Профилактика туберкулеза — вопрос №249553

Question

Профилактика туберкулеза — вопрос №249553

Юлия

3406 просмотров

3 мая 2020

Здравствуйте. У ребенка 14 ле(60 кг)т в декабре + проба Манту,сделали Д-тест,тоже + 10 мм; КТ -солидное образование S3 пр.легкого 5 мм(сказали,что возможно спайка); анализы все в норме. Сначало назначили ударное антибактериальное лечение,для профилактики бессимптомной пневмании. После него повторили КТ, без измениений. Сейчас назначено лечение на 3 месяца: изониазид 600 мг, В6 4 таб по 10 мг; пиразинамид 1500 мг; карсил 1*3 раза. очень переживаю, ребенок атопик с рождения, аллергик. Не много ли В6? адекватные ли дозы....

Вопрос закрыт

рождение

аллергик

атопика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 мая 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Юлия. В данной ситуации у вас два решения.
1. Если Диаскин-тест 10 мм, необходима профилактика (изониазид 0,3-0,6 (согласно весу ребенка), пиразинамид 1,5 , вит В6 одна - две табл в день (т.к. 60 кг) , обычно в составе других витаминов - гексавит, ундевит... Курс 3 месяца с последующим контролем КТ.
2. Так как повторная КТ без динамики, можно не принимать профлечения, повторить КТ через 1 - 1,5 месяца, потом - через 2,5 - 3 месяца. И через 3 месяца повтор Диаскин-теста. При стабильной КТ - картине и Диаскин-тесте 10 мм и меньше - следующее контрольное обследование через 6 месяцев. Но сначала вы обязаны будете дать письменный временный отказ (именно временный) от химпрофлечения по состоянию здоровья ребенка с обязательным выполнением всех назначений (обследование) врача. При этом ответственность за здоровье ребенка вы берете на себя. Это не страшная расписка. Просто, врач не может нести ответственность за вашего ребенка. Но если повтор КТ без динамики, думаю, вам разрешат написать эту расписку и вы периодически будете обследовать ребенка. В дальнейшем - ФГ грудной клетки раз в год. Можно сделать Тспот. Но в вашем случае он будет сомнительным - лишняя нервотрёпка.

Пожаловаться

Юлия, 3 мая 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Фтизиатр очень напугал ,что это опасно и из двух зол нужно выбрать меньшее-профилактику,что она не так страшна ,как описывают в интернете,а даже полезна...мы уже взяли лекарства и согласие...,теперь я сойду с ума от того,какой выбор сделать,чтоб не навредить доченьке.Про витамин поняла,спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 мая 2020

Фтизиатр

Юлия, дело в том, что это солидное образование 5мм может не быть результатом туберкулезного процесса. Результатом инфицирования - да, но не активного туберкулёзного процесса. Поэтому, очажок будет со временем уменьшаться,
кальцинироваться . Что совершенно неопасно. Но для полного убеждения, что все нормально, рекомендуют курс проф лечения. Если через 3 месяца КТ-картина будет стабильной, за дочкой будет наблюдение : Диаскин-тест, рентген (по показаниям, то есть, если будет необходимость). Вы можете отказаться от лечения, но через месяц обязательно КТ - нельзя надеяться на удачу, надо быть полностью уверенным.

Пожаловаться

Юлия, 3 мая 2020

Клиент

Елена Ивановна,спасибо большое за ответ. Еще волнует,не действуют и эти средство на иммунитет ? может имеет смысл подождать,пока закончится ситуация с этим вирусом ...

Пожаловаться

Юлия, 3 мая 2020

Клиент

Елена Ивановна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 мая 2020

Педиатр

Лечение адекватная. Доза витамина B6 не критичная. Максимальная доза намного превышает то что вам назначали. Учтите что дозировка витамина B 6 - 10 мг самая маленькая. Если после второго курса профилактического лечения динамики на КТ не будет, пишите расписку отказываетесь от лечения. Значит Это скорее всего не туберкулезный процесс, и нужно просто наблюдать на КТ дальнейшее развитие этого очага. Удачи вам

Пожаловаться

Юлия, 3 мая 2020

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. То есть все же пройти трехмесячное лечение ...очень переживаю,у нас атопический дерматит и такую нагрузку на печень тоже .

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 мая 2020

Педиатр

Тут без вариантов. Первый раз был очаг. После лечения не сдвинулся ни на грош. Нужно попробовать ещё раз, и закончить с этим. В данной ситуации противотуберкулезное лечение даст больше информации чем в куча обследований. Если на нём он пойдёт, значит действительно туберкулез. И сделано всё вовремя. Ведь очень похоже.

Пожаловаться

Юлия, 3 мая 2020

Клиент

Наталья, спасибо огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные пятнышки на веке

5 ответов

28 марта 2023

Наташа, Липецк

Вопрос закрыт

ОАК у ребенка

4 ответа

30 июля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Рвота у ребенка

4 ответа

6 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атрезия ануса с промежностным свищом

2 ответа

31 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 3 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-03T21:22:22+03:00

Нет, Юлия. Ни в коем случае. Противотуберкулезные препараты действуют целенаправленно на микобактерии туберкулёза. Что происходит, когда результат Диаскин-теста или реакции Манту положительный? БЦЖ создаёт специфический (целенаправленный) противотуберкулезный иммунитет, который действует 6-8 лет. После у ребенка этот иммунитет укрепляется, организм учится сам бороться с туберкулёзной инфекцией (все мы ходим по магазинам, стоим в очередях, ездим в транспорте, а болезнь передается именно воздушно-капельным путем). Но в какой-то момент противотуберкулезный иммунитет ослабевает : частые болезни бронхо-легочной системы, длительные хронические заболевания, лишний вес, сахарный диабет... И попадание в организм туберкулёзной палочки вызывает инфицирование. Сильный организм легко справляется с этим заражением, в слабом развивается туберкулез. У детей намного реже встречается заболевание : защищает БЦЖ, и при малейшем изменении Диаскин-теста или реакции Манту назначается профилактика. Потом - наблюдение, как справился ребенок с этим инфицированием. В вашем случае инфицирование под вопросом. Ваш выбор : пройти курс профилактики, или сделать ряд КТ-контролей. Я советую всё-таки пролечить в течение трёх месяцев. Лекарства принимать только после завтрака. Диета в основном - белковая ( яйца, молоко, творог, мясо, рыба).