Консультация невролога /

Боль в спине и ноге, спазм мышц — вопрос №2484730

308 просмотров

Здравствуйте, у меня с 15 лет проблемы со спиной, все мрт прикрепил. Также с 15 лет у меня тревожно-фобическое р-во. Тогда помню был у нескольких неврологов, назначали мильгамма, мидокалм, дона, лфк, массаж, физиотерапия, плавание. Лечение помогало, и я постепенно избавился от боли. Позже периодически боль возвращалась, тогда я больше плавал и мне помогало. Сейчас боль уже на протяжении нескольких месяцев, началась с шейного отдела и поясницы, сильно болели спазмированные мышцы, я начал активно плавать несколько раз в неделю и делать лфк, помогало но не особо, через месяц-полтора обратился к неврологу прописала мидоклалм 1т/д месяц и терафлекс 3-6 мес, прошел месяц мне не помогло. После добавилась боль в мышцах правой ноги и ягодице, после длительной прогулки около часа. Снова обратился к неврологу (другому), прописал мне костарокс 7 дней и дал книгу с упражнениями (самомассаж и растяжка), отменил терафлекс. Я активно все выполнял, не переставая плавать и делать лфк. Самомассаж немного ненадолго облегчал боль, через 2 недели нарастало напряжение в правой голени даже без ходьбы, а в один день у меня появилась резкая колющая боль в задней части правой голени и под коленом, не мог наступать на ногу, пришлось с костылем идти в приемный покой, где мне сделали укол обезболивающего, на след день боль была +- такая же, ходить не мог. Потом уже стало полегче, пошел к 3-ему неврологу, тот назначил мрт поясницы, эмг голени и узи вен нижних конечностей. Тогда начался синдром беспокойных ног, он и раньше был изредка, но теперь почти каждый вечер. На узи и эмг все в порядке, на мрт есть проблемы но невролог сказал, что они такие боли не вызывают, тогда я начал ходит на дневной стационар, делали капельницу, уколы витаминов b и обезболивающих, принимал габапентин 10 дней, сделал новые мрт, сдал анализы крови, мочи, аццп, анф, hlab 27, все в норме только ревматоидный фактор 40, но невролог сказал, что это ни о чем. Через неделю меня выписали, лечение мне не помогло, сказали, что может быть психосоматика (от тревожного р-ва сейчас принимаю тералиджен и триттико). После выписки добавился симптом, теперь стопы леденеют и болят, как от обморожения, разминка и кардио не согревают, бывают стопы теплые сами по себе, но большую часть времени ледяные, нога также болит, еще стянуло мышцы правой ягодицы больно надавливать на них, и болят мышцы левой голени если их напрягать, боль в пояснице усилилась. Не могу сидеть более получаса, начинается нестерпимая боль в мышцах поясницы, также стоять на одном месте и долго ходить, боль в положении лежа в пояснице и шее уменьшается, но начинают нестерпимо болеть стопы, так что приходится каждые 10-20 минут чередовать положение, так как в любом из них болит. Под вечер начинается сильное жжение в голени и пояснице, синдром беспокойных ног также не прошел. Сейчас я жду своей очереди к мануальному терапевту и хожу на массаж. Подскажите, что мне принимать для снятия спазма и боли, и какое дальнейшее лечение пробовать, к кому обратиться

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! На МРТ есть несколько протрузий, но они не могут вызывать боли и таких выраженных симптомов.
Более вероятно у вас развилась хроническая боль в спине на фоне тревожно -депрессивного расстройства. Тералиджен и Триттико не лечит боль. Триттико назначали из-за бессонницы? В каких дозировках принимаете? Другие антидепрессанты не назначали?
Клиент
Анна Олеговна, 2 года назад принимал атаракс и золофт около 7 мес., сейчас только триттико 150мг 2/3 и тералиджен 5мг 1т третий месяц, уже записался к психиатру, чтобы с ним обсудить. Проблем со сном нет, триттико назначили против тревожности. Что можно принимать от спазмов и боли? И на счет того, что стопы ледяные, даже в шерстяных носках в теплом помещении, это же не психосоматика?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Врач УЗД
Проблема со стопами когда началась?
Клиент
Анна Олеговна, примерно неделю уже
Невролог, Врач УЗД
Психосоматика для пациента звучит так, как будто то он все придумал и боль и другое симптомы надуманные. Это не так.
При тревожном расстройстве и депрессии нарушается обмен нейромедиаторов в головном мозге и вегетативная система в ответ на это тоже начинает работать неправильно, дестабилизируется. И начинается тахикардия, потливость, холодные руки и ноги и т.д. Хроническая боль это основная жалоба. Собственная противобоевая система не работает как нужно
Для восстановления нужна правильная препараты - группа СИОЗСН (венлафаксин, Дулоксетин) и амитриптилин . только они обладают противовблевым эффектом. Для вас это препараты выбора. Вам ни разу не назначали правильную терапию.
Триттико 100 мг не лечит тревогу в этой дозировке , а обладает просто снотворным эффектом. Тералиджен тоже не лечит тревогу , а только убирает ее на время приёма. Обсудите вопросы правильной терапии боли с вашим психиатром.
Невролог, Врач УЗД
Миорелаксанты в вашей ситуации не будут эффективны, вы сами в этом убедились принимая их.
Клиент
Анна Олеговна, спасибо за развернутый ответ. А на счет психиатра, стоит ли с ним обсуждать это? Или лучше сменить специалиста, раз уж он не назначил мне правильного препарата на жалобу как раз о возвращении тревоги
Клиент
Анна Олеговна, спасибо за развернутый ответ. А на счет психиатра, стоит ли с ним обсуждать это? Или лучше сменить специалиста, раз уж он не назначил мне правильного препарата на жалобу как раз о возвращении тревоги
Невролог, Врач УЗД
Если в вашем городе есть такой специалист, то лучше сменить. Если нет , то идти к своему врачу целью обсудить препараты группы СИОЗСН или комбинацию Ципралекс +Амитриптиллин ( тоже хорошо лечит тревогу и боль вместе)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
У Вас хронический болевой синдром. Плюс тревожное расстройство.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Клиент
Лилия Альбертовна, а что на счет ледяных стоп? Это может быть психосоматикой?
Невролог
Либо ваша индивидуальная особенность. Либо на фоне тревоги ледяные ноги. Также проверьте ферритин.
Невролог
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного нет, протрузии не воздействует на нервные корешки, поэтому не могут вызывать болевой синдром.
Насчет стоп это симптом дисфункции вегетативной нервной системы на фоне тревоги.

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром.
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать с нсг?
1 октября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Помощь в назначении лечения
2 сентября 2023
Татьяна Заяц
Вопрос закрыт
Боли в спине
3 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Почему у ребенка трясутся ручки
9 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень