Что вас беспокоит?
Нарушение ритма сердца.
Здравствуйте. Вот уже в течение месяца меня беспокоит частая экстрасистолия. Принимаемые препараты перестали помогать. А принимаю я сотагексал 20 мг 2 раза в день, этацизин, 25мг 2 раза в день, микардис плюс 20мг утром, розувастатин 5мг. В течение этого месяца я уже пропила афобазол, не помогает. Чувствую себя плохо, все эти замирания, внеочередные толчки, кувыркания я ощущаю, слабость, дурнота, иногда, когда замирания длительные, предобморочное состояние. В один из таких приступов мне сделали кардиограмму, подумали, что инфаркт, но через час все прошло, и ЭКГ уже была хорошая. Этацизин я принимаю в течение года, он мне очень хорошо помогал, ЭС почти не было. И вот опять произошел сбой. Пару раз ЭС переходили в фибрилляцию предсердий. Я уже принимала раньше эгилок, аллапинин, не помогало. Чем можно сейчас облегчить мое состояние? Кардиолог за 200 км, да и в такой ситуации ехать в город не хочется. Спасибо.
Здравствуйте.
Дозы препаратов очень маленькие, стоит этацизин принимать 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить до 50 мг 3 раза в день. Если давление и пульс позволяют, можно увеличить дозу сотагексала хотя бы до 40 мг 2 раза в сутки.
Холтер, эхокардиографию как давно делали?
Здравствуйте, Екатерина! Прежде чем проводить коррекцию лечения, желательно сделать суточное Холтеровское ЭКГ мониторирование, ЭХО-КС, УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4. Этацизин не желательно принимать длительно из-за его аритмогенного эффекта, т. е. он сам может провоцировать срывы ритма, причем не безобидные!
Сергей, здравствуйте. Этацизин мне помогал год, а сейчас срывы могут быть из - за него?
Екатерина, как вариант, этацизин сам мог спровоцировать нарушение ритма, но чтобы это знать наверняка нужно хотя бы ЭКГ записать и зафиксировать что за нарушения ритма у Вас сейчас.
Сергей, на ЭКГ во время последнего сильного приступа, врачи говорили о блокаде, паузах, еще о зубце каком-то, в общем полный набор, но через некоторое время все нормализовалось. Сейчас приступы не такие сильные, но все - равно меня достают. Я понимаю, что надо ехать и делать холтер, но сейчас пока нет возможности. Может этацизин отменить и чем - нибудь заменить?
Екатерина, от этацизина нужно отказаться однозначно! Вы раньше амлодипин не принимали?
Сергей, нет.
Екатерина, а какие цифры давления сейчас?
Сергей, обычно 110-75, бывает пониженное 100-60. Перед приступом был гипертонический криз 200-120.
Екатерина, попробуйте убавить микардис плюс до 10 мг и добавьте амлодипин по 5мг - 1 таблетку на ночь, понаблюдайте за пульсом и давлением. Амлодипин будет немного учащать сердцебиение и снижать давление, сотагексал оставьте в прежней дозе. Дозы нужно подбирать по пульсу и давлению.
Сергей, хорошо, спасибо, я попробую.
Принятый ответ
Здоровья, Екатерина! И при первой возможности дообследуйтесь!
Да, Екатерина, а какой был последний креатинин? Вам наверняка делали биохимические исследования крови с гломерулонефритом.
Сергей, с почками и с щитовидкой все нормально.
Здравствуйте, на фоне безуспешного лечения нужно пройти суточное мониторирование и эхокг. Отмените этацизин, т.к при длительном приеме вызывает нарушения ритма. Оставьте сотагексал 40 мг 1 т 2 раза в день, добавьте магне в6 1 т утром
Хайшат, сотагексал урежает пульс, а он у меня и так невысок, в среднем 60, а при ЭС бывает 43.
Тогда сотагексал оставьте в прежней дозе, на ночь добавьте амлодипин 5 мг, на утро микардис 10 мг. Контроль ад и пульса.
Здравствуйте Екатерина, чтобы подобрать адекватную терапию необходимо пройти дообследования :Хмэкг обязательно, УЗИ щитовидной железы, сдать гормоны щитовидной железы т3, т4, ттг и антитела к тпо. Этацизин в настоящий момент необходимо отменить, т. к он может провоцировать экстрасистолию. В лечении увеличить дозировку Таб. Сотогексал 40мг-2 раза в день,контролируйте ЧСС. Обязательно пройдите обследования. Будьте здоровы.
Здравствуйте, Екатерина. Чтобы подобрать лечение адекватно, нужно сделать свежий Холтер-монитор ЭКГ. И если у Вас есть на руках пленка ЭКГ, которую сняли во время последнего приступа, прикрепите фото, пожалуйста
Анна, здравствуйте. Пленки, к сожалению на руках нет.
Екатерина, тогда, вероятно, лучше отменить Сотагексал вообще, а дозу Этацизина увеличить до 50 мг 2-3 р в день под контролем пульса. И сделайте хотя бы контроль ЭКГ через 3-5 дней
Но в любом случае при ближайшей возможности нужно выполнить Холтер ЭКГ.
Анна, спасибо большое.
Здравствуйте, Екатерина
Что Вы сейчас, безопасно, можете сделать - это увеличить дозу Этацизина 50 мг - по 1 таб х 3 раза в день
С учетом периодических "замираний" и головокружений сотагексал нужно временно отменить (доза очень мала - 20 мг - можно отменить сразу, без постепенной отмены)
И нужно, после этих изменений как можно быстрее сделать Холтер ЭКГ + контроль крови на гормоны щитовидной железы
Раз изменилось самочувствие, значит, возможно изменился и характер аритмии. Значит нужно корректировать лечение не "в слепую"
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Попробуйте АНАПРИЛИН, вместо ЭТАЦИЗИНА, и следите за пульсом (ЧСС). С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, Екатерина. Советую этацизин увеличить до 50 мг* 2 раза в день, микардис плюс уменьшить до 10 мг. Сотогексал отмените, в такой минимальной дозе он не оказывает антиаритмический эффект. Держите под рукой табл анаприлин 10 мг, его можно применять как средство скорой помощи при приступах экстрасистолии !!!! Здоровья Вам крепкого!!! ?
Юлия, здравствуйте. Большое спасибо за совет.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202115 ответов
- 12 Февраля 20248 ответов
- 5 Августа 202426 ответов