Что вас беспокоит?
Гематома или тромбоз после родов
Добрый день, в третьем триместре было набухание промежности снаружи и затрудненное мочеиспускание, после родов с правой стороны обнаружилась плотная шишка, сделала мрт и несколько гинекологов (обращалась в разные учреждения платно и нет), хирург, проктолог проводили осмотр на кресле, сначала поставили кисту, потом отменили этот диагноз поставили тромбоз, потом отменили этот диагноз - поставили гематому (сосудистый хирург сказал, что образование слишком плотное и упругое для тромбозных тканей), потом опять сказали тромбоз. В данный момент сдана кровь, моча, коагулограмма и пункция (содержимое было геморрагическое, результаты ещё не пришли) и на тромбофилию тоже результат не пришел пока. По коагулограмме все показатели в норме, только тромбиновое время 27,7. Белок в моче 0,2 /л. По узи сосудов нижних конечностей всё в норме. Назначили клексан. Понимаю, что надо дождаться всех результатов анализов, но всё-так может быть уже сейчас можно понять тромбоз это или гематома? И нужен ли мне клексан?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Ознакомилась с результатами МРТ.
Не любой тромбоз вен малого таза требует лечения антикоагулянтами, так как не всегда удается установить "остроту" или давность процесса. Необходимо дождаться результатов обследования и обсудить тактику с очным врачом.
Анна Павловна, давность после родов - это 15.09
В диагностике может помочь МРТ с контрастированием, если по результатам анализов его возможно выполнить.
Анна Павловна, подгрузила результаты тромбофилии, мне сказали там есть мутации - говорит ли это о том, что диагноз всё-таки тромбоз?
Добрый день.
У вас выявлена тромбофилия низкого риска - гетерозиготная мутация F5 Лейдена. Она является фактором риска тромбоза. Но её наличие не говорит о тромбозе. Ваш врач пересчитает риск тромбозов по шкале RCOG. Скорее всего будут назначены антикоагулянты.
В полученном материале при пункции - кровь.
Анна Павловна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенному МРТ данных за тромбоз глубоких вен нет. По одному МРТ назначить терапию невозможно.
Если вы находитесь в стационаре, было оперативное родоразрешение, то на короткий срок может быть обоснованным назначение низкомолекулярного гепарина.
Если ничего того нет, то оставить ношение компрессионного трикотажа, адекватная физическая активность, питьевой режим и рекомендации гинеколога.
По готовности анализов- подгружайте к вопросу.
Анастасия Сергеевна, родоразрешение естественным путем, гинеколог рекомендует клексан - чем он мне поможет в данном случае?
Скорее всего вам предложат профилактическую дозу, клексан снижает до минимума риски тромбообразования.
Анастасия Сергеевна, то есть если это гематома то всё равно есть риски тромбообразования? Просто я прочитала в другой ветке, что наоборот клексан замедляет процесс распада гематомы, назначили 0,4 мл один раз в день десять дней
Это стандартный режим. В послеродовом периоде очень напряженно работает система свертывания, особо повышается риск тромбозов. Клексан минимизирует эти риски. На гематому клексан не действует и не "помогает" ей рассосаться. Она самостоятельно разрешится со временем.
Анастасия Сергеевна, пришёл ферритин сегодня - результат 203,2 мкг/л, что это может значить подскажите пожалуйста? Также прикрепила цитологию
Это норма для вас. Ферритин у женщин до 250 нг/мл норма.
Анастасия Сергеевна, подгрузила результаты тромбофилии, мне сказали там есть мутации - говорит ли это о том, что диагноз всё-таки тромбоз?
У вас выявлена мутация низкого риска тромботических осложнений- гетерозигота FV. О тромбозе она не говорит , но повышает на 1 балл суммарный балл по шкале риска тромбозов. Лечащий врач подсчитает по шкале RCOG все риски и скажет как долго подкалывать профилактические дозы низкомолекулярного гепарина.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20217 ответов
- 15 Сентября 202116 ответов
- 16 Июня 202313 ответов
- 30 Октября 20235 ответов