Что вас беспокоит?
Признаки церебральной микроангиопатии. Наружная гидроцифолия.
У моей свекрови 1947 г.р., стали замечать изменения, все забывает, рассказывает одно и тоже при каждом разговоре по телефону. Мы живем не рядом. Её дочь тоже заметила у нее изменения: чрезмерное беспокойство, треводность, раздражительность, обидчивость. Заставила сделать МРТ головного мозга весной, по результатам было назначено лечение (не владею информацией, какое). Но буквально вчера, при разговоре по телефону, свекровь сообщила на , что по вечерам у неё какие-то приступы депрессии что ли. Не хочет ни с кем общаться, раздражается, расстраивается. Она по натуре своей очень переживательеый и суетливый человек, но я боюсь чтобы это не переросло в серьёзное заболевание. Очень нужна консультация, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да в таком случае рекомендую очно консультацию психотерапевта или психиатра
Препараты ( рецептурные ) для лечения
Вероятнее имеет место тревожно -депрессивное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте!
Депрессия является самой частой причиной нарушения когнитивных функций в пожилом возрасте, для ее лечения назначают антидепрессанты, показана консультация психиатра или психотерапевта.
По обследованиям только возрастные изменения, никаких патологий нет.
Или если есть возможность пусть с ней кто-нибудь из родственников проведет тестирование hads, затем прикрепите здесь результаты
Тест по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1ot7lppw8219669590
Принятый ответ
Здравствуйте! В пожилом возрасте часто развиваются тревожное расстройство и депрессия. Тут конечно необходима консультация психотерапевта, для назначения лечения. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). В этом возрасте самый безопасный сертралин, например,
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
По МРТ нет серьёзных изменений. Расширение ликворных пространств- это возрастные изменения головного мозга за счёт уменьшения вещества головного мозга. Очаги также имеют возрастную зависимость, появляются чаще всего на фоне скачков АД. Это как шрамы, только в головном мозге. Лечения нет, необходима только коррекция гипотензивной и гиполипидемической терапии.
При ухудшении памяти, появлении других психиатрических симптомов уже рассмотреть начало приёма мемантина
Принятый ответ
Добрый день. У пожилых людей с возрастом ухудшается кровоснабжение лобных долей, они могут быть обидчивыми, плаксивыми, им иногда становится все безразлично (апатия).
Учитывая, что у нее сахарный диабет эти симптомы могут проявляться в большей мере, чем у других.
Скажите, пожалуйста, Ваша свекровь контролирует сахар крови? Есть ли у нее глюкометр?
Если да, то , действительно необходимо рассмотреть вопрос приема противотревожных препаратов или антидепрессантов, если есть показания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза .
Когда у неё возникает такое состояние давление и уровень сахара кто-то может посмотреть?
Здравствуйте.
Наиболее вероятно, у Вашей свекрови тревожное расстройство С депрессией
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит с ней обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20192 ответа