Что вас беспокоит?
МРТ вопрос
Здравствуйте сделал мрт,это плохо или нет? Болит нога поясница,передвигаюсь с прихрамывая. Когда ложусь спать,просыпаюсь от боли когда встаю,приходиться расхаживаться Данные анамнеза: обследование. Протокол обследования На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекцияхс жироподавлением: Поясничный лордоз выпрямлен. Значительно снижена интенсивность сигнала от L4/5, L5/S1 межпозвонковых дисков, высота их снижена умеренно; интенсивность сигнала от остальных дисков исследуемого уровня снижена минимально, высота их сохранена. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел позвонков; дефекты Шморля в телах Th12-S1 позвонков. Костный мозг в телах позвонков с признаками умеренных дистрофических изменений. На фоне диффузного выбухания определяется медианная грыжа L4/5 диска размером до 0,5 см, с минимальной деформацией дурального мешка; сагиттальный размер позвоночного канала на данномуровне - 1,1 см; просвет корешковых каналов минимально сужен с обеих сторон. На фоне диффузного выбухания определяется медианно-парамедианная левосторонняя грыжа L5/S1диска размером до 0,75 см, с краниальной миграцией на 0,5 см, компримированием левого корешкана уровне бокового кармана и умеренной деформацией дурального мешка; сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 0,9 см; просвет корешковых каналов минимально суженсобеих сторон. Дистальные отделы спинного мозга имеют обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Визуализируются признаки спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасет и желтых связок. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) на фоне нарушения статики; грыж L4/5, L5/S1 дисков. Рекомендации: консультация невролога
Здравствуйте!
Грыжа l5-s1 умеренных размеров, сдавливает нервный корешок и таким образом может способствовать возникновению вашей симптоматики.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Марина Алексеевна, да я уже 2 неделю препараты принимаю,боль все равно есть. Грыжа большая? Я просто в этом не понимаю
Она не является крупной, скорее умеренных размеров, просто осложняется тем, что есть тенденция к отрыву от основной грыжи ее части(миграция).
Здравствуйте! Можете встать на пятки и на носки? Грыжа довольно большая, но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия
Анастасия Юрьевна, ну к меня хромота,на пятки встаю,даже приседать могу спокойно,хожу правда скрученный
Пока можно попробовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Если боль в ноге выраженная, то добавляют габапентин для лечения нейропатической боли
1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если в течение 1 месяца улучшений не будет - очная консультация нейрохирурга.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги
Здравствуйте! Как давно вы лечитесь ? Какими препаратами? Нет ли онемения в ноге и слабости в стопе?
Анна Олеговна, первое лечение было в июне (не очень помогло) второе в августе (улучшение было,мог ходить но иногда болело не вообще не сильно) в конце сентября опять скрутило,неделю прокололся,но не помогло. Щас во вторую неделю по 3 укола в день делал,боль снимает но не до конца,хожу так же хромаю. Такое ощущение,что все идет к операции все же,но если честно боюсь,ибо это все таки не совсем безопасно как я почитал
Анна Олеговна, прикрепил последние лечение (фотографию лекарств которые прокалывал и пью на ночь)
Здравствуйте! Грыжа не очень большая, но давит на левый корешок и поэтому возникает такая боль. К лечению сейчас рекомендую добавить Габапентин 300 мг в первый день вечером, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день начиная с третьего дня. Это препарат от эпилепсии, который лечит нейропатическую боль по нерву. Принимать 1-2 месяца при хорошем эффекте . пока нет показаний для операции, лечится дальше консервативно. В молодом возрасте грыжи склонны к спонтанной резорбции (усыханию).
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Сдайте общий анализ крови для исключения воспалительных процессов. Варикозно расширенных вен нет у вас ?
Лилия Альбертовна, один раз найзом намазал,сразу заболела нога. Анализы последний раз сдавал 1 сентября,все в пределах нормы кроме лимфоциты (38%) На ноге с венами все нормально вроде как
В таком случае это корешковый синдром вероятнее всего.
Лилия Альбертовна, а для тромбоза какие характерные признаки? Дискомфорт бывает просто сзади колена
Перемежающаяся хромота. То есть приходится при прохождении каждых 100 метров останавливаться. И жгучие. Сильные боли.
Лилия Альбертовна, что то примерное есть,но не каждый раз. Просто если бы был тромбоз, анализы бы показали?
Принятый ответ
Да. Было бы сгущение крови. Соэ повысилось бы. Выполните узи сосудов нижних конечностей для перестраховки
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 14 Мая 20171 ответ