СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Почему так плохо себя чувствую?

Здравствуйте. Более 4-х лет имею симптомы невротической депрессии, тревожного расстройства, то есть присутствует по несколько симптомов по каждому диагнозу. Проблема заключается в постоянном подавленном состоянии с короткими переменами на состояние приподнятости. Присутствуют навязчивые движения по типу: подергивание ногой, попытка хрустнуть шеей, движение челюстью до боли в разные стороны, движение ушами. Постоянно тревожусь о разных вещах, которые никак не несут вред моей жизни и совершенно от меня не зависят. Может очень сильно испортиться настроение при малейшем провоцирующем факторе, при котором психически-здоровые люди не обратят на него внимание. Трудно засыпать, трудно просыпаться по утрам. У меня бывают и хорошие периоды, но присутствует фоновая подавленность, которая сильно изматывает. Днём всегда пребываю в сонном состоянии. Чувствую себя хорошо только поздней ночью. Понял, что пребывая сутки без сна чувствую себя лучше, когда нормально высплюсь, то есть я спокоен, у меня хорошее настроение, у меня нет тревоги, меня меньше волнуют другие люди, чувствую себя энергичным, меньше сонливости, чем в те периоды когда сплю ночью, понимаю, что это совсем нездоровое явление. Иногда (не чаще 5 раз в месяц), при засыпании могут возникать слуховые галлюцинации, либо спокойные, либо агрессивные, чаще всего это искажённый голос близких друзей или родителей, который побуждает к какому либо действию. Год назад летом были симптомы пограничного состояния: резкий спад до депрессии и резкий подъём до невероятной эйфории и энергии в теле. Принимаю эсциталопрам 20 мг/сут на протяжении 2 месяцев. АД вступил в действие спустя неделю, побочные эффекты исчезли через 2 недели. По началу понял, что так хорошо я себя давно не чувствовал, но в начале января случился резкий откат, далее всё плавно вернулось в норму, но все вышеописанные симптомы, кроме симптомов пограничного расстройства и тревожности сейчас начали возвращаться. Таблетки принимаю без назначения врача. Находят себе место в голове и сомнения по поводу самолечения. Знаю, что нужно лично обратиться к специалисту, но для начала хотелось бы услышать мнение специалистов на данном сайте. Большое спасибо!

Ангиопатия сетчатки глаза, церебральный паралич правых позвоночных вен.
18 лет
31 Января 2024·Просмотров: 376·Иван, Красноярск

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации психотерапевта уже через 10 минут.

Здравствуйте, опишите подробнее состояние:
как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли нарушения аппетита, либидо, веса? Периоды хорошего и плохого состояния как часто меняются, в течение суток , дней, недель или месяцев? «Год назад летом были симптомы пограничного состояния: резкий спад до депрессии и резкий подъём до невероятной эйфории и энергии в теле»-сколько длился спад и подъем?

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Екатерина Дмитриевна, Хуже утром и в течение дня до вечера. Повышенный аппетит, набор веса, ухудшение либидо. Периоды хорошего и плохого состояния меняются несколько раз в течение суток. С 9.00 до 17.00 состояние нормальное, с 17.00-20.00 резкий подъём, с 20.00-23.00 спад (примерно).

Пройдите тест бека на депрессию и тревогу

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Екатерина Дмитриевна, проходил, 12 баллов, умеренная депрессия

Принятый ответ

Депрессия бывает разная, надо исключать рекуррентное депрессивное расстройство; подходы в лечении различные, в связи с этим необходима верная диагностика и контроль врача. Лучшим решением будет посещение психиатра очно.

Принятый ответ

Здравствуйте Иван!
Вы правильно засомневались по поводу самолечения. Использование антидепрессантов требуют контроля со стороны лечащего врача, так-как и подбор лекарственных средств, и дозировка их применения могут требовать коррекции с учётом индивидуальных особенностей организма.
Помимо медикаментозного лечения, при указанных вами симптомах, желательно также параллельно использовать и психологические методы терапии. Работа с психотерапевтом, или психологом, поможет вам определить причины вашего депрессии и откорректировать способы мышления

То состояние, которое вы описываете напоминает:
1 вариант. Циклотимию или же БАР II типа, сочетанное с астеноневротическим синдромом (АНС) и ТРЛ.

2 вариант. Либо, если есть тенденция к усилению симптоматики или частоте проявлений в определенное время года, то это может говорить 《за》 сезонное-аффективное расстрйство (САРЛ), опять же сочетанное с АНС И ТРЛ . Но поскольку случай был разовый и летом, то наврядли это САРЛ. И скорее связан с самолечением. Надо понимать, что при БАР АД в фазе подъема нельзя. Т.к. сперва как раз ощущается состояние эйфории, но в фазе спада, идет резкий провал. Т.е. самолечение в этом случае усугубляет выраженность состояния.

???‍⚕️
Обязательно нужно провести диф.диагностику у врача-психиатра или врача-психотерапевта по данным ?анамнеза за последнием 2-4 года (чтобы исключить или подтвердить БАР II), и после этого строго соблюдать назначенное вам врачом лечение.
Бесплатно по полису ОМС в районном ПНД.

?‍⚕️Параллельно можете самостоятельно или с кл.психологом работать с причинами фоновой тревоги и оттачивать навыки совладания с ситуационной тревогой
Бесплатно по полису ОМС в своей поликлинике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.