ТЭЛА. Тромбоз — вопрос №2493182

Question

ТЭЛА. Тромбоз — вопрос №2493182

Полина

132 просмотра

2 октября 2024

Здравствуйте!жен.,35лет. Примерно в 20 числах августа сильно ухудшилось самочувствие, повышенная утомляемость, сильная отдышка, учещеное сердцебиение, мерцательная аритмия . Повышенный пульс был и ранее , после сочетанной травмы в 2017 г( перелом позвоночника 5 операций( винтовая система, кейдж) разрыв- удаление селезенки , ЗМЧТ , разрыв печени, сердца, пневмоторакс легких) поэтому сразу и значение не предала, регулярно принимала Бисопролол.
09.09.2024 обратилась платно, провели обследование:триплекс.скан вен, ЭКГ,УЗИ сердца,16.09 КТ грудной клетки с контрастом
ДИАГНОЗ: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечной.
ТЭЛА субмасивная очень очень низкого риска ( Класс I-35 баллов по шкале PESI) ДН 0-1степени
Лечение: КСАЛЕРТО, ношение компрес.чулок 2 степени, УЗИ контроль, через возможно удаление вены.
С 16.09 по 24.09 лежала в кардиологии, лечение ксалерто и омез,УЗИ.
Вопрос. 1. Почему не сделали тромбоктомию.2. Почему флебэктомию назначают так поздно? 3. Может ли с легочной артерии эти тромбы пойти дальше и нужно ли их тоже удалять. 4. Какова вероятность рецедива ? 5. Нужно ли на здоровой ноге носить чулок. И можно ли снимать на ночь?6. Нужно ли сдавать на генетический анализ, ели по жен. линии и так есть предрасположенность

Возраст: 35

Хронические болезни: Гепертания 1ст , Панкретит

Вопрос закрыт

флеботромбоз. тэла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Полина, 2 октября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо большое за развернутый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полина, 3 октября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо большое

Пожаловаться

Полина, 3 октября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо большое

Пожаловаться

Полина, 3 октября 2024

Клиент

Дмитрий Степанович, спасибо огромное

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 3 октября 2024

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Пожалуйста, рад был помочь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Статины, холестерин

3 ответа

вчера, 17:50

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение МНО

2 ответа

вчера, 07:34

750.00 р.

Ангелина, Хабаровск

Ноги гудят ноют

1 ответ

вчера, 12:56

Магомед

Посинел средний палец на ноге

1 ответ

вчера, 08:08

Лариса

Посинел средний палец на ноге у мамы

1 ответ

вчера, 07:50

Лариса

Атеросклероз сонных артерий риски

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Олег, Екатеринбург

Сыпь на локте

1 ответ

3 апреля

Милана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-02T17:31:04+03:00

Здравствуйте!
1. Тромбэктомию из лёгочной артерии делают только по экстренным показаниям, когда человек умирает - операция сложная, травматичная, сопровождается осложнениями. А тромбэктомия из вен выполняется крайне редко, поскольку потенциальная польза невелика, а риск рецидива тромбоза велик.
2. Потому что нельзя удалить поверхностную вену при патологии глубоких - это может усугубить картину. Кроме того, на фоне лечения ТЭЛА полными документы Ами антикоагулянтов плановые операции не проводятся.
3. Не могут, удалять сейчас не нужно
4. Повышена, по сравнению с полностью здоровыми людьми.
5. Если Вы физически активны, носить чулок на здоровой ноге не показано, на ночь снимать можно.
6. Если ТЭЛА произошла на фоне полного здоровья без явных причин, такое исследование имеет смысл. Вероятно, потребуется пожизненная терапия профилактическими дозами антикоагулянтов.

Исаков Алексей Владимирович, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T09:12:23+03:00

1. Операция чревата осложнениями, в том числе и летальным исходом. Поэтому когда при ТЭЛА не страдает гемодинамика ( простыми словами говоря, человек не умирает, а находится в стабильном состоянии) - предпочитают консервативное лечение - то есть назначение кроверазжижающих препаратов.
2. У вас вообще нет показаний к флебэктомии - с поверхностными венами у вас все в норме, а глубокие удалять нельзя.
3. Миграция не возможно, тромбы достигли конечной точки. Удалять их не нужно, в 90% случаев они растворяются.
4. Риск рецидива у вас выше чем у человека без перенесенной тромбоза и ТЭЛА, но выше не намного.
5.Носить компрессионное белье нужно на обоих ногах, снимая только на ночь.
6. Учитывая ваш возраст обязательно нужно будет посетить гематолога и обследоваться на предмет наличия проблем со свертывающей системой крови.

Хачатрян Дмитрий Степанович, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T10:11:44+03:00

Здравствуйте!
1. Тромбэктомия в данном случае не показана, так как риски от операции намного выше, чем польза. При ТЭЛА низкого риска проводится только консервативное лечение, которое в данном случае и было назначено.
2. Потому что опять же риск осложнений от операции, превышает пользу. После курса консервативного лечения состояние вен оценивается заново, и уже там будут определять, есть ли показания к хирургическому лечению.
3. Не могут, удалять их нет необходимости, организм их сам будет растворять.
4. Вероятность выше, чем у здоровых людей, но если соблюдать рекомендации лечащего врача, вести активный образ жизни, невысокая.
5. В целом это будет не лишним,т но это не обязательно. На ночь можно снимать.
6. В данном случае не вижу необходимости в такой диагностике, но нужна дополнительно консультация гематолога, он может назначить такое дообследование при необходимости.