Оценка диагноза остеоартроза: перекос таза при приседаниях и дискомфорт в суставе. Нужен совет по лечению — вопрос №2491014

Question

Оценка диагноза остеоартроза: перекос таза при приседаниях и дискомфорт в суставе. Нужен совет по лечению — вопрос №2491014

Виктор, Москва

172 просмотра

1 октября 2024

Здравствуйте!

Мне 25 лет, и у меня возникла проблема с тазобедренным суставом, которая беспокоит уже около полугода. Всё началось с лёгкого щелчка в тазобедренном суставе при поднятии ноги в сторону, но дискомфорта не было. Со временем, когда я выполнял приседания в зале, заметил, что таз стал уводить в правую сторону. Даже при приседаниях без веса таз перекосило в сторону с самого начала движения — только начинаю сгибать колени, и он уходит вправо. Со временем появился дискомфорт в суставе и при ходьбе.

Зимой прошлого года у меня также был артрит, вызванный переохлаждением, но тогда я продолжал заниматься в зале. Артрит, на мой взгляд, прошёл, и я больше не испытываю тех симптомов.

Я обратился к врачу, который направил меня на рентген. По его заключению, у меня признаки остеоартроза, и он сказал, что это связано с генетикой тазобедренных суставов. По его мнению, полностью избавиться от проблемы не удастся, и она будет сопровождать меня постоянно.

После этого я решил сделать МРТ, но врач не дал мне новой информации, снова указав на остеоартроз.

Прикрепляю рентгеновские и МРТ снимки для более точной оценки. Хотел бы узнать ваше мнение: можно ли на основании этих данных точно диагностировать остеоартроз и как правильно построить лечение? Возможно ли восстановление, и можно ли вернуться к тренировкам с тяжёлыми весами в будущем?

Ссылка на снимки:
https://cloud.mail.ru/public/iQ3X/QJYZKNc6q

Спасибо заранее за ваш ответ!

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

остеоартроз

прошлое

точная оценка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктор, 2 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Здравствуйте! Я упоминал о перекосе таза, но не получил комментариев по этому поводу. Могли бы вы, пожалуйста, уточнить, чем может быть вызван этот перекос и какие действия можно предпринять для его исправления?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Для оценки причин и степени перекоса таза нужно делать панорамную рентгенографию скелета или рентгенографию со сшивкой.
На таком снимке будет виден весь скелет и можно сделать выводы., что куда и насколько перекосилось.

Альтернативой такой рентгенографии является очный осмотр, когда ортопед Вас осматривает стоя в трусах и видит, что и как перекосилось.
На МРТ перекоса нет, а очно Вас осмотреть то же нет возможности.

Рекомендации по лечению те же.
Они даны в соответствии с Протоколами лечения. Только ЛФК и хондропротекторы - не достаточно.

Пожаловаться

Виктор, 2 октября 2024

Клиент

Проблема может быть не в скелете?
В мышцах например (спазм или ещё что-то)?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Проблема может быть в сколиозе, например.
Могут быть и другие причины. Я по принципу может\не может рекомендаций не даю.
Делайте панорамные снимки в 2-х проекциях и обсудим причины.

Пожаловаться

Виктор, 2 октября 2024

Клиент

Есть КТ грудного отдела позвоночника делал в прошлом году.
https://cloud.mail.ru/public/x2xt/eDb6J6ENd

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Скачал, посмотрел. Дополнительной информации по перекосу таза нет.
Делайте панорамные снимки или обратитесь к ортопеду очно. Других способов диагностики нет.

Пожаловаться

Виктор, 2 октября 2024

Клиент

Обращался к ортопеду очно. Мне сказали это из-за тазобедренных суставов

Пожаловаться

Виктор, 2 октября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, Здравствуйте! Я упоминал о перекосе таза, но не получил комментариев по этому поводу. Могли бы вы, пожалуйста, уточнить, чем может быть вызван этот перекос и какие действия можно предпринять для его исправления?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 2 октября 2024

Ортопед, Травматолог

По МРТ перекоса таза нет

Пожаловаться

Виктор, 2 октября 2024

Клиент

Он присутствует по факту. Встаю у зеркала только начинаю движения приседа и сразу видно как таз в право уводит

Пожаловаться

Виктор, 4 октября 2024

Клиент

Расул Маденядович, Здравствуйте, я хотел узнать, возможно лучше заменить оба тазобедренных сустава сразу? Насколько я понимаю, это неизбежно в будущем. Хотел бы избежать постоянного приёма обезболивающих и минимизировать вред для здоровья, заменив суставы сразу.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 4 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Эндопротезирование показано при 3 стадии кресартроза.
У вас 1- 2 ст

Пожаловаться

Виктор, 5 октября 2024

Клиент

Я принимал Мапрофен (150 мг) два раза в день после еды в течение недели. Затем сделал перерыв на неделю, но болевые ощущения усилились, хотя я старался минимизировать нагрузку. В последние два-три дня возобновил приём, но появились боли(рези) в животе и временами тошнота.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 5 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Данный препарат может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.
Для защиты желудка желательно принимать гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день.
Если жалобы усилятся,то необходим осмотр терапевта или гастроэнтеролога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеахондроз

7 ответов

8 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Киста и остеоартроз коленного сустава

1 ответ

7 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Коленный сустав

4 ответа

21 февраля 2023

Эльмира, Ступино

Вопрос закрыт

Болит спина , грудной отдел и крестцово подвздошный

1 ответ

11 мая 2024

Кэт

Вопрос закрыт

Ноющая боль в плечах

2 ответа

31 июля 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T08:21:56+03:00

Здравствуйте.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Похоже, что Вы делали МРТ на аппарате всего 0,3 Тл. Качество исследования страдает.
Поэтому многого не скажешь.

По рентгенографии и МРТ определяется диспластический коксартроз 1-2 степени с обеих сторон.
Он родом из детства и углубился вследствие перегрузки.

Так же определяется умеренный синовит - постперегрузочное воспаление обеих суставов.
Пока не критично, но при продолжении нагрузок, может серьёзно обостриться.

Рекомендовано
Покой на время лечения.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

ЛФК для ТБС при коксартрозе постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Рекомендую спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
------------------------------------
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава.
У Вас артроз пока не выше 2 степени, но при продолжении чрезмерных нагрузок в диапазоне 10-15 лет не исключается его прогресс до 3 ст. Оно Вам надо?
Если надо - продолжайте убивать суставы тяжёлыми весами.
Если не надо - уберите сейчас обострение, проходите профилактическое лечение 2 раза в год, делайте ЛФК и не перегружайте суставы.
Они Вам скажут спасибо.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T10:07:46+03:00

Здравствуйте, нормально выполненное МРТ исследование, то что нужно для диагностики видно.
По МРТ признаки двухстороннего коксартроза ближе ко 2й ст. Coxa valga bilateralis.

Никакого синовита нет. Непереживайте.

По лечению: Мидокалм отношения к лечению коксартроза не имеет.
Димексид не рекомендую.

То что дейсвительно нужно:
Коррекция спортивных/физических нагрузок и разгрузка суставов при обострения боли в ТБС: избегание воздействия динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.); ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;
Регулярная лечебная физкультура.
Рекомендованы - симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД), это хондроитин сульфат, глюкозамин, их комбинации, + нестероидные противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтические процедуры: -низкочастотная магнитотерапия (курс лечения 10-15 процедур.
Рекомендуется внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты для улучшения функции, уменьшения боли и улучшении функции сустава (под УЗИ контролем).

Правильное ЛФК для тазобедренных суставов
https://travmakab.ru/video/53

Никаких страшных прогнозов на будущее нет, при условии курсового лечения и соблюдения ортопедического режима для суставов, проблем не будет.

Снимки с указанием выявленных изменений по суставам посмотрите здесь
https://travmakab.ru/medcase/50

Гелимов Расул Маденядович, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T19:44:58+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -признаки диспластического коксартроза 1-2 ст .
При выраженном болевом синдроме рекомендуют следующее лечение:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Признаков истинного перекоса таза на МРТ нет.
Скорее всего имеется функциональный перекос таза
на фоне дисбаланса в тонусе ягодичных мышц, квадратной мышцы поясницы и приводящих мышц бедра.
Данный "перекос таза" наиболее видно при приседаниях
Подробно об этом и мерах борьбы с данной ситуацией по ссылке

https://vk.com/wall-24776055_1563627?ysclid=m1s3chi54k312904048