Консультация невролога /

Расшифровка МРТ поясничного отдела. — вопрос №2489757

134 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 41 год, Рост 165, вес 53кг. Недели 2 назад почувствовала слабость и онемение в левой ноге, очень пугающее чувство что нога может отказать. Травм никаких не было.Через несколько дней появилась тянущая боль то в паху то по передней поверхности бедра. Из лечения прошла Ксефокам 8мг/6 инъекций ,Артрозан 20мг-6 инъекций. Сейчас сильно болит в области левой ягодицы ближе к копчику ,особенно в положении лежа. Чувство слабости в ноге сохраняется. Была у нескольких докторов-каждый доктор выставил свой диагноз. Прилагаю МРТ, подскажите пожалуйста, могут ли данные изменения на МРТ вызывать данную симптоматику?
Сейчас принимаю Мидокалм 3 р. в день, инъекции мильгаммы, инъекции Мелоксикам. Особых улучшений не отмечаю боль в ягодице выраженная.

Вопрос закрыт
копчик
левая нога
чувство слабости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, МРТ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По результатам МРТ есть воздействие на нервный корешок слева, скорее всего это и является причиной болевого синдрома.
Также есть признаки остеохондроза.
По лечению в таких случаях рекомендуют:
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо Вам за назначения.Подскажите пожалуйста ещё, может ли так себя проявлять ПНП, мне доктора говорят что ПНП проявляется парно т.е. с 2 ух сторон. Хотя данный диагноз мне поставили в Июне этого года.( искали компрессию нерва после перелома правой ноги- ее не подтвердили а ПНП нашли) Сейчас беспокоит левая нога. ЭНМГ загрузила.Новая ЭНМГ будет завтра
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Нет, полинейропатия так не проявляется
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо огромное, я этого больше всего боюсь(((
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Результаты МРТ не прикрепились
Судя по клинике, идёт синдром грушевидной мышцы, то есть ущемление седалищного нерва напряжённой глубокой мышцей ягодицы.
Обычно в таких случая проводят блокаду грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан, выполняют блокаду неврологи или хирурги.
И ультразвук с гидрокортизоном на ягодичнуб область.
Но хотелось бы увидеть результаты МРТ.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Светлана Юрьевна. Спасибо за Ваше внимание. Подгрузила МРТ.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, МРТ прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
МРТ увидела.
В поясничном отделе имеются начальные проявления остеохондроза с протрузиями небольших размеров, которые не влияют на корешок.
То есть самого страшного, а именно, грыжи диска у Вас нет.
Идёт клиника мышечно- тонического синдрома грушевидной мышцы.
Можно продлить таблетки Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата можно до трёх таблеток в день ,до 2х недель, выполнить блокаду грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан, показана магнитотерапия или ультразвук с гидрокортизоном на область ягодицы.
Показана мануальная терапия.
Если боли в стадии затухания, возможно начать лечебную гимнастику
Если боли остаются выраженными и плохо снимаются препаратами НПВС и миорелаксантами, можно начать препарат Габапентин по схеме
Первый день 300 мг, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой .
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, Спасибо Вам за назначения.Подскажите пожалуйста из за чего может быть мышечно- тонический синдром? И ещё может ли так себя проявлять ПНП, мне доктора говорят что ПНП проявляется парно т.е. с 2 ух сторон. Хотя данный диагноз мне поставили в Июне этого года.( искали компрессию нерва после перелома правой ноги- ее не подтвердили а ПНП нашли) Сейчас беспокоит левая нога.Могу Вам прислать ЭНМГ с Июня? Новая ЭНМГ будет завтра
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Мышечно- тонический синдром возникает на фоне остеохондроза.
Полинейропатмя чаще бывает парной, но могут быть варианты при разных видах полинейропайий.
ЭНМГ посмотрю и предыдущую, и которую Вы сделаете
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо большое Вам. Пока Июньскую загрузила. Очень буду ждать вашего ответа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
По июньской ЭНМГ у Вас выявлена двусторонняя сенсомоторная нейропатия малоберцового нерва, предположительно дисметабрлического характера.
К нынешней клинической картине полинейропатия отношения не имеет.
Хотя данная симптоматика может провоцировать проблемы в поясничном отделе.
Слабость в ногах может способствовать повышенной утомляемости и напряжению мышц ног и поясничного отдела.
Метаболическая полинейропатия может быть на фоне колебаний сахара крови, заболеваниях щитовидной железы, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. А так же может быть последствием перенесенной нейпоинфекции
Думаю, что к лечению стоит добавить препараты для поддержки обменных процессов в нервных стволах
Аксамон 15 мг в мышцу, курс 20 дней
Мексидол 5мл в мышцу курс 10 дней.
Так же отмечены мышечные изменения в конечности после травмы.
Можно добавить к лечению массаж ног и магнитотерапию на ноги .
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Мне оказывается назначена была стимуляционная ЭНМГ, результаты нормальные поэтому не стала ее загружать. Вам огромное спасибо за вашу консультацию.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна,позвольте задать Вам последний вопрос подскажите пожалуйста чем можно снять сильное жжение подошв ног. Габапентин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Да, жжение можно снять препаратом Габапентин или любым другим противосудорожным препаратом.
Так же с этой целью используют антидепрессант Амитриптилин или противопаркинсонический препарат Мирапекс.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Можете встать на пятки и на носки?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, МРТ прикрепила. На носки встаю, на пятках ходить могу а вот стоять на пятках не получается если только несколько секунд.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По МРТ описывают отек левого корешка L5, вероятнее, он и является источником боли. Для подтверждения диагноза проводят ЭНМГ нижних конечностей. На данный момент можно поменять мидокалм на тизанидин 2мг 2р в день 10-14 дней, у него больше эффективности + дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавляют габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за назначения. Подскажите пожалуйста, в Июне 24 года мне был поставлен диагноз метаболическая сенсорно-моторная полинейропатия( не пью и не курю). Хотя при осмотрах меня докторами они изменений грубых не видят- говорят здорова. Симптомы ПНП такие как жжение, боль, онемение все доктора говорят что не бывают односторонними. Могу ли выслать ЭНМГ вам для оценки? Новое ЭНМГ будет завтра. И ещё подскажите пожалуйста,данная симптоматика более схожа для проблем с позвоночником или полинейропатией?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если боли только в одной ноге, то это связано с позвоночником. Если есть слабость в обеих ногах, то с полинейропатией. Пришлите завтра сразу результаты новой,чтобы сравнить
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Да боль с одной стороны в ягодице.Жутко боюсь остаться без ноги((( Завтра обязательно пришлю. Сегодня загружу Июньскую.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Полинейропатии нет. Только изменения в малоберцовом нерве,что чаще всего бывает на фоне любимой позы на корточках или нога на ногу
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, вы правы это мои любимые привычки. Спасибо за то что обнадеживаете. И все же очень прошу Вас, посмотрите пожалуйста завтра свежую ЭНМГ. Могу
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, сегодня мне сделали стимуляционную ЭНМГ , результаты нормальные, поэтому загружать не стала. Подскажите пожалуйста, чем можно снять сильное жжение в стопах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно использовать габапентин
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( выпячивание l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Вместо мидокалма
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины выпячивания могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо Вам за назначения.Подскажите пожалуйста, может ли так себя проявлять ПНП, мне доктора говорят что ПНП проявляется парно т.е. с 2 ух сторон. Хотя данный диагноз мне поставили в Июне этого года.( искали компрессию нерва после перелома правой ноги- ее не подтвердили а ПНП нашли) Сейчас беспокоит левая нога.Могу ЭНМГ загрузила.Новая ЭНМГ будет завтра
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Загрузите новое энмг , как сделаете. И я сравню. Полинейропатия обычно двусторонняя.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
На энмг, которое вы прикрепили , изменения вероятнее всего связаны с перенесенной травмой. Полинейропвтия травматического генеза может быть с одной стороны.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, большое Вам спасибо. Завтра загружу. Очень буду ждать вашего ответа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Как загрузите , напишите.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, обязательно напишу. Просто травма у меня была правой ноги. Перелом долго не срастался- доктор заподозрил компрессию нерва- она не подтвердилась. А вот ПНП нашли и причем сказали что именно левый малоберцовый нерв сильнее поврежден.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте!
Попробуйте такую схему лечения;
Амбениум по 2 мл в/м 1 раз в день, курсом на 3 дня;
Мидокалм по 100 мг 2 раза в день 5 дней;
Дипроспан 1 мл в/м однократно;
еще рассмотрите с вашим лечащим врачом назначение габапентина, возможно сочетание с дулоксетином
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит копчик
1 ответ
15 августа 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Боль в икроножной мышце ноги
6 ответов
26 марта 2023
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Острая боль в копчике
4 ответа
29 января 2024
Элеонора
Вопрос закрыт
Непрекращающиеся судороги в ноге
4 ответа
23 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Тазобедренный сустав
1 ответ
6 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com