Расшифровка анализов — вопрос №2487316

Question

Расшифровка анализов — вопрос №2487316

Анонимный пользователь

116 просмотров

30 сентября 2024

Женщина 67 лет.
Два месяца назад была в больнице, выписку прилагаю.
Сегодня сдала анализы крови потому что самочувствие стало портиться.
Вес уходит, бледность, слабость. Сначала думала гемоглобин, общий анализ крови попозже пришлют. Прикладываю что есть.

Сейчас пью таблетки такие же как в выписке, кроме метформина. Перешли на джардинс .

Взяла сегодня тест полоски на кетоны, кетонывчера были 8, сегодня 16.

Подскажите по анализам что делать надо? Может есть курс лечения, к терапевту нет возможности сходить

Возраст: 67

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа с кетоацидозом

Вопрос закрыт

больница

курс лечения

тест полоски

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 30 сентября 2024

Онколог, Терапевт

Добрый день.
Причиной обнаружения кетонов в моче является недостаточное употребление жидкости, преобладание белковой пищи в рационе,ограничение углеводов.
Следует пить воду из расчета минимум 30 мл на кг массы тела в сутки.
Увеличьте количество сложных углеводов (цельнозерновые крупы,крахмалистые овощи).

Снижение АСТ клинической значимости не имеет.

Повышение активности ГГТ может быть обусловлено нарушение функции гепато-билиарной системы.
По возможности,выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Уточните,пожалуйста,еще какие-то обследования проходили? Раньше гемоглобин снижался? За какой промежуток времени и на сколько кг похудели?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте!
УЗИ брюшной полости делали в больнице два месяца назад, полностью чисто, ничего не нашли. Гемоглобин всегда понижен был, но не так значительно. В прошлом месяце сдавала, был 87. Назначили Сорбифер, но будто бы не помог он так.
За 2 месяца похудела примерно на 10кг. Весила 98кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 сентября 2024

Клиент

У меня нет желчного пузыря с 1993г, вот единственное что насчет брюшной полости могу сказать

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 30 сентября 2024

Онколог, Терапевт

Благодарю за ответ, поняла Вас.
Сейчас продолжать приём препаратов, рекомендованных в выписке (джардинс вместо метформина, соответственно).

Прикрепите общий анализ крови по готовности.

Описанные жалобы, вероятно обусловлены анемией .

** если гемоглобин будет ниже 70г/л, может быть показана госпитализация в круглосуточный стационар и переливание крови.
При таких значениях обратитесь за очной медицинской помощью.

В целом , причиной ухудшения состояния являются сахарный диабет сам по себе, (нужно время на подбор адекватной эффективной схемы терапии) , перенесенный стресс физический -от кетоацидоза ,и эмоциональный, приём большого количества лекарственных препаратов в стационаре, после выписки.

С течением времени, после адаптации, коррекции премии,самочувствие должно нормализоваться.

Но я бы рекомендовала, как представится возможность, пройти дополнительные обследования, если ранее не выполняли :
-ЭКГ
-ЭХО-КГ
-маммографию
-УЗИ почек и малого таза
-очный осмотр гинеколога.
-осмотр офтальмолога

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 сентября 2024

Клиент

Спасибо ! Анализы общий подгрузила

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 30 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте я ознакамливаюсь.
На основе предоставленных анализов и состояния женщины можно сделать несколько наблюдений:

Уровень общего белка (58.48 г/л) и альбумина (29.26 г/л) ниже нормы. Это может указывать на возможные проблемы с печенью, почками или недостаточное потребление белка.
Уровень АЛТ (8) значительно ниже нормы, что может быть не совсем типичным. Это может свидетельствовать о также проблемах с печенью ( возможно на фоне медикаментов)
Уровень GGT (77.0) повышен, что также может указывать на дисфункцию печени или желчного пузыря.
Уровень железа (4.2 мкмоль/л) значительно ниже нормы, что может указывать на анемию, особенно если учесть сопутствующую бледность и слабость.
Уровень калия (3.30) ниже нормы, что может вызвать различные проблемы с сердцем и мышцами.Рекомендую пропить курсом Аспаркам 3 раза в день 10 дней.
Высокий уровень кетонов (вчера 8, сегодня 16) указывает на кетоз, что может быть связано с недостаточным поступлением углеводов или плохой контролируемой диабетической ситуацией.
Рекомендую капс бонжигар 2 раза в день 10 дней восстановить печень. Также увеличить белок в пище.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Общий анализ приложила

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по приложенным анализам имеются признаки протеинсинтезирующей функции, снижение общего белка. Такое состояние может быть при хронических , острых воспалениях, инфекциях, болезнях печени, почек. Повышенный уровень ГГТП говорит о повреждении печени. Может быть полезно пересмотреть принимаемые препараты,назначение гепатопротекторов.
Необходимо видеть также общий анализ крови.
Продолжайте следить за уровнем гликемии. При плохом самочувствии- вызов скорой помощи.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ, общий анализ приложила

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

В гемограмме высокое СОЭ и сниженный гемоглобин, соответствует анемии средней степени тяжести. Дополнительно стоит сдать протеинограмму ( общий блок+фракции) , кальций сыворотки крови. Такого типа анемия лечится и обследуется в стационаре ( ферртин, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ ).

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 30 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте! Как вы питаетесь? Белок кушаете?
Биохимия крови от какого числа?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте! Белок кушаю, но мало, вообще аппетита нет. Анализы сегодняшние

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 30 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю анализы. А какие жалобы?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 30 сентября 2024

Терапевт

Есть снижение общего белка, альбумина - это может быть при недостаточность поступлении белка ( не употребляет животные белки), может быть обусловлено потерями ( через почки. Общий анализ мочи пока не готов? Узи почек ). При проблемах с печенью ( уши органов брюшной полости ( ггт повышен. Повышается при употреблении алкоголя. Алкоголь употребляет? Как часто? )
Ионизированный кальция практически на верхней границе. Клинической значимости не имеет
Калий низкий. В таких случаях рекомендуется увеличить в рационе продуктах, содержащих калий- замеченная картошка, сухофрукты, банан
Снижение сывороточного железа клинической значимости не имеет. Необходимо сдать ферритин, трансферрин, процент насыщения трансферрина железом
Снижение гемоглобина, эритроцитов может быть на фоне забрлевания почек. При сахарном диабете поражается почки. Как давно сахарный диабет? Эритропоэтин не назначали в уколах? Так же стоит сдать витамин в12 и фолиевую кислоту.
Повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов бывает при бактериальной инфекции. В том числе при инфекции мочевой системы. Ждем анализ мочи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появилась боль и очень сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

10 ответов

17 апреля 2020

Мария

Вопрос закрыт

Отёк Квинке был 4 года назад от паразитов. вакцинировалась

3 ответа

25 июня 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Ребёнок упал с высоты

5 ответов

14 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

ПЦР на ВПЧ, флора

3 ответа

12 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T18:40:51+03:00

Ознакомилась с документом.
Я бы рекомендовала обратиться за направлением на госпитализацию в стационар.
Выполнить две -три внутривенные инфузии феринжекта.
Таблетированными препаратами железа такой уровень гемоглобина скорректировать будет довольно сложно.

+сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В9, В12, эритропоэтин.
-ФГДС
-кал на скрытую кровь (при положительной реакции-колоноскопию).

Касимова Алена Игоревна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T08:49:15+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 1 октября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

По общему есть анемия и признаки перенесенной вирусной инфекции . Возможно оттуда и кетоны в моче ( очень часто на фоне ОРВИ).

Принятый ответ

Муратова Полина Викторовна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T18:14:37+03:00

У вас в анализе крови снижен белок общий и альбумин говорит о том (вероятнее всего), что вы мало употребляете белковую пищу. Обратите на питание внимание.
Также как и с калием - увеличить в рационе продукты, которые богаты калием - сухофрукты, бананы, бобовые и тд.
Дополнительно можно пропить Панангин по 1т 3р/сут 14 дней.

Снижение АСТ, понижение кальция не критично и диагностического значения не имеют.

Повышение ГГТП более вероятно связано с приемом большого количества препаратов, особенно антибиотиков, когда лечили сепсис.
Возможно прием гепатопротекторов - Гептрал по 400мг 1р/сут , конечно желательно все обсудить с вашим лечащим врачом.

Лечение, назначенное ранее, продолжайте обязательно. Не забывайте контроль гликемии ежедневно, при ухудшении самочувствия, слишком низкого уровня глюкозы или наоборот, повышение - вызов СМП.

В общем, надо еще смотреть общий анализ крови, возможно у вас анемия и сохраняется, отсюда ваше самочувствие такое + не так много времени прошло с момента выписки, вы перенесли достаточно много - и сепсис, и тромбофлебит, и кетоацидоз, и резкое снижение веса. Ваше состояние понятно в связи с этим. Скоро должно прийти в норму, если еще восполнить дефициты.

По возможно нужно обратиться к лечащему врачу для дообследование: у кардиолога, уролога, офтальмолога, невролога. Так как при диабете часто поражаются органы-мишени - почки, сердце, глаза, головной мозг, сосуды. Необходимо дообследование.