Что вас беспокоит?
Оценка диагноза остеоартроза: перекос таза при приседаниях и дискомфорт в суставе. Нужен совет по лечению
Здравствуйте! Мне 25 лет, и у меня возникла проблема с тазобедренным суставом, которая беспокоит уже около полугода. Всё началось с лёгкого щелчка в тазобедренном суставе при поднятии ноги в сторону, но дискомфорта не было. Со временем, когда я выполнял приседания в зале, заметил, что таз стал уводить в правую сторону. Даже при приседаниях без веса таз перекосило в сторону с самого начала движения — только начинаю сгибать колени, и он уходит вправо. Со временем появился дискомфорт в суставе и при ходьбе. Зимой прошлого года у меня также был артрит, вызванный переохлаждением, но тогда я продолжал заниматься в зале. Артрит, на мой взгляд, прошёл, и я больше не испытываю тех симптомов. Я обратился к врачу, который направил меня на рентген. По его заключению, у меня признаки остеоартроза, и он сказал, что это связано с генетикой тазобедренных суставов. По его мнению, полностью избавиться от проблемы не удастся, и она будет сопровождать меня постоянно. После этого я решил сделать МРТ, но врач не дал мне новой информации, снова указав на остеоартроз. Прикрепляю рентгеновские и МРТ снимки для более точной оценки. Хотел бы узнать ваше мнение: можно ли на основании этих данных точно диагностировать остеоартроз и как правильно построить лечение? Возможно ли восстановление, и можно ли вернуться к тренировкам с тяжёлыми весами в будущем? Ссылка на снимки: https://cloud.mail.ru/public/iQ3X/QJYZKNc6q Спасибо заранее за ваш ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Похоже, что Вы делали МРТ на аппарате всего 0,3 Тл. Качество исследования страдает.
Поэтому многого не скажешь.
По рентгенографии и МРТ определяется диспластический коксартроз 1-2 степени с обеих сторон.
Он родом из детства и углубился вследствие перегрузки.
Так же определяется умеренный синовит - постперегрузочное воспаление обеих суставов.
Пока не критично, но при продолжении нагрузок, может серьёзно обостриться.
Рекомендовано
Покой на время лечения.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
ЛФК для ТБС при коксартрозе постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Рекомендую спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
------------------------------------
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава.
У Вас артроз пока не выше 2 степени, но при продолжении чрезмерных нагрузок в диапазоне 10-15 лет не исключается его прогресс до 3 ст. Оно Вам надо?
Если надо - продолжайте убивать суставы тяжёлыми весами.
Если не надо - уберите сейчас обострение, проходите профилактическое лечение 2 раза в год, делайте ЛФК и не перегружайте суставы.
Они Вам скажут спасибо.
Константин Эдуардович, Здравствуйте! Я упоминал о перекосе таза, но не получил комментариев по этому поводу. Могли бы вы, пожалуйста, уточнить, чем может быть вызван этот перекос и какие действия можно предпринять для его исправления?
Для оценки причин и степени перекоса таза нужно делать панорамную рентгенографию скелета или рентгенографию со сшивкой.
На таком снимке будет виден весь скелет и можно сделать выводы., что куда и насколько перекосилось.
Альтернативой такой рентгенографии является очный осмотр, когда ортопед Вас осматривает стоя в трусах и видит, что и как перекосилось.
На МРТ перекоса нет, а очно Вас осмотреть то же нет возможности.
Рекомендации по лечению те же.
Они даны в соответствии с Протоколами лечения. Только ЛФК и хондропротекторы - не достаточно.
Проблема может быть не в скелете?
В мышцах например (спазм или ещё что-то)?
Проблема может быть в сколиозе, например.
Могут быть и другие причины. Я по принципу может\не может рекомендаций не даю.
Делайте панорамные снимки в 2-х проекциях и обсудим причины.
Есть КТ грудного отдела позвоночника делал в прошлом году.
https://cloud.mail.ru/public/x2xt/eDb6J6ENd
Скачал, посмотрел. Дополнительной информации по перекосу таза нет.
Делайте панорамные снимки или обратитесь к ортопеду очно. Других способов диагностики нет.
Обращался к ортопеду очно. Мне сказали это из-за тазобедренных суставов
Принятый ответ
Здравствуйте, нормально выполненное МРТ исследование, то что нужно для диагностики видно.
По МРТ признаки двухстороннего коксартроза ближе ко 2й ст. Coxa valga bilateralis.
Никакого синовита нет. Непереживайте.
По лечению: Мидокалм отношения к лечению коксартроза не имеет.
Димексид не рекомендую.
То что дейсвительно нужно:
Коррекция спортивных/физических нагрузок и разгрузка суставов при обострения боли в ТБС: избегание воздействия динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.); ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;
Регулярная лечебная физкультура.
Рекомендованы - симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД), это хондроитин сульфат, глюкозамин, их комбинации, + нестероидные противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтические процедуры: -низкочастотная магнитотерапия (курс лечения 10-15 процедур.
Рекомендуется внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты для улучшения функции, уменьшения боли и улучшении функции сустава (под УЗИ контролем).
Правильное ЛФК для тазобедренных суставов
https://travmakab.ru/video/53
Никаких страшных прогнозов на будущее нет, при условии курсового лечения и соблюдения ортопедического режима для суставов, проблем не будет.
Снимки с указанием выявленных изменений по суставам посмотрите здесь
https://travmakab.ru/medcase/50
Виталий Сергеевич, Здравствуйте! Я упоминал о перекосе таза, но не получил комментариев по этому поводу. Могли бы вы, пожалуйста, уточнить, чем может быть вызван этот перекос и какие действия можно предпринять для его исправления?
По МРТ перекоса таза нет
Он присутствует по факту. Встаю у зеркала только начинаю движения приседа и сразу видно как таз в право уводит
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -признаки диспластического коксартроза 1-2 ст .
При выраженном болевом синдроме рекомендуют следующее лечение:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Признаков истинного перекоса таза на МРТ нет.
Скорее всего имеется функциональный перекос таза
на фоне дисбаланса в тонусе ягодичных мышц, квадратной мышцы поясницы и приводящих мышц бедра.
Данный "перекос таза" наиболее видно при приседаниях
Подробно об этом и мерах борьбы с данной ситуацией по ссылке
https://vk.com/wall-24776055_1563627?ysclid=m1s3chi54k312904048
Расул Маденядович, Здравствуйте, я хотел узнать, возможно лучше заменить оба тазобедренных сустава сразу? Насколько я понимаю, это неизбежно в будущем. Хотел бы избежать постоянного приёма обезболивающих и минимизировать вред для здоровья, заменив суставы сразу.
Эндопротезирование показано при 3 стадии кресартроза.
У вас 1- 2 ст
Я принимал Мапрофен (150 мг) два раза в день после еды в течение недели. Затем сделал перерыв на неделю, но болевые ощущения усилились, хотя я старался минимизировать нагрузку. В последние два-три дня возобновил приём, но появились боли(рези) в животе и временами тошнота.
Данный препарат может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.
Для защиты желудка желательно принимать гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день.
Если жалобы усилятся,то необходим осмотр терапевта или гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202316 ответов
- 2 Октября 20234 ответа