Что вас беспокоит?
Чем лечить мононуклеоз у ребёнка 2 лет?
Здравствуйте! У ребёнка 2х лет 3 дня была температура до 38,5, и красное горло, затем температура спала, и появилась сыпь по телу, лицу, и голове(фото прилагаю), прошла после приема Зиртек на 4й день, но ребёнок стал очень раздражительный, нервный, очень трудно чем-то успокоить😔, сдали анализ крови из пальца обнаружили мононуклеары атипичные 8 %(фото анализа прикреплю), педиатр поставила предварительный диагноз мононуклеоз! Назначили: антибиотик Сумамед 5 дней, Виферон свечи 1таб 3 раза/день, промывать нос (хотя нет соплей, только хрипы ночью) аквамарис, Мирамистин за щёчку Оправили на анализ на мононуклеоз, из вены. Но у нас так и не получается его сдать, медсестра говорит, что вена прячется, т.к. ребёнок спокойно не сидит. Подскажите можно ли как то по-другому сдать и подтвердить этот диагноз? Или лайфхаки как сдать всё таки кровь из вены 💉 И оправдано ли назначенное нам лечение? Что посоветуете? 🤔 Педиатр посоветовала ограничить физ.нагрузку, т.к. болезни подвержены печень и селезёнка. Переживаю, что антибиотики ухудшат внутренние органы и самочувствие ребёнка. Что посоветуете в нашей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь у ребенка вирусной этиологии. Лейкоциты повышены за счет лимфоцитов а не нейтрофилов.
Показаний для приема антибиотика нет. У антибиотика не будет точки приложения.
Атипичные мононуклеары могут повышаться в принципе при вирусных инфекциях, не обязательно это будет инфекционный мононуклеоз.
Чтобы подтвердить диагноз сдается кровь из вены (к сожалению других способов нет):
-IgG, IgM к ЦМВ
-IgM к вирусу герпеса 6 типа (можно ПЦР крови качественный)
-IgG к раннему антигену ВЭБ, IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Рекомендую также сдать АЛТ, АСТ. Мы обязательно должны оценить функцию печени (т.к. вирусы многие тропны к клеткам печени может наблюдаться повышение этих ферментов, что дополнительно потребует назначения гепатопротекторов, например, хофитол).
Лечение симптоматическое. Самое главное это питьевой режим. Чем больше будет ребенок употреблять жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию клинике у ребенка течение розеолы .
На фото у ребенка Розеола( внезапная экзантема) это вирусное заболевание . Характерно высокая температура 3-5 дней; .
На 3- 5 день появляется сыпь на фоне снижения температуры, на шее ,лице, спине, животе, груди . Ее мало на руках , ногах лице. Не чешется, не зудит , дети карпизные ,элементы слегка возвышены на поверхностью кожи . Сыпь проходит самостоятельно в течение 1 - 3 дней.
По анализу крови атипичные мононуклеары до 10 у ребенка ( инфекционисты более 15 в поле зрения описывают повышение характерно для инфекционного мононуклеоза ) ,они могут повышаться при вирусных инфекция .
Антибиотик не рекомендую в данной ситуации.
Больше пить даём.
Сыпь постепенно пройдёт.
Зиртек можно продолжить 3- 5 дней.
Перед сдачей крови попить дать воды ребёнку.
Принятый ответ
Добрый день. Мононуклеоз вирусное заболевание и антибиотик не показан, тем более этой группы. Как при любых вирусных заболеваниях лечение симптоматическое: обильное питье, сбивать температуру выше 38,5 гразусов Нурофеном или Парацетамолом и наблюдать за ребенком.
Диагноз можно подтвердить только сдачей венозной крови. Но при относительно нормальном самочувствии ребенка можно вести как оьычное ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крове у ребенка нет данных за острый бактериальный процесс. Антибиотик не показан в таком случае. Выставить диагноз инфекционный мононуклеоз по атипичным мононуклеарам 8% не представляется возможным. Эти клетки могут обнаруживаться вообще при любой вирусной инфекции (и не только), о мононуклеозе можно говорить при цифрах выше 15-20%. И даже если это действительно мононуклеоз, то он не лечится антибиотиками (только в редких случаях при подтвержденном присоединении бактериального агента). Каких-то действенных противовирусных тоже не существует. Плюс нужно подтверждение антител к ВЭБ, ЦМВ, для этого нужно сдавать кровь из вены. По-другому никак, к сожалению.
Судя по описанной Вами клинике и прикрепленной фотографии, ребенок перенес розеолу. Это доброкачественное безопасное заболевание детского возраста. Оно характеризуется внезапной лихорадкой, которая сохраняется на протяжении 3-5 дней без каких-либо симптомов (покраснение горла возможно). Когда температура снижается, то появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, которая располагается на грудной клетке и животе, а также переходит на шею, лицо и конечности. Дети самостоятельно полностью выздоравливают, лечение не требуется. Сыпь исчезает за несколько часов - неделю без пигментации, шелушения или каких-либо следов. После появления сыпи ребенок может быть капризным, плаксивым, и "не слезать с рук".
1) Виферон - это препарат, который не обладает доказанной эффективностью.
2) Мирамистин - это местный антисептик, подходит для обработки ран и ссадин, но не для красного горла и насморка. Ни в горло, ни на щечку, ни в нос он не даст эффекта, не действует на вирусы, не приникает внутрь клеток, и просто проглатывается и смывается слюной за считанные секунды. Красную сосудистую реакцию в горле он не уберет.
3) Промывать нос - это да, эффективно (простым физраствором, либо специальными аптечными препаратами - разницы нет). Использовать детские сосудосуживающие капельки при заложенном носике по инструкции - да, можно.
Дома создайте оптимальную температуру и влажность в помещениях (19-22С и 40-60% соответственно). Помещения проветривайте, влажную уборку делайте.
Обязательно предлагайте жидкость из расчета минимум 30-40 мл на кг веса ребенка.
Если беспокойство за печень у Вас есть, то можете также сдать биохимию (проверить уровень АЛТ, АСТ, билирубина), сделать УЗИ органов брюшной полости. Также как уже указала выше, сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусу герпеса 6 типа (он вызывает розеолу).
Принятый ответ
Здравствуйте. Заболевание вирусное, лечение симптоматическое. Антибиотик не показан. Сыпь проходит самостоятельно, если имеется зуд, к приёму Солонэкс или Зиртек или Зодак капли. Перед анализом дать попить ребёнку тёплой воды и в целом не забываем поить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов и как профилактика гемоконцентрации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20191 ответ
- 21 Марта 201950 ответов
- 5 Сентября 20191 ответ
- 28 Февраля 202019 ответов