Боль в ягодицах и в крестце — вопрос №2490896

Question

Боль в ягодицах и в крестце — вопрос №2490896

Kage7@mail.ru

249 просмотров

1 октября 2024

Боли в нижней части туловища - в ягодицах, крестце, около ануса при сидении, а при ходьбе чаще всего все проходит.

Делал МРТ поясницы 2 года назад, МРТ крестца и копчика 1 год назад. Патологий не было, был и у невролога, и у нейрохирурга.

Вчера повторил результат, протрузию, которую находили 2 года назад, не посчитали или не увидели. Результат на фото.

Зимой очень сильно болело около копчика при сидении 5 дней и около крестца, потом все прошло. Иногда были боли в районе крестца.

Неделю назад ходил до проктолога, обнаружил при аноскопии Геморой на 3, 7, 11 часов, пальцами не прощупывалось ничего.

Был у гастроэнтеролога, сдавал фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу, копрограмму - все в норме референсных значений, но проктолог посоветовал сделать колоноскопию.

По ощущения боли усилились летом. Не знаю, связано это или нет, но замечал, что были спазмы от кондеров, а также после сильных стрессов (прям ощутимо болел низ живота после сильных стрессов + были боли в животе). Я живу в Белгороде, поэтому тут стрессы это часть жизни.

Что можно еще обследовать? Или пока лечить геморрой в таком случае? Что это может быть? Сейчас боль стала более постоянной, отпускает иногда, потом снова возвращается. Мелоксикам вроде как чуть помогает. Боль как будто блуждающая. Пару недель назад заметил, что боли нет, только подумал, и она вернулась. В общем, все очень странно.

Результаты мрт опубликовал по их хронологии.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

результат

сильно болело

мрт крестца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер. травм не было. Когда в том году сильно заболел копчик, за день до этого я перемерз. Потом все само прошло. Было иногда, что крестец уставал после долгой ходьбы или стояния. года 2 назад делал массаж всей спины, так как беспокоил грудной отдел. массажист спросила еще - не болит ли поясница? тогда болей не было, спустя полгода начали чуть ощущаться ноющего, пекущего характера. Но сразу проходили и были нечасто. (это примерно год - полтора года назад. И так чуть усиливались и усиливались, теперь вот могут по несколько дней беспокоить (усиливаются в сидячем положении или при неудобном лежачем).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром.
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также желательно все же начать лечить геморрой.
По поводу копчика можно с мануальным терапевтом проконсультироваться.

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, сейчас копчик не болит. А по мрт нет ничего такого, что могло бы давать боли?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ все хорошо

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а могут быть какие-то защемления? боль иногда отдает в ноги, также бывает зуд. И может ли это быть связано со стрессом и охлаждением мышц? месяца полтора назад боль возникла, пока ехал часа полтора в машине, и дуло как раз в бок, на стороне которого ягодица. Также был спорт - настольный теннис и турник, и по ощущениям, после этого боль стала более частой. Нейрохирург смотрел снимки старые, говорил, что нужно укреплять мышечный корсет спины, из-за этого могут сейчас быть боли

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 октября 2024

Невролог

Хроническая тазовая боль может быть связана со стрессом. Переохлаждение как давно было?

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, не сильные переохлаждения, но на работе кондеры регулярно работают мощно, когда заходишь с улицы из жары в холод, то ощущается перепад сразу.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 октября 2024

Невролог

Нет, в таком случае маловероятно. Только если бы вы сидели длительное время на чем-то очень холодном

+ 1

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, добрый вечер. боль не сильная, скорее тупая и ноющая иногда, блуждающая. наверное на 2-3 оценил бы. Седативные сейчас не пил, но раньше принимал антидепрессанты.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, прошу прощения за поздний ответ, рекомендую обсудить со своим доктором если боль есть длительно такая - назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом ( такие как амитриптилин, венлафаксин)

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте. спасибо за рекомендации. по мрт нет ничего критичного?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог

По МРТ все допустимо

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог

Можно приобрести подушку -сиденье ( кольцо ) для разгрузки копчика во время длительного сидения

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 2 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте. а не может быть здесь какой-либо опухоли или чего-то еще, или мрт это все покажет?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 октября 2024

Невролог

Верно , МРТ диагностика исключает объемные образования и метастазирование

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 1 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Здравствуйте. спасибо большое за рекомендации. А массажи можно делать и могут ли они помочь как-то? Когда был на очном приеме у невролога, говорили, что вся спина как будто зажата.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 октября 2024

Невролог

Да. Можно конечно.

Пожаловаться

Тригулова Варвара, 2 октября 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, попробуйте нпвп-
Амбениум по 2 мл в/м курсом на 5 дней
Мидокалм по 100 мг 2 раза в день внутримышечно
Использовать аппликатор Ляпко или Кузнецова

Пожаловаться

kage7@mail.ru, 2 октября 2024

Клиент

Варвара, здравствуйте. подскажите, а по мрт как все? могут ли быть какие-то защемления или что-то еще?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ результатов на антитела Covid-19

1 ответ

13 января 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Низкий ХГЧ

1 ответ

24 августа 2021

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

ВПЧ 16 и 39

5 ответов

23 июня 2023

Анна, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Низкие нейтрофиды в оак грудничка 1,5 месяцев

2 ответа

23 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T21:44:42+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боль простреливающего, ноющего, давящего характера?
По МРТ деформация копчика, не падали, травм не было?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T21:52:50+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! В первую очередь лечить геморрой. Если симптомы будут сохраняться, то вероятнее хроническая тазовая боль. Лечится противоболевыми антидепрессантами из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T21:56:28+03:00

Здравствуйте, если есть связь именно со стрессом, то в таких случаях показания противотревожные седативные препараты, не пробовали их принимать? Боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? Расскажите как именно отдаёт боль в ногу?

Понарина Алена Алексеевна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T22:02:10+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Болевой синдром часто возникает на фоне тревожного расстройства
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Хорошо купирует хроническую тазовую боль

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T22:53:59+03:00

Здравствуйте. По мрт ничего страшного нет.
по поводу геморроя необходимо его лечить
У вас хроническая боль плюс стресс- инфицированное состояние , которое усугубляет боль.
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.