, ваше. Скажите, пожалуйста:

1. Могли ли повышенные андрогены быть причиной не наступления беременности? Или при наличии овуляции они не влияют на зачатие?

2. Стоит ли принимать метипред при наличии овуляци? Если да, то можно ли при его приеме планировать беременность?

3. Если дело в повышенных андрогенах есть ли какие-то альтернативные методы лечения кроме КОКов и метипреда?

4. Если дело не в них, что ещё может быть причиной?

37 лет. По узи патологий нет, кроме мультифолликулярных яичников. Эндометрий достаточный для прикрепления плодного яйца 8-10 мм. на день овуляции. Жалоб на состояние здоровья на данный момент нет. Чувствую себя хорошо не считая психологического дискомфорта и напряжения по личным обстоятельствам. Спермограмма у мужа 7% по Крюгеру.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, гиперандрогения может часто быть причиной ановуляции и СПКЯ. Если же овуляция есть, то гормональное лечение можно не применять. Попробуйте, как альтернатмву Дифертон 1 т2 р /сут-3 цикла, Фемибион 1 на этапе планирования
Принятый ответ
Клиент
Юлия Олеговна, я пью актиферт-гино 1 месяц по 1 т. 1 раз в день, дифертон лучше? Или оставить актиферт? И в фемебионе и в актиферте фолиевая кислота в одинаковой дозировке по 400 мг. Можно ли совмещать не будет ли превышена суточная норма?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Подойдет актиферт, передозировки фолиевой кислоты не будет, избыток выводится с мочой
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте, Андрогены могут препятствовать овуляции. Если циклы овуляторные, то андрогены не берём во внимание.И поэтому антиандрогены вам не показаны.
Лечим, когда есть заболевание. У вас какое заболевание? Просто повышены цифры в лабораторном анализе? Это не показание. Вот если бы вас беспокоили усы над верхней губой или ановуляторное бесплодие, тогда да.
Вы собственно планируете ещё мало времени, но можно для начала сдать спермограмму, возможно дело совсем не в вас. Обследование партнёра намного дешевле и быстрее, чем выискивать проблемы у вас. Сделайте МаR тест и что по подвижности
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, загрузила его спермограмму, посмотрите пожалуйста. Там вроде нормально всё.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Анастасия, посмотрела. Идеальная сперма.
Я все таки считаю, что вам нужно ещё планировать, время есть. Каждые 2 -3 дня открытая половая жизнь , не нужно отслеживать эту овуляцию, вы можете таким образом её пропустить, потому что у некоторых женщин она может происходить в начале цикла, а у других в конце цикла, у одной и той же женщины в разные циклы может в разные дни проходить овуляция. Вы понимаете о чем я?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Предлагаю сначала определиться, есть ли у вас овуляция, сделайте фолликулометрию. Если овуляции нет, значит действительно андрогены блокируют овуляцию, и мы работаем в этом ключе-Стимулируем её например. У вас андрогены незначительно повышены, возможно мы ищем проблему там, где её нет.
Клиент
Анна Михайловна, точно незначительно?
17-Он 6, при норме до 2,4 в фоликулярной фазе. ДЭАС 459 при норме до 266, глобулин 177 при норме до 134.

Фоликулометрию я делала, в начале цикла, перед овуляцией, в середине и в конце. Был доминантный фоликул в цикле и желтое тело после овуляции. Поэтому понимаю. Овуляция была, сперма хорошая, а беременности нет ((
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
У вас есть овуляция , значит андрогены не влияют на нее. Вы планируете только 4 месяца , при этом тратите время и нервы на обследование. Постарайтесь сконцентрироваться на зачатии ребёнка. До 35 лет паре даётся 12 месяцев для зачатия естественным путем без поиска проблем . Это рекомендации ESHRE -Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. У вас действительно повышен 17-Он и Дга -с , что может быть причиной Спкя и ановуляции. Альтернативой метипреду может быть Верошпирон 25 мг 2-3 раза в день 3-4 мес+, Дикироген 2 р/день 6 мес. Мрт надпочечников. Также рекомендую проверить проходимость мат труб методом Гсг !
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, мрт с контрастом или без? Можно ли заменить на кт?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лучше мрт с контрастом. Но можно и с узи начать посечек с надпочечниками
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Если подтверждены на Узи 3 овуляторных цикла из 4, Мхо 7-8 мм и более, значит, андрогены не мешают .
Хотя, да, повышены ДГЭА-С , тестостерон .
Спермогоамма - норма.
Тогда остаётся пройти исследование ГСГ проходимость маточных труб гистеросальпингография Rt метод .
Принятый ответ
Клиент
Инна Валериевна, простите, я бестолочь, не поняла ГСГ проходимость маточных труб и гистеросальпингография Rt методом это одно и то же исследование? Исследование которое позволяет проверить проходимость маточных труб? В чем преимущество этого метода.

И скажите, могут ли повышенные андрогены влиять на качество яйцеклетки? Овуляция есть, но может яйцеклетки некачественные? ((
Акушер, Гинеколог
Да, это метод рентгеновский диагностики проходимости маточных труб = ГСГ.
Самый информативный. Во время этой диагностической процедуры ещё удаётся разделить мелкие спайки в просвете маточной трубы . Так что из диагностической она превращается в лечебную )
Акушер, Гинеколог
Качество яйцеклеток зависит от хромосомного набора в ней , и больше ни от чего. А хромосомный набор много от чего зависит. Но, не от избытка андрогенов .
Клиент
Инна Валериевна, спасибо за разъяснение и рекомендацию )
Акушер, Гинеколог
Удачи вам в достижении желаемого! ?✌️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фолликулярная киста
3 февраля 2023
Эльмира, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Антитела к столбняку
25 февраля 2024
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Биопсия эндометрия (хронический эндометрит)
19 сентября 2024
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Беременность малого срока
9 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина