Что вас беспокоит?
Накатывает слабость и тошнота
Добрый день! Мужчина - 27 лет. Уже почти 6 мес. мучаюсь от странных ощущений в организме, периодически накатывает сильная слабость, головокружение, появляется ощущение тошноты и добавляется множество других менее значительно выражающихся симптомов: странные боли в груди, похожие на невралгические, шум в ушах, раскоординация, повышенная утомляемость. Когда только начались эти симптомы - весной этого года, они сильно сказались на моем психоэмоциональном состоянии, я начал сталкиваться с паническими атаками, практически не мог есть т.к казалось что плохо становится именно от еды и в целом пропало чувство голода (потерял 12кг за период апрель - июль). Пошел сдавать анализы и проходить полный чекап организма. Анализы обнаружили кетоновые тела в моче (терапевт связала их с моим стремительным похудением) / ACT в крови 71.2 ед/д / немного пониженный уровень лейкоцитов (4.49) и моноцитов (0.27), а так же немного повышенный Лимфоцитов (37.1) Остальные анализы были в норме (за исключением пониженного витамина D, который восполняю с помощью Аквадетрим 5000ед/д) Невролог посоветовала принимать фенибут для успокоения и избавления от панических атак (пропил курс месяц) + Гастроэнтеролог направила на гастроскопию, которая выявила эрозивный гастрит, лечением которого занимался все лето и после повторной гастроскопии в августе, проблема с гастритом была решена, хотя при этом состояние не изменилось Фенибут не помог в борьбе с паническими атаками, невролог прописала сначала Атаракс, а затем спустя время заменила на Адаптол. После курса этих препаратов панические атаки полностью ушли, но при этом основная причина обращения к врачам решена так и не была. В августе пересдал все анализы и в крови обнаружили повышенный Билирубин (в первоначальном анализе этого теста не было). Врач отравила на сдачу генетического анализа на синдром Жильбера и он подтвердился (7ТА/7ТА). Терапевтом все мое состояние было списано на этот синдром и назначено соблюдение рекомендаций для снижения влияния синдрома (обильное питье, соблюдение режима питания и.т.д) А так же курс Хофитол 3т.д / Урсосан 2т. д (чередовать каждый месяц) Сейчас на протяжении целого месяца полностью придерживаюсь всех рекомендаций, ем достаточно калорий, питание каждые 4 часа, норму потребления жидкости в сутки тоже соблюдаю, а так же принимаю Урсосан. Состояние как будто стало чуть легче (или я к нему привык или реально стало легче), но при этом все равно волнообразно накатывают все те ощущения, которые описал в самом начале (Примерно раз в 2 дня или через день) Сейчас хотя бы периодически начал чувствовать себя хорошо, но потом снова откат идет в это состояние. На прошлой неделе снова пересдал комплекс анализов для отслеживания динамики и не увидел никаких изменений. Какие анализы беспокоят: - АСТ повышен еще с мая этого года, сам показатель несколько упал, но при этом все равно выше нормы - Билирубин (надо ли его снижать или подождать пока организм сам справится с его выведением) - С-реактивный белок, сдавал 3-жды все 3 раза показатель был выше 1 Вопрос: - Есть ли смысл следить за этими показателями в динамике и периодически сдавать анализы? - Какие еще обследования стоит пройти для понимания, чем может быть вызвано такое состояние
Здравствуйте.
По описанию и результатам анализов вероятная хроническая персистирующая вирусная инфекция, для уточнения - анализ крови на IgM, IgG, авидность к ВЭБ и ЦМВ инфекциям с последующей консультацией инфекциониста.
В настоящее время рекомендую щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич, Спасибо за рекомендации! Дополнительные анализы сдам в ближайшее время
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте. Кетоны в моче - в первую очередь это показатель интоксикации организма от недостаточного потребления жидкости. При недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. Повышение в крови аспартатаминотрансферазы - говорит о возможном повреждении клеток сердца, надо искать причину - это признаки цитолитического синдрома (повреждения клеток). АЛТ, АСТ – это внутриклеточные ферменты, количество которых в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении клеток, содержащих их в большом количестве (преимущественно клеток печени, сердца), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ваш ответ! Не знал о существовании такой тест-системы для отслеживания кетонов
Займусь этим вопросом и постараюсь еще больше увеличить питьевой режим
Да, это тест-полоски, очень удобно в домашних условиях применять. Продолжу по анализам: белки - норма. Биохимия: повышение АСТ, билирубина - это говорит о нарушении оттока желчи, билирубин повышается и при приёме некоторых препаратов. СРБ повышен незначительно, это маркер воспаления, при таком значении антибиотики не рассматриваем. Далее по анализам тестостерон общий и свободный - норма. ОАК: средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена - это показатель дефицитов железа и/или белков его депонирующих, транспортирующих. В таких случаях обычно рекомендую дообследование на анемический профиль, проверить ферритин, Трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9 и если ферритин ниже веса тела, принимать препараты до показателя ферритина равного весу тела. В моче: рН мочи кислая, рекомендую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, молочные продукты и рыбу и именно щелочное питьё, например донат магния, лимонная вода, минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми (не дольше 2-3 недель т.к. в них много солей). В моче слизь - от раздражения слизистой мочевыводящих путей кислой мочой и кетонами. Кетоны вызывают нарушение щелочно-кислотного баланса в сторону кислотной среды, а также риск возникновения более серьезных заболеваний, такие как аритмия, заболевания сердца и дыхания, различная неврологическая симптоматика, слабость, тошнота, головокружение - это тоже может быть. Рекомендую дообследование на сахар, гликированный гемоглобин, инсулин - чтобы проверить показатели углеводного обмена. Рекомендую сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную систему (АСТ, билирубин) - посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Сделать ЭКГ или ЭХОКГ сердца. Для поддержания сердечной мышцы сейчас рекомендую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рекомендую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сало кусочек, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.
Михаил Николаевич, еще раз спасибо большое за такой развернутый ответ!
Ферритин и B12 сдавал в середине августа, так же 2жды сдавал УЗИ ОБП (май и август)
Результаты загрузил к вопросу.
Ферритин был в норме, B12 по нижней границе, сейчас по вечерам пью по 1/2 шипучей таблетки комплекса витаминов B от Эвалар.
Я так понимаю, что при текущих рез-тах лучше сделать упор на решение вопроса с кетоновыми телами, а так же на обследования на сахар, гликированный гемоглобин и инсулин?
для устранения кетонов нужно увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.
Принятый ответ
также нужно сдать кровь на ферритин, если будет ниже веса тела , то принимать препарат Тотема на месяц.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20172 ответа
- 11 Марта 20201 ответ
- 15 Сентября 20201 ответ
- 28 Октября 202021 ответ