Что вас беспокоит?
Одна ножка стала длинее
Ситуация такая: в декабре 2018 ребенку прооперировали бедро по дз: остеомиелит. 14 дней лежали на вытяжке и потом 3 мес в гипсе. Периодически делаем рентген для контроля. Последний показал, что здоровая ножка короче на 1,5 см. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте !
Если я Вас правильно понял, то речь идёт о гематогенном остеомиелите , что является тяжелой патологией ! Чтобы дать правильную оценку ситуации необходима дополнительная информация : сколько ребёнку лет , какая часть бедренной кости была поражена, какое лечение проводилось , в каком состоянии находится сейчас и т. д. !
Для этого, Вам было бы правильнее прикрепить к вопросу выписку из истории болезни и имеющиеся у Вас рентгеновские снимки !
Яков, здравствуйте! Ребенку на данный момент 7 лет, оперировали нижнюю треть бедра, но зона роста не затронута. На последнем рентген снимке заживление 100 %.
Яков, выписку быстро не могу найти, проводили резекцию бедренной кости, вместо удаленной части кости закладывали какойто костоцемент. материал, 10 дней лежали с дренажами круглосуточными, и 14 на вытяжке с грузом
Ребёнок сейчас нормально нагружает ногу или испытывает боль при этом, щадит ногу ?
Яков, нагружает по полной, никаких болевых ощущений. И уточнить хотела, не гематогенный, почему-то было написано остр хронический?♀️
После перенесенного острого остеомиелита принято в течение длительного времени считать процесс перешедшим в хроническую форму , т. к. он не предсказуем : у кого - то может позже в течение всей жизни ни разу не проявлять себя , а у других, - наоборот , протекать с частыми обострениями, чуть не 2 раза в год ! В Вашем случае , лечение проведено правильное , можно надеяться как минимум на очень длительную ремиссию ! Что касается умеренного избыточного роста бедренной кости , то пока никаких экстренных мер принимать нет необходимости , просто нужно периодически делать рентгенографии , при необходимости , - КТ !
Ускоренный рост кости указывает на то ,что зона роста воспалительным процессом задета не была , что очень хорошо и то ,что тот же процесс воспаления находясь совсем рядом с зоной роста стал раздражителем для зоны роста и этим обусловлена активность !
Если ребёнок ни на что не жалуется , то не думаю, что уже сейчас имеется необходимость ортопедической коррекции длины здоровой конечности , т. к. при сохранении этой разницы большая нагрузка будет попадать именно на больную конечность, меньшая , - на здоровую , что будет стимулом для выравнивания их роста !
Сейчас пока необходимо наблюдение ,с последующей оценкой ситуации через полгода !
Яков, ???Спасибо оргомное за разъяснения!!!!!
Принятый ответ
Пожалуйста !
Здоровья ребёнку !
Принятый ответ
Добрый вечер. Необходима компенсация укоросения, той ножки которая короче на 1,2см.Полгрстью компенсировать не надо.Компенсация ортопедическая индивидуальная стельки.Если будет укорочение со временем до 3 см,то оперативное лечение.Или в настоящее время возможно компенсировать разницу длины ног за Счёт блокирования зон роста здоровой ноги.такие методики существуют.
Владислав, спасибо за ответ. Подскажите, что это за методики?
Принятый ответ
Нужно изготовить индивидуальные ортопедические стельки предпочтительно системы ФормТотикс, в которых будет предусмотрена компенсация укорочения. Для укорочения 1,5 см достаточна компенсация 0,5-0,7 см. Если этого не сделать, возможно развитие сколиоза и\или перекоса таза. В Ессентуках такие специалисты есть. Посмотрите здесь
http://ploscostopie.ru/register/
Константин, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Стельки уже приобрели этой фирмы, а специалисты сейчас в условиях самоизоляции не работают, чтобы откорректировать по высоте. Пока пошли на массаж. Спасибо большое!!!
Константин, подскажите пожалуйста, возможно ли выравнивание ножек безоперационное?
Бывает по разному.
Нужно наблюдать и раз в 6 мес проводить коррекцию стелек в зависимости от изменения длины. Для коррекции стелек имеет значение не длина на рентгенограмме, а именно длина при клиническом осмотре, которые могут отличаться за счет компенсации со стороны позвоночника или таза. До окончания роста только наблюдать и проводить коррекцию. После закрытия зон роста уже смотреть, нужна или нет операция? Например, 1,5 см - это совсем не критично. Это не вызовет хромоты или других негативов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20204 ответа
- 25 Августа 202122 ответа
- 11 Октября 202110 ответов
- 11 Ноября 202532 ответа