МРТ вопрос — вопрос №2496918

Question

МРТ вопрос — вопрос №2496918

Алексей

184 просмотра

4 октября 2024

Здравствуйте сделал мрт,это плохо или нет? Болит нога поясница,передвигаюсь с прихрамывая. Когда ложусь спать,просыпаюсь от боли когда встаю,приходиться расхаживаться
Данные анамнеза: обследование. Протокол обследования
На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекцияхс жироподавлением:
Поясничный лордоз выпрямлен. Значительно снижена интенсивность сигнала от L4/5, L5/S1 межпозвонковых дисков, высота их
снижена умеренно; интенсивность сигнала от остальных дисков исследуемого уровня снижена
минимально, высота их сохранена. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и
боковым контурам тел позвонков; дефекты Шморля в телах Th12-S1 позвонков. Костный мозг в телах позвонков с признаками умеренных дистрофических изменений. На фоне диффузного выбухания определяется медианная грыжа L4/5 диска размером до 0,5 см, с
минимальной деформацией дурального мешка; сагиттальный размер позвоночного канала на данномуровне - 1,1 см; просвет корешковых каналов минимально сужен с обеих сторон. На фоне диффузного выбухания определяется медианно-парамедианная левосторонняя грыжа L5/S1диска размером до 0,75 см, с краниальной миграцией на 0,5 см, компримированием левого корешкана уровне бокового кармана и умеренной деформацией дурального мешка; сагиттальный размер
позвоночного канала на данном уровне – 0,9 см; просвет корешковых каналов минимально суженсобеих сторон. Дистальные отделы спинного мозга имеют обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру. Визуализируются признаки спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасет и желтых связок. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) на фоне нарушения статики; грыж L4/5, L5/S1 дисков. Рекомендации: консультация невролога

Возраст: 29

Хронические болезни: ГБ,СТЕАТОЗ

Вопрос закрыт

боль

поясница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа l5-s1 умеренных размеров, сдавливает нервный корешок и таким образом может способствовать возникновению вашей симптоматики.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Алексей, 4 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да я уже 2 неделю препараты принимаю,боль все равно есть. Грыжа большая? Я просто в этом не понимаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Она не является крупной, скорее умеренных размеров, просто осложняется тем, что есть тенденция к отрыву от основной грыжи ее части(миграция).

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Можете встать на пятки и на носки? Грыжа довольно большая, но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия

Пожаловаться

Алексей, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, ну к меня хромота,на пятки встаю,даже приседать могу спокойно,хожу правда скрученный

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 октября 2024

Невролог

Пока можно попробовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Если боль в ноге выраженная, то добавляют габапентин для лечения нейропатической боли
1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если в течение 1 месяца улучшений не будет - очная консультация нейрохирурга.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Как давно вы лечитесь ? Какими препаратами? Нет ли онемения в ноге и слабости в стопе?

Пожаловаться

Алексей, 4 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, первое лечение было в июне (не очень помогло) второе в августе (улучшение было,мог ходить но иногда болело не вообще не сильно) в конце сентября опять скрутило,неделю прокололся,но не помогло. Щас во вторую неделю по 3 укола в день делал,боль снимает но не до конца,хожу так же хромаю. Такое ощущение,что все идет к операции все же,но если честно боюсь,ибо это все таки не совсем безопасно как я почитал

Пожаловаться

Алексей, 4 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, прикрепил последние лечение (фотографию лекарств которые прокалывал и пью на ночь)

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Грыжа не очень большая, но давит на левый корешок и поэтому возникает такая боль. К лечению сейчас рекомендую добавить Габапентин 300 мг в первый день вечером, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день начиная с третьего дня. Это препарат от эпилепсии, который лечит нейропатическую боль по нерву. Принимать 1-2 месяца при хорошем эффекте . пока нет показаний для операции, лечится дальше консервативно. В молодом возрасте грыжи склонны к спонтанной резорбции (усыханию).

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Сдайте общий анализ крови для исключения воспалительных процессов. Варикозно расширенных вен нет у вас ?

Пожаловаться

Алексей, 4 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, один раз найзом намазал,сразу заболела нога. Анализы последний раз сдавал 1 сентября,все в пределах нормы кроме лимфоциты (38%) На ноге с венами все нормально вроде как

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024

Невролог

В таком случае это корешковый синдром вероятнее всего.

Пожаловаться

Алексей, 5 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а для тромбоза какие характерные признаки? Дискомфорт бывает просто сзади колена

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024

Невролог

Перемежающаяся хромота. То есть приходится при прохождении каждых 100 метров останавливаться. И жгучие. Сильные боли.

Пожаловаться

Алексей, 5 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, что то примерное есть,но не каждый раз. Просто если бы был тромбоз, анализы бы показали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозреваем паратит у ребёнка 3 лет

1 ответ

26 марта 2020

Елена

Вопрос закрыт

Реабилитация после ТУР

3 ответа

26 апреля 2022

Борис

Вопрос закрыт

Перебои в ритме сердца

2 ответа

10 марта

Вера, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T16:23:35+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024

Невролог

Да. Было бы сгущение крови. Соэ повысилось бы. Выполните узи сосудов нижних конечностей для перестраховки

Принятый ответ