Что вас беспокоит?
Боль в спине и ноге, спазм мышц
Здравствуйте, у меня с 15 лет проблемы со спиной, все мрт прикрепил. Также с 15 лет у меня тревожно-фобическое р-во. Тогда помню был у нескольких неврологов, назначали мильгамма, мидокалм, дона, лфк, массаж, физиотерапия, плавание. Лечение помогало, и я постепенно избавился от боли. Позже периодически боль возвращалась, тогда я больше плавал и мне помогало. Сейчас боль уже на протяжении нескольких месяцев, началась с шейного отдела и поясницы, сильно болели спазмированные мышцы, я начал активно плавать несколько раз в неделю и делать лфк, помогало но не особо, через месяц-полтора обратился к неврологу прописала мидоклалм 1т/д месяц и терафлекс 3-6 мес, прошел месяц мне не помогло. После добавилась боль в мышцах правой ноги и ягодице, после длительной прогулки около часа. Снова обратился к неврологу (другому), прописал мне костарокс 7 дней и дал книгу с упражнениями (самомассаж и растяжка), отменил терафлекс. Я активно все выполнял, не переставая плавать и делать лфк. Самомассаж немного ненадолго облегчал боль, через 2 недели нарастало напряжение в правой голени даже без ходьбы, а в один день у меня появилась резкая колющая боль в задней части правой голени и под коленом, не мог наступать на ногу, пришлось с костылем идти в приемный покой, где мне сделали укол обезболивающего, на след день боль была +- такая же, ходить не мог. Потом уже стало полегче, пошел к 3-ему неврологу, тот назначил мрт поясницы, эмг голени и узи вен нижних конечностей. Тогда начался синдром беспокойных ног, он и раньше был изредка, но теперь почти каждый вечер. На узи и эмг все в порядке, на мрт есть проблемы но невролог сказал, что они такие боли не вызывают, тогда я начал ходит на дневной стационар, делали капельницу, уколы витаминов b и обезболивающих, принимал габапентин 10 дней, сделал новые мрт, сдал анализы крови, мочи, аццп, анф, hlab 27, все в норме только ревматоидный фактор 40, но невролог сказал, что это ни о чем. Через неделю меня выписали, лечение мне не помогло, сказали, что может быть психосоматика (от тревожного р-ва сейчас принимаю тералиджен и триттико). После выписки добавился симптом, теперь стопы леденеют и болят, как от обморожения, разминка и кардио не согревают, бывают стопы теплые сами по себе, но большую часть времени ледяные, нога также болит, еще стянуло мышцы правой ягодицы больно надавливать на них, и болят мышцы левой голени если их напрягать, боль в пояснице усилилась. Не могу сидеть более получаса, начинается нестерпимая боль в мышцах поясницы, также стоять на одном месте и долго ходить, боль в положении лежа в пояснице и шее уменьшается, но начинают нестерпимо болеть стопы, так что приходится каждые 10-20 минут чередовать положение, так как в любом из них болит. Под вечер начинается сильное жжение в голени и пояснице, синдром беспокойных ног также не прошел. Сейчас я жду своей очереди к мануальному терапевту и хожу на массаж. Подскажите, что мне принимать для снятия спазма и боли, и какое дальнейшее лечение пробовать, к кому обратиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На МРТ есть несколько протрузий, но они не могут вызывать боли и таких выраженных симптомов.
Более вероятно у вас развилась хроническая боль в спине на фоне тревожно -депрессивного расстройства. Тералиджен и Триттико не лечит боль. Триттико назначали из-за бессонницы? В каких дозировках принимаете? Другие антидепрессанты не назначали?
Анна Олеговна, 2 года назад принимал атаракс и золофт около 7 мес., сейчас только триттико 150мг 2/3 и тералиджен 5мг 1т третий месяц, уже записался к психиатру, чтобы с ним обсудить. Проблем со сном нет, триттико назначили против тревожности. Что можно принимать от спазмов и боли? И на счет того, что стопы ледяные, даже в шерстяных носках в теплом помещении, это же не психосоматика?
Проблема со стопами когда началась?
Анна Олеговна, примерно неделю уже
Психосоматика для пациента звучит так, как будто то он все придумал и боль и другое симптомы надуманные. Это не так.
При тревожном расстройстве и депрессии нарушается обмен нейромедиаторов в головном мозге и вегетативная система в ответ на это тоже начинает работать неправильно, дестабилизируется. И начинается тахикардия, потливость, холодные руки и ноги и т.д. Хроническая боль это основная жалоба. Собственная противобоевая система не работает как нужно
Для восстановления нужна правильная препараты - группа СИОЗСН (венлафаксин, Дулоксетин) и амитриптилин . только они обладают противовблевым эффектом. Для вас это препараты выбора. Вам ни разу не назначали правильную терапию.
Триттико 100 мг не лечит тревогу в этой дозировке , а обладает просто снотворным эффектом. Тералиджен тоже не лечит тревогу , а только убирает ее на время приёма. Обсудите вопросы правильной терапии боли с вашим психиатром.
Миорелаксанты в вашей ситуации не будут эффективны, вы сами в этом убедились принимая их.
Анна Олеговна, спасибо за развернутый ответ. А на счет психиатра, стоит ли с ним обсуждать это? Или лучше сменить специалиста, раз уж он не назначил мне правильного препарата на жалобу как раз о возвращении тревоги
Анна Олеговна, спасибо за развернутый ответ. А на счет психиатра, стоит ли с ним обсуждать это? Или лучше сменить специалиста, раз уж он не назначил мне правильного препарата на жалобу как раз о возвращении тревоги
Принятый ответ
Если в вашем городе есть такой специалист, то лучше сменить. Если нет , то идти к своему врачу целью обсудить препараты группы СИОЗСН или комбинацию Ципралекс +Амитриптиллин ( тоже хорошо лечит тревогу и боль вместе)
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
У Вас хронический болевой синдром. Плюс тревожное расстройство.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, а что на счет ледяных стоп? Это может быть психосоматикой?
Либо ваша индивидуальная особенность. Либо на фоне тревоги ледяные ноги. Также проверьте ферритин.
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного нет, протрузии не воздействует на нервные корешки, поэтому не могут вызывать болевой синдром.
Насчет стоп это симптом дисфункции вегетативной нервной системы на фоне тревоги.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром.
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202123 ответа
- 25 Января 20223 ответа
- 17 Апреля 20229 ответов
- 6 Декабря 202224 ответа