Консультация невролога /

Слуховые галлюцинации — вопрос №2488925

80 просмотров

Здравствуйте!
Маме 86 лет. Раньше была выраженная гипертония. Но последние два-три года, наоборот, чаще низкое давление (85/57) и низкий пульс (были случаи, опускался даже до 38-34) - синусовая брадикардия. В связи с этим в июле 2024г. через скорую помощь была госпитализирована в кардиологию. Выписали после восстановления. В августе 2024г была госпитализирована с желудочным кровотечением. Кроме медикаментозного лечения из-за большой потери крови и низкого давления и пульса было выполнено переливание крови. Лечение прошла, выписали под наблюдение участкового врача. А в сентябре опять с низким давлением и пульсом госпитализирована в кардиологию. 19 сентября выписана. Сейчас состояние удовлетворительное (давление 105/64, пульс 70). Но очень сильно начали беспокоить слуховые галлюцинации («слышит» вечером и ночью, да и днем бывает, что в соседней квартире, хотя там никто не живет, кто-то поет песни ее молодости). Особенно это стало проявляться после госпитализации с желудочным кровотечением после переливания крови. Хотя, теперь вспоминаю, что бывали слуховые галлюцинации и раньше, но не так ярко выражены (поэтому не обращали внимания).
30.09.24 сделали МРТ головного мозга. Результаты прилагаю.
Помогите расшифровать результаты. А также подскажите, связаны ли слуховые галлюцинации с какими-то изменениями головного мозга. Какое посоветуете лечение?
Спасибо!

На серии МР томограмм, выполненных в трѐх взаимноперпендикулярных плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе больших полушарий и ствола мозга, преимущественно лобных и
теменных долей, определяются множественные полиморфные, сливающиеся, очаги
гиперинтенсивного сигнала на Т2 и FLAIR, размерами до 2,3 см, немногочисленные
лакунарные кисты с перифокальным глиозом.
На DWI с b=1000 и карте ИКД фокусов с рестрикцией диффузии не определяется.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, индекс Эванса 25,8%,
с глиозными изменениями по периферии передних и задних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей. Супраселлярная цистерна пролабирует в
турецкое седло, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, выстилает дно турецкого седла, высотой до 0,2 см (признаки «пустого» турецкого седла).
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга – 2 степени по шкале GCA.
Мозолистое тело без признаков атрофии. Пинеальная область не изменена.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.

Заключение:
МР картина очаговых изменений головного мозга сосудистого характера – 3 степени по шкале Fazekas.
Признаки умеренно выраженной церебральной атрофии – 2 степени по шкале GCA.
Рекомендовано: консультация невролога.

Возраст: 86

Хронические болезни: синусовая брадикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По МРТ только возрастные изменения.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Церебральная атрофия-гибель нервной ткани в процессе жизни, также возрастные изменения.
Обычно рекомендуют в таких случаях при галлюцинациях консультацию психиатра.
Невролог
Здравствуйте! По МРТ есть признаки атрофии вещества головного мозга и сосудистые изменения на фоне скачков АД.
Есть ли кроме слуховых галлюцинаций выраженное снижение памяти?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
Добрый день! При наличии слуховых галлюцинаций в первую очередь исключаем опухоли височных зон головного мозга.
На МРТ, судя по описанию, опухолевых образований нет.
Но имеются выраженные изменения возрастного и сосудистого характера.
Данные изменения в коре головного мозга могут сопровождаться наличием галлюцинаций.
Как правило, при такой картине галлюцинации- часть клиники сосудистой деменции.
При ней могут появляться так же и зрительные галлюцинации, бредовые нарушения и изменения памяти.
Изолированные слуховые галлюцинации могут быть на фоне сниженного слуха.
Поэтому покажите пациентку ЛОР врачу и сурдологу.
Для оценки когнитивных функций и решения вопросов назначении специфических препаратов, а при галлюцинациях назначают галоперидол или противосудорожные препараты, покажитесь психиатру
Для улучшения кровообращения головного мозга можно провести следующую схему
Актовегин 2 мл в мышцу курс 20 дней,
Мексидол 2мл в мышцу курс 20 дней.
Затем таблетки Омарон по одной три раза в день курс два месяца.
Контроль давления, пульса и свёртываемости крови
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По результатам МРТ есть данные за атрофию головного мозга и сосудистые нарушения. Такая картина может соответствовать проявлениям деменции. Галлюцинации так же могут быть при данном заболевании, однако, нельзя исключить и другие дегереративные болезни, как болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви.
Лечение должно быть направлено на устранение симптомов, от галлюцинаций применяют кветиапин либо хлорпротиксен. Это рецептурнын препараты, их выписывает врач психиатр.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Галлюцинации
24 апреля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Галлюцинации (слуховые)
12 октября 2022
Алёна
Вопрос закрыт
Почему так плохо себя чувствую?
31 января 2024
Иван, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень