Что вас беспокоит?
Рекомендации по узи
Были боли лет с 11, в районе пупка, по сей день боли также продолжаются в районе выше пупка при пальпации. Первый раз попала в больницу в 2017 с гастритом. Второй раз в 2020 с панкреатитом. Затем была у гастроэнтеролога в 2021, сдала все анализы, в тч и на паразитов, все анализы были в норме, но не сделала лампочку и к врачу не дошла затем. Сейчас в 2024 сделала узи, там диффузные изменения. Родила 4 месяца назад. Биохимия сделана была через два месяца после родов, анализы прикрепила все. Когда есть погрешностью в еде, пью креон перед приемом пищи. Не любитель жареного, жирного, сладкого, острого, обычно домашние супы и гарниры, не пью. Иногда живот очень реагирует на помидоры. У меня вопрос, подскажите, пожалуйста, какие дадите рекомендации, потому что пока с ребенком одна я не скоро смогу дойти до гастроэнтеролога. Я на гв. Второй вопрос, в выписке от 2020 хронический колит, спрашивала у врача, сказали, это ставится всем, не переживайте, что-то с этим нужно делать или все же можно не переживать? Третий вопрос, иногда после деыекации кровь светло алая, иногда прямо капает, но потом останавливается, это может быть связано с жкт? Стул оформлен, проблем нет. Или больше к проктологу похоже? __И что означает диффузные изменения, к этому стоит отнестись серьезно или можно не переживать сильно? И что с желчным? Хочется понять, сильно торопиться к врачу и идти платно или подождёт по времени и бесплатно получится. Изжоги не бывает. Четвертый вопрос, Какие перед врачом нужно сдать анализы? Заранее спасибо за ответ. Боюсь обострения панкреатита с ребенком на руках. На 6 месяце беременности в этом году в январе началась неукротимая рвота, не могли остановить, поела орешки и суп, тоже положили в стационар вроде как обострение панкреатита. На узи два месяца назад направлял инфекционист и иммунолог, под вопросом было увеличение брыжеечных узлов, узист сказала, что в принципе их не увидишь по узи никак, даже если они увеличены ( инфекционист отправила из-за Эпштейн Барр)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы.
1. По результатам УЗИ ОБП никаких серьёзных проблем нет,те "диагнозы", что указаны в заключении, не могут давать совершенно никакого болевого синдрома. А это значит, что с причиной боли нужно разбираться. Эпигастрий, околопупочная область, верхний отдел живота, всё это зоны проекции желудка и поперечно ободочной кишки. Нам важно определиться, какого генеза эта боль. Ведь боли могут быть функциональные, на фоне спазма. Очень часто функциональная патология сопровождает людей с тревожным типом личности или людей находящихся в состоянии стресса. Или же это боли воспалительные, тактика ведения в этом случае, значительно отличается. Для исключения органической патологии со стороны желудка и кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
При болевом синдроме, с учётом ГВ обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, мебеверин) в режиме по потребности.
2. Колит это такой обобщенный термин, указывающий на "какой то" воспалительный процесс. Нет, это диагноз не ставится "всем подряд", для постановки диагноза нужен симптомокомплекс жалоб пациента и результаты диагностических и лабораторных мероприятий. Но в целом, как и писала выше, обратить внимание на кишечник, действительно стоит.
3. Наличие алой, не изменённой крови, это всегда повод исключить патологии прямой кишки, такие как анальная трещина и гемморой. Это две самые частые причины появления крови в стуле. В этом конечно же поможет врач колопроктолог. При необходимости доктор проведёт пальцевое ректальное исследование или выполнит аноскопию.
4. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Лечения "диффузные изменения" не требуют. Орган функционирует, конечно он притерпевает изменения в течении жизни. Орган накапливает жировую ткань, что тоже может указывать на диффузные изменения. С желчным все хорошо, перегиб это вариант анатомической особенности, с ним ничего сделать невозможно, достаточно правильно питаться. Часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, во избежании застойных явлений в желчном пузыре.
Последний вопрос, пожалуйста, подскажите, как избежать обострения панкреатита, как было в январе? Если например захочу съесть что-то Жирное? Сейчас я перед этим пью креон разово. Поможет ли это? И я прикрепила еще три анализа кала, посмотрите с биохимией, пожалуйста.
Копрограмма является старым и малоинформативным методом диагностики, но в целом она абсолютно спокойная.
Панкреатит это серьёзная патология, которая в подавляющем большинстве случаев выставляется так же, как "колит", о котором Вы писали в тексте, тоже "всем подряд". На самом деле, процентов 80 панкреатита, таковыми не являются вовсе. Боли в левом подреберье, которые могут сопровождаться диареей или какими то другими явлениями диспепсии, не говорят о панкреатите. Чаще всего это проявления функциональной диспепсии. Панкреатит не берётся на пустом месте, он не провоцируется жареной картошкой или жареным пирожком.
Ну а чтобы на самом деле, оценить как функционирует поджелудочная железа, обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (это золотой стандарт визуализации поджелудочной железы), а так же сдать кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. А в биохимии смотрим на показатели амилазы и липазы.
Подскажите, пожалуйста, как можно избежать сильной рвоты? Первый раз была сильная частая рвота, до жутких болей каждый раз, живот ужасно тоже болел, выходило с зеленым как желчь, трясло, невозможно было даже встать и пойти, кружилась голова. Ничем не смогли остановить, положили в стационар как с панкреатитом острым. Второй раз были не настолько сильные боли, но частая рвота, церукал не помог, тоже уехала в стационар. Первый раз ела Жирное и запила холодным соком. Второй раз орешки поела и газировки немного. Как вот такого избежать можно? Боюсь повторений, тк ничем не выходит потом остановить рвоту, капельницы нет возможности ставить себе, с тем же церукалом, который не помог в таблетках
Избежать только путем исключения провоцирующих факторов, то есть нормально питаться, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Исключить жирное и жареное, если эти продукты провоцируют симптомы, та же история и с гашированными напитками. По возможности пройти ФГДС, оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Нормализовать психо эмоциональный фон, работать с тревогой и стрессом (при их наличии). Никакой спецефической профилактики рвоты не существует.
Подскажите, пожалуйста, последний вопрос и я закрою этот вопрос и поблагодарю. Что можно пить от изжоги на постоянной основе? Если омепразол по утрам принимался неделю, не помогло. Иногда пью гевискон или альмагель. Но это бывает и 15 дней в месяц, изжога по ночам.
Принятый ответ
К сожалению, в гастроэнтерологии нет препаратов, которые могут принматься на постоянной основе. При изжоге допустим приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), как в режиме по потребности, так и длительно (но не постоянно!). Жидкие антациды не всасываются в системный кровоток, соответственно никаких побочных эффектов не дают. Касательно ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), то принимать их постоянно нельзя. ИПП могут способствовать развитию атрофических процессов и нарушают микрофлору тонкой кишки. Их приём допустим курсом по 1-1,5 месяца и тоже в режиме по потребности.
Основной терапией ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса) или функциональной изжоги, является именно не медикаментозная коррекция. Обязательно соблюдение антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. И правил питания :из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
И обязательно, я акцентирую всегда на этом моменте, своё внимание,это нормализация психо эмоционального фона. Тревога и стресс нарушают не толь моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, но и расслабляют клапанный аппарат, способствуя забросу. Нормальный психо эмоциональный фон, это залог хорошей работы органов ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20164 ответа
- 16 Ноября 20182 ответа
- 30 Января 20198 ответов
- 23 Марта 20191 ответ