Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Женщина 67 лет. Два месяца назад была в больнице, выписку прилагаю. Сегодня сдала анализы крови потому что самочувствие стало портиться. Вес уходит, бледность, слабость. Сначала думала гемоглобин, общий анализ крови попозже пришлют. Прикладываю что есть. Сейчас пью таблетки такие же как в выписке, кроме метформина. Перешли на джардинс . Взяла сегодня тест полоски на кетоны, кетонывчера были 8, сегодня 16. Подскажите по анализам что делать надо? Может есть курс лечения, к терапевту нет возможности сходить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Причиной обнаружения кетонов в моче является недостаточное употребление жидкости, преобладание белковой пищи в рационе,ограничение углеводов.
Следует пить воду из расчета минимум 30 мл на кг массы тела в сутки.
Увеличьте количество сложных углеводов (цельнозерновые крупы,крахмалистые овощи).
Снижение АСТ клинической значимости не имеет.
Повышение активности ГГТ может быть обусловлено нарушение функции гепато-билиарной системы.
По возможности,выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Уточните,пожалуйста,еще какие-то обследования проходили? Раньше гемоглобин снижался? За какой промежуток времени и на сколько кг похудели?
Здравствуйте!
УЗИ брюшной полости делали в больнице два месяца назад, полностью чисто, ничего не нашли. Гемоглобин всегда понижен был, но не так значительно. В прошлом месяце сдавала, был 87. Назначили Сорбифер, но будто бы не помог он так.
За 2 месяца похудела примерно на 10кг. Весила 98кг
У меня нет желчного пузыря с 1993г, вот единственное что насчет брюшной полости могу сказать
Благодарю за ответ, поняла Вас.
Сейчас продолжать приём препаратов, рекомендованных в выписке (джардинс вместо метформина, соответственно).
Прикрепите общий анализ крови по готовности.
Описанные жалобы, вероятно обусловлены анемией .
** если гемоглобин будет ниже 70г/л, может быть показана госпитализация в круглосуточный стационар и переливание крови.
При таких значениях обратитесь за очной медицинской помощью.
В целом , причиной ухудшения состояния являются сахарный диабет сам по себе, (нужно время на подбор адекватной эффективной схемы терапии) , перенесенный стресс физический -от кетоацидоза ,и эмоциональный, приём большого количества лекарственных препаратов в стационаре, после выписки.
С течением времени, после адаптации, коррекции премии,самочувствие должно нормализоваться.
Но я бы рекомендовала, как представится возможность, пройти дополнительные обследования, если ранее не выполняли :
-ЭКГ
-ЭХО-КГ
-маммографию
-УЗИ почек и малого таза
-очный осмотр гинеколога.
-осмотр офтальмолога
Спасибо ! Анализы общий подгрузила
Принятый ответ
Ознакомилась с документом.
Я бы рекомендовала обратиться за направлением на госпитализацию в стационар.
Выполнить две -три внутривенные инфузии феринжекта.
Таблетированными препаратами железа такой уровень гемоглобина скорректировать будет довольно сложно.
+сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В9, В12, эритропоэтин.
-ФГДС
-кал на скрытую кровь (при положительной реакции-колоноскопию).
Здравствуйте я ознакамливаюсь.
На основе предоставленных анализов и состояния женщины можно сделать несколько наблюдений:
Уровень общего белка (58.48 г/л) и альбумина (29.26 г/л) ниже нормы. Это может указывать на возможные проблемы с печенью, почками или недостаточное потребление белка.
Уровень АЛТ (8) значительно ниже нормы, что может быть не совсем типичным. Это может свидетельствовать о также проблемах с печенью ( возможно на фоне медикаментов)
Уровень GGT (77.0) повышен, что также может указывать на дисфункцию печени или желчного пузыря.
Уровень железа (4.2 мкмоль/л) значительно ниже нормы, что может указывать на анемию, особенно если учесть сопутствующую бледность и слабость.
Уровень калия (3.30) ниже нормы, что может вызвать различные проблемы с сердцем и мышцами.Рекомендую пропить курсом Аспаркам 3 раза в день 10 дней.
Высокий уровень кетонов (вчера 8, сегодня 16) указывает на кетоз, что может быть связано с недостаточным поступлением углеводов или плохой контролируемой диабетической ситуацией.
Рекомендую капс бонжигар 2 раза в день 10 дней восстановить печень. Также увеличить белок в пище.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Общий анализ приложила
Принятый ответ
По общему есть анемия и признаки перенесенной вирусной инфекции . Возможно оттуда и кетоны в моче ( очень часто на фоне ОРВИ).
Здравствуйте, по приложенным анализам имеются признаки протеинсинтезирующей функции, снижение общего белка. Такое состояние может быть при хронических , острых воспалениях, инфекциях, болезнях печени, почек. Повышенный уровень ГГТП говорит о повреждении печени. Может быть полезно пересмотреть принимаемые препараты,назначение гепатопротекторов.
Необходимо видеть также общий анализ крови.
Продолжайте следить за уровнем гликемии. При плохом самочувствии- вызов скорой помощи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ, общий анализ приложила
В гемограмме высокое СОЭ и сниженный гемоглобин, соответствует анемии средней степени тяжести. Дополнительно стоит сдать протеинограмму ( общий блок+фракции) , кальций сыворотки крови. Такого типа анемия лечится и обследуется в стационаре ( ферртин, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ ).
Здравствуйте! Как вы питаетесь? Белок кушаете?
Биохимия крови от какого числа?
Здравствуйте! Белок кушаю, но мало, вообще аппетита нет. Анализы сегодняшние
Принятый ответ
У вас в анализе крови снижен белок общий и альбумин говорит о том (вероятнее всего), что вы мало употребляете белковую пищу. Обратите на питание внимание.
Также как и с калием - увеличить в рационе продукты, которые богаты калием - сухофрукты, бананы, бобовые и тд.
Дополнительно можно пропить Панангин по 1т 3р/сут 14 дней.
Снижение АСТ, понижение кальция не критично и диагностического значения не имеют.
Повышение ГГТП более вероятно связано с приемом большого количества препаратов, особенно антибиотиков, когда лечили сепсис.
Возможно прием гепатопротекторов - Гептрал по 400мг 1р/сут , конечно желательно все обсудить с вашим лечащим врачом.
Лечение, назначенное ранее, продолжайте обязательно. Не забывайте контроль гликемии ежедневно, при ухудшении самочувствия, слишком низкого уровня глюкозы или наоборот, повышение - вызов СМП.
В общем, надо еще смотреть общий анализ крови, возможно у вас анемия и сохраняется, отсюда ваше самочувствие такое + не так много времени прошло с момента выписки, вы перенесли достаточно много - и сепсис, и тромбофлебит, и кетоацидоз, и резкое снижение веса. Ваше состояние понятно в связи с этим. Скоро должно прийти в норму, если еще восполнить дефициты.
По возможно нужно обратиться к лечащему врачу для дообследование: у кардиолога, уролога, офтальмолога, невролога. Так как при диабете часто поражаются органы-мишени - почки, сердце, глаза, головной мозг, сосуды. Необходимо дообследование.
Здравствуйте! Смотрю анализы. А какие жалобы?
Есть снижение общего белка, альбумина - это может быть при недостаточность поступлении белка ( не употребляет животные белки), может быть обусловлено потерями ( через почки. Общий анализ мочи пока не готов? Узи почек ). При проблемах с печенью ( уши органов брюшной полости ( ггт повышен. Повышается при употреблении алкоголя. Алкоголь употребляет? Как часто? )
Ионизированный кальция практически на верхней границе. Клинической значимости не имеет
Калий низкий. В таких случаях рекомендуется увеличить в рационе продуктах, содержащих калий- замеченная картошка, сухофрукты, банан
Снижение сывороточного железа клинической значимости не имеет. Необходимо сдать ферритин, трансферрин, процент насыщения трансферрина железом
Снижение гемоглобина, эритроцитов может быть на фоне забрлевания почек. При сахарном диабете поражается почки. Как давно сахарный диабет? Эритропоэтин не назначали в уколах? Так же стоит сдать витамин в12 и фолиевую кислоту.
Повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов бывает при бактериальной инфекции. В том числе при инфекции мочевой системы. Ждем анализ мочи.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20202 ответа
- 15 Августа 20201 ответ
- 3 Сентября 20201 ответ