Что вас беспокоит?
Посмотрите пожалуйста КТ снимки
В заключении: "КТ - признаки спаечной болезни. Оцените, пожалуйста, на сколько все плохо.
Здравствуйте, прикрепите заключение кт пожалуйста.
Снимки неинформативны, так как это снимки снимков и так как у данных снимков шаг среза больше чем при исследовании.
У Вас были операции?
Елизавета Александровна, прикрепил описание КТ. Операции были - 17.07.2022 лапаратомия, санация, дренирование брюшной полости. 19.07.22 - релапаратомия, санация, ушивание 12 перстной кишки, десерозированных участков толстой кишки, холецистостомия, оментобусостомия. 26.07.22 - санация, дренирование сальниковой сумки, установка промывной системы. 13.02.23 - грыжепластика вентральной грыжи
Конечно, учитывая такое количество операций на брюшной полости развитие спаечной болезни это закономерный процесс, по другому к сожалению быть не может.
Что Вас беспокоит со стороны брюшной полости?
Елизавета Александровна, боли при физ нагрузках, после еды, вздутие, тошнота, газообразование, задержка стула
Все эти жалобы характерны для проявления спаечной болезни, к сожалению в данной ситуации все лечение сводится к изменению образа жизни.
В первую очередь это соблюдение диеты, которвя рекомендуется при спаечной болезни https://medside-ru.turbopages.org/turbo/medside.ru/s/dieta-pri-spaechnoy-bolezni-kishechnika, приблизительно можно прочитать тут.
Обязательно следить за стулом, чтобы была ежедневная дефекация.
Для облегчения симптомов рекомендуется приём таб. Тримедат 200 мг х 3 раза в день 30 дней курсами 2-3 раза в год, купирования вздутия Эспумизан 2 драже х 3 раза в день, приём нпвс при необходимости.
В случае болей в животе, тошноты, рвоты, обращение к хирургу для осмотра и исключения кишечной непроходимости.
Физические нагрузки вызывающие боли в животе желательно минимизировать.
Иногда спайки рассекаются хирургически и вводят противоспаечные гели во время операции, но сами понимаете это также операция и определённые риски.
Здоровья Вам
Здравствуйте.
С какой целью Вам назначили КТ?
Что Вас беспокоит?
Какие операции у Вас были?
Есть ли у Вас проблемы со стулом?
Описание КТ приложите пожалуйста.
Спасибо.
Андрей Сергеевич, боли в животе при физ нагрузках. после еды: вздутие, тошнота, рвота, задержка стула. Операции: Операции были - 17.07.2022 лапаратомия, санация, дренирование брюшной полости. 19.07.22 - релапаратомия, санация, ушивание 12 перстной кишки, десерозированных участков толстой кишки, холецистостомия, оментобусостомия. 26.07.22 - санация, дренирование сальниковой сумки, установка промывной системы. 13.02.23 - грыжепластика вентральной грыжи
После такого количества операций конечно в брюшной полости спайки есть. (наверняка операции по поводу проблем с поджелудочной железой).
Но смысл в том, мешают ли Вам эти спайки или нет.
Сейчас что то сделать с Вашими спайками нельзя. Самое главное не допустить возникновения острой спаечной кишечной непроходимости. (хотя предохраниться от этого на 100% нельзя).
Но несколько рекомендаций дам.
Диета.
Не следует перегружать желудок пищей и устраивать себе перекусы фастфудом. Лучше питаться около 5–6 раз в день. Голодовка категорически запрещена при спаечной болезни: это может усугубить ситуацию. От продуктов, которые провоцируют газообразование (домашнее молоко, горох, кукуруза, капуста и т. д.), следует отказаться на 3–6 месяцев (хотя в некоторых случаях воздержаться от указанных продуктов, возможно, придется на несколько лет). То же самое касается газировки, острых приправ. Следует регулярно следить за стулом.
Сформировавшаяся соединительная ткань, захватившая петли кишок, обратному развитию не подлежит, поэтому все лечебные усилия врачей у больных спаечной болезнью обычно направлены на поддержание функции органов желудочного тракта.
Можно использовать массаж, физиотерапевтические процедуры с использованием препаратов гиалуронидазы, противовоспалительные и спазмолитические средства, энзимотерапия.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Максим !
У Вас картина деформации петель кишечника вероятнее всего обусловленные спаечным процессом! Подобное чаще бывает после перенесенной операции, или нескольких операций , нередко осложненной приитонитом !
Если была у Вас операция ( операции?) , то прикрепите, пожалуйста выписку из истории болезни с описанием операции ( операций! } !
Что Вас беспокоит сейчас и как давно ?
Прикрепил. боль при физ нагрузках, тошнота, рвота, частые ноющие боли в левом подреберье, вздутие, газообразование, задержка стула
КТ у Вас от 30.09.,а перечисленная Вами симптоматика тоже тогда появилась или она давно у Вас ?
Яков Ашотович, симтоматика давно. Но усугибилась в возросшими физ. нагрузками и частыми голоданиями. Я сначала грешил на хронический панкреатит, но ОАК не показал особых проблем с поджелудочной
Понятно , Максим !
Мне нужно время ! Проанализирую ситуацию и напишу Вам чуть позже !
Максим , я правильно понимаю , что Вы перенесли всего 3 операции (17.2207., 19.07.22 и 26.07. 22г) ?
Если да , то напишите как зажила рана после крайней операции , если имеете возможность , то прикрепите , пожалуйста фото живота в положении стоя (мне нужно посмотреть , нет ли у Вас грыжи после такого количества операций !) !
Яков Ашотович, была грыжепластика вентральной грыжи ещё 13.02.2023г. сразу не увидел что она не описана. Извиняюсь
Понятно !
А грыжу как оперировали (открытая операция или лапароскопическая ? ) ?
Нет ли возможности прикрепить выписку с описанием операции по грыже ?
И нет ли возможности прикрепить фото живота в положении стоя ?
Яков Ашотович, операция открытая была, описания сейчас нету при себе. Прикрепил фото до грыжепластики и сейчас сделал фото живота
Понятно Максим !
И ещё пара вопросов раз нет выписки по грыже .
Наверняка говорили Вам доктора, - была ли применена сетка при операции по грыже или нет ?
После операции грыжи рана заживала без нагноения ?
Грыжа в результате этой операции была устранена (во время кашля , когда напрягаете пресс возникает ли выпячивание какое - то на животе или нет ?) ?
Установили полипропиленовую сетку. Нагноений не было. И выпячиваний нету. Грыжа устранена
Хорошо, Максим, у меня к Вам вопросов более нет, я Вам напишу свое мнение чуть позже !
Принятый ответ
То , что грыжа у Вас ликвидирована это очень хорошо для любого пациента , а для Вашего молодого возраста у которого вся жизнь впереди , - тем более !
Сейчас у Вас остается проблема спаечного процесса .
Она тоже не маленькая , не всегда предсказуемая .
Особенности спаечного процесса конкретно у Вас имеются !
Дело в том , что очень часто этот процесс развивается у людей имеющих склонность к спайкам . Не редки случаи , когда люди переносят лишь небольшую операцию, например по удалению аппендикса и потом по нарастающей идёт спаечный процесс . Изучив Вашу ситуацию (характер Вашего ранения и перенесенных последующих операций и сопоставив их с данными КТ ) можно сказать , что в Вашем случае процесс формирования спаек имел реальные органические причины и они никак не связаны с предрасположенностью Вашего организма к спайкам ! При таком типе ранении , при таком перитоните и после такого количества операций они просто не формироваться не могли !
Какой может быть прогноз ?
Сказать однозначно сложно , но положительные моменты позволяющие иметь оптимистический настрой имеются !
Это то , о котором писал чуть выше , - отсутствие у Вашего организма предрасположенности к спаечному процессу и то , что по КТ вовлеченность петель кишечника всё же ограниченная и это в основном в районе первичного ранения (12 перстная кишка ) и в ближайших окрестностях (верхняя половина живота и уровень пупка до проекции поперечно - ободочной кишки , а ниже , где большая часть петель тощей и подвздошной
кишок , - поспокойнее . Это , а так же то , что со временем ь спайки могут удлиниться , соответствовать длине амплитуды петель кишечника при перистальтике и перестать растягиваться и значит перестать причинять боль в какой - то степени настраивает оптимистически (такой процесс адаптации может длится от полугода до
2 -х лет !) в том плане , что вероятность того , что может петля перекручиваться и наступить полная кишечная непроходимость у Вас меньше , чем если повреждения были бы в нижнем этаже живота .
Вместе с тем это не гарантирует полного отсутствия возможного развития непроходимости и необходимости ещё одной операции !
Вам об этом нужно помнить ! Если в тех случаях , когда локализация и интенсивность боли обычная , привычная для Вас , то возможно и не обязателен экстренный очередной осмотр хирурга , но в тех случаях когда замечаете ,что - то новое в локализации , интенсивности боли , в отхождении газов и стула , то лучше лишний раз не просто ограничиться приёмом Дюспаталина или иного спазмолитика , а перестраховаться и показаться хирургу !
Что касается других способов лечения , применения препаратов будто рассасывающих спайки , то если честно , то мало кто в это верит ! Потому к сожалению в плане лечения тактика простая : ЕСТЬ ПОНЕМНОГУ И ЧАСТО (до
6 раз в день, чтобы кишечник наполнялся равномерно, не было предпосылок к перекруту , когда одна петля переполнена , а соседние совсем пусты ! ) ; ПРИ ОБЫЧНЫХ , ЗНАКОМЫХ ВАМ БОЛЯХ ПРИНИМАТЬ СПАЗМОЛИТИК , А ПРИ БОЛЕЕ СИЛЬНЫХ , НЕ ОБЫЧНЫХ ДЛЯ ВАС ЭКСТРЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГУ !
Вот с таким осторожным оптимизмом нужно жить и надеяться на перемены к лучшему в течение ближайших полгода - год , конечно если повезет , за это время не наступит маловероятное , но всё же возможное осложнение , - непроходимость !
Ну а если не повезёт и наступит непроходимость , то неприятно конечно, но всё же тоже не трагедия , важно будет в этом случае своевременное обращение , своевременная операция и думаю, что всё Вы перенесёте хорошо , старые спайки будут пересечены при операции , а новых ожидать не придётся , раз в этот раз не будет ни перитонита и раз нет у Вас предрасположенности к спайкам !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам желаю и оптимизма !
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202015 ответов
- 2 Июля 202022 ответа
- 19 Апреля 202115 ответов
- 5 Июля 20215 ответов