Боли в спине — вопрос №2497618

Question

Боли в спине — вопрос №2497618

Елена

163 просмотра

4 октября 2024

Здравствуйте, мужчина 53 года .После физической нагрузки мучается с болью в спине.Трудно согнуться, одеть обувь, тяжело вставать с лежачего и сидячего положения.Ходит тоже с трудом .
Прошел МРТ пояснично-крестцового отдела.
Описание МРТ прилагаю.
Подскажите пожалуйста,что делать?как облегчить состояние?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

спина

боль в спине

результат мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
В таких случаях рекомендую Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо!
А что по результатам МРТ ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог

По МРТ все допустимо , оперативного лечения не показано
Нет сдавления нервных корешков

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо , а для чего нужна сдача анализов?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024

Невролог

Здравствуйте. Боли в ноги иррадиируют?
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необх он одимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо !
Да говорит ,бывает и отдает в ноги боль .
Сейчас сгибаться и разгибаться становится больно ,присесть тоже .

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024

Невролог

В таком случае добавьте еще : Амбене био по 2 мл вм 3 дня. вероятнее всего это корешковый синдром , хотя на МРТ не описано влияние на нервные корешки.

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а что скажите на счёт уколов дипроспан?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024

Невролог

Либо его можно. Также обладает мощным противовоспалительным эффектом. Либо его. Либо амбене

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, по мрт всё допустимо, возрастные изменения.
С чем связана работа мужчины?
Назодится длительное время в вынужденном положении?

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Работа в поле ,на сельскохозяйственной технике .
Последний раз поднимал тяжести по 20 литров в руку .

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Поняла вас, больше исходит от мышц.
Вы уже чем то лечились?

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, толперизон таблетки ,уколы не помнит какие были .

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Хорошо, начните вот такое лечение: Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
+ Омепразол 1 т утром 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, чтобы не допустить возникновение грыж.
Также обязательно пока не поднимать тяжести, и желательно сейчас в период лечения пойти на больничный, если есть такая возможность.
Если и поднимаем тяжести, то не с круглой спиной, а присев на корточки.

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, а вот что скажите на счёт уколов Дипроспан ,их можно сделать?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Пока нет в них необходимости

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, а что скажите на счёт уколов Дипроспан?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Пока начните лечение, что я написала выше, при неэффективности можно уколоть Дипроспан.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Вероятнее мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней или дипроспан

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине и справа где лопатка

1 ответ

3 сентября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Болит под лопаткой

1 ответ

15 апреля 2022

Амина

Вопрос закрыт

Болит спина

3 ответа

27 января 2024

Анна, Вологда

Вопрос закрыт

Боль между позвоночником и лопаткой

4 ответа

20 марта 2024

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T08:45:56+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог

Исключить воспалительный процесс, ревмапатологию

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T09:11:22+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ возрастные изменения, ничего страшного не описывают.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.

Дипроспан однократно можно уколоть