Головные боли — вопрос №2621682

Question

Головные боли — вопрос №2621682

Екатерина

256 просмотров

13 ноября 2024

Длительное время продолжаются головные боли до тошноты, давящего характера + плохой сон: долго не могу уснуть, потом короткий сон в полудреме примерно на час, час ворочаюсь, опять полудреме час, и так всю ночь. Обезболивающие от головной боли не помогают, лишь немного облегчают состояние на короткое время. После физических нагрузок становится гораздо легче, и головная боль проходит но опять же на некоторое время. По анализам мочи и крови все нормально, сделала МРТ головного мозга, предоставили заключение. Пугает:
"В белом веществе левой лобной доли субкортикально единичные очаги демиелинизации, 2-3 мм в диаметре, дистрофического характера
Заключение: МР-картина незначительного расширеная наружных конвекситальных ликворных пространств, единичных очаговых изменений в веществе головного мозга дистрофического характера."

Что это значит, что можно предпринять ? Какие препараты для нормализации сна можно попринимать?

Возраст: 32

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

здравствуйте, как давно у вас возникли жалобы на сон? и головные боли? сейчас голова сколько раз в неделю болит, обезболивающие помогают при головной боли? Какие то препараты сами пробовали пить, чтоб восстановить соН?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Что касаемо результатов мрт, так как пишут, что очаг демиелинизации (хотя в заключении и пишут что очаг дистрофического характера), стоит перебдить и все таки сделать повтор МРТ с контрастом через 6 мес. Если очаг дистрофический- то такие не опасны, бессимптомны и жалоб не дают

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, на мрт описаны очаги, которые вероятнее всего у вас с рождения, вследствие перенесённой гипоксии во время родов.расширение ликворных пространств это вариант нормы анатомического строения ликворной системы.
В целом всё в порядке.

Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, свето и звукобоязни нет, скорее некая рассеянность и потеря в прострации что ли. Боль больше давящая. Когда занимаюсь в зале боль отступает, поэтому скорее в движении лучше. Обезболивающие принимаю по мере возникновения болей, 1-2 раза в сутки.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Похоже на головную боль напряжения, учитывая её длительность и нарушение сна, можно попробовать начать приём Амитриптилина, препарат для нормализации сна и лечения хронической ГБН.
Начинаем приём с 1/4 т на ночь 3 дня, далее каддве 3 дня, повышаем до 1 т 25 мг.
Приём длительный, не менее 3х месяцев.
Препарат по рецепту

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаги дистрофического характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

Головные боли ежедневные или периодические? Как часто принимаете обезболивающие? Свето/звукобоязнь присутствуют? Как давно беспокоят в целом?

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, головные боли ежедневные, в июле продолжались около двух недель, потом как резко возникли, также резко прекратились. Сейчас третий день. Свето и звукобоязни нет, больше некая рассеянность.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

А какой-то провоцирующий фактор был перед появлением жалоб(стресс/нервное перенапряжение/переутомление)?

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Вроде нет.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Больше данных за головную боль напряженного типа.
Нужно вести дневник головной боли(мигребот можно найти в интернете).
Затем проконсультироваться с врачом-цефалгологом(специалист по головной боли).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.

Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Минимальный курс терапии 6 месяцев.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,
1. Давящий
2. Виски, лоб
3. 8
4.Периодически сопровождается тошнотой
5. Повышенной чувствительности к обычному звуку и свету нет.
6. При физических нагрузках боль отступает
7. Лежа, сидя, боль остается неизменной, проходит при интенсивных физ. нагрузках, при сильных головных болях предпочла бы остаться в тишине.
8. При натуживании , кашле боль не усиливается
9. Целый день приступ-просыпаюсь с головной болью, засыпаю с головной болью. В июле около двух недель, принимала мексидол и нурофен. Сейчас боли продолжаются третий день, пока пью только обезболивающие 1-2 раза в день.
10. Сейчас второй раз за год, с периодичностью в 4-5 мес. Последний раз были аналогичные симптомы в 2017 году, затем в 2020
11. Легче становится совсем немного после приема обезболивающих, принимаю в самом начале
12.Вегетативных симптомов нет.
13.На постоянной основе лекарства не принимаю.
14.Из хронических только гастрит.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024

Невролог

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Стрессов и переживаний не было?

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я в принципе достаточно эмоциональна, и скажем так: не всегда спокойно реагирую на те или иные ситуации. Может быть подскажите, как защититься от стрессов?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ только врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

16 апреля 2022

Анжела

Вопрос закрыт

Заложенсть одного уха и ноздри, головная боль

4 ответа

28 октября 2023

Анна, Барнаул

Вопрос закрыт

Консультация по МРТ

2 ответа

15 апреля 2024

Елена, Речица

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T15:22:44+03:00

Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.