Что вас беспокоит?
Катаральный риносинусит, заложенность ушей
Здравствуйте. Ребенок 14 лет появился насморк 18 сентября. Промывали морской водой, капали ксилен. Через несколько дней стали хуже выходить, появилась сильная заложенность и сын говорил как-будто у него заложено сбоку носа. 24.09 пошли к лору, сделали рентген (приложила описание) Лор поставила катаральный отит. Назначила в нос промывание носа, спрей ксилен, после него спрей синусэфрин. Через 30 мин моментазон в нос. Таблетки синупрет и цитрин на ночь. При промывании пошли темно желтые выделения, видимо гной. С каждым днем выделений меньше, нос дышит лучше, но заложило оба уха и не откладывает. 30.09 пошли опять к лору. Сказала уши заложило, видимо развивается тубоотит. Назначила в нос: Ринофлуимуцил по 2 впрыска 3 р/день на 7 дней, после него синусэфрин по 2 впрыска 3 р/день на 7 дней, через 10 мин Изофра. Оставила мометазон на 30 дней, синупрет. В уши: анауран по 4 капли 3р/день на 7 дней.. Назначила антибиотик Амокиклав 875+125 по 1т 2р/дней на 7 дней Табл Реглисам по 1 3р/день Для ушей делаем гимнастику. Сегодня уже из носа выходят прозрачные выделения, немного зеленых было. Нос дышит. А уши так и не отложило. Врач сказала, что если к пятнице не увидит улучшение положит в больницу. Не много ли всего врач назначила в нос? Возможно нужно что-то заменить? Насколько нужно применение Реглисам? Что можно сделать чтобы отложило уши? Ложиться в больницу очень не хочется. Может быть можно обойтись местным лечением и антибиотиком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Реглисам препарат с недоказанной эффективностью, нет смысла его использовать
Антибиотик допейте курсом до 7 дней
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб как причины их нарушения функции используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Выполняйте также другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, спасибо большое. Антибиотик пропьем, все процедуры делаем. А сколько дней может быть заложенность ушей? Врач ему шепотом называла числа, он их повторял.
Как правило заложенность сохраняется очень индивидуальный период, может и несколько дней, а может и несколько недель
Основное лечение в домашних условиях это спреи в нос и упражнения для слуховых труб
Анна Юрьевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген сегодня сделали, приложила описание. Получается, что лучше не становиться?
Верно по рентгенограмме есть уровень жидкости в гайморовой пазухе
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик непрерывно?
Анна Юрьевна, принимаем с понедельника вечера. Полных 2 дня получается
Антибиотик лучше продолжить принимать курсом 10 дней
Эффект от лечения мы оцениваем через 72 часа после приема первой таблетки
Анна Юрьевна, антибиотик конечно продолжим. Насколько это опасно? Возможно ли это вылечить в домашних условиях? Очень не хочется угодить в стационар
Это не опасно и вполне допустимо лечить в домашних условиях антибиотиком внутрь
Анна Юрьевна, спасибо большое. Успокоили меня. Не могли бы Вы сами снимки посмотреть? Я загрузила
А от какого числа приложенные снимки?
По снимку отек слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе и уровень жидкости небольших размеров в левой гайморовой пазухе
Анна Юрьевна, снимки от сегодня, 02.10
В вашей ситуации наиболее вероятно вполне достаточно принимать антибиотик внутрь курсом 10 дней без госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте
вас картина острого тубоотита на фоне острого риносинусита
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад.
Антибиотик 7-10 дней допивать
Екатерина Андреевна, спасибо большое. Как долго может сохраняться заложенность? Очень беспокоит, что мы капаем, брызгаем, а она не проходит
До 7-10 дней. Нужно не только препараты использовать, но и делать упражнения, продувания.
Екатерина Андреевна, спасибо. Упражнения будем делать обязательно.
Подскажите, нужно ли пить Реглисам ? , нам выписали. В интернете разная информация про него
Я его не назначаю. Ну пациенты сами чаще решают чем лечится)
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену у вас отек слизистой оболочки в пазухах носа без признаков наличия патолгического содержимого
Заложенность сохраняется на фоне дисфункции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Вы ОАК не сдавали?
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое. ОАК не сдавали. А что значит без патологического содержимого? Это хорошо?
Заложенность ушей сохраняется уже неделю, может быть так долго?
Да, это хорошо, в паузах нет острого воспаления
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
- для большей информативности
Заложенность до 2-3 недель может быть
Маргарита Александровна, Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста новый рентген сегодня сделали. Получается лучше не становиться?
Самого снимка нет?
Маргарита Александровна, загрузила сами снимки
Вы сейчас принимаете антибиотик?
Маргарита Александровна, Да принимаем. Начали в понедельник 30.10 вечером
Антибиотик продолжайте 7 дней
Маргарита Александровна, антибиотик продолжим обязательно. А по снимкам стало хуже? Или как?
По снимкам без динамики
Маргарита Александровна, спасибо, поняла. Хотя по ощущениям нос дышит лучше, выходит мало. Нам завтра к врачу, она сказала если не будет лучше то госпитализация. Насколько нам это нужно? или можно лечиться в домашних условиях?
Вопрос о госпитализации нужно решать после очного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте. Заложенность носа может быть и длительно, и около месяца. Важно,чтобы не скапливалась за перепонкой жидкость. Для устранения дискомфорта в ухе необходимо восстановить вентиляцию в слуховых трубах через нос, снять отек.. В таких случаях используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин или Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если нос дышит .
Через 15 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
Также проводится у лор врача на сухой нос продувание слуховых труб и пневмомассаж барабанных перепонок
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20214 ответа
- 12 Ноября 20225 ответов
- 24 Августа 20248 ответов
- 15 Октября 20256 ответов