Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Добрый день. Сделала МРТ головного мозга, т.к беспокоят головные боли больше затылочные. Очно невролог говорит о спазме мышц шеи, пропиваю стезиум, но эффекта особо нет. Ранее назначал медокалм 450. Сделала мрт, очень напугало заключение о мелких неспецифических очагах. Прошу прокомментировать на сколько это страшно и опасно и что делать далее. Вид обследования: МРТ головного мозга Протокол: Единичные точечные, повышенной интенсивности на T2W, FLAIR субкортикальные очаги в белом веществе обеих лобных долей, размером 1-2 мм. Базальные и конвекситальные ликворные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены. Желудочки не расширены. Орбиты, придаточные пазухи носа без особенностей. Хиазмально-селлярная область He изменена. Краниовертебральный переход без особенностей. На диффузионно-взвешенных изображениях признаков «свежего» повреждения не получено. Данных за t-r cerebri не получено. Патологических отложений гемосидерина не определяется. Миндалины мозжечка расположены обычно. Пинеальная область без особенностей. Мосто-мозжечковые углы свободны. Пирамиды не изменены. Заключение: За объемный процесс данных нет. Мелкие неспецифические очаги в белом веществе обеих лобных долей. Критерии диссеминации не выполняются.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ
Алена Алексеевна, Добрый день. Прикрепила. Но все тоже в описании под вопросом
Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, боль больше ноющая, потягивающая. Начинается от бугорков которые расположены между головой и шеей и боль уходит вверх до затылка примерно. И отдает иногда в район уха
Алена Алексеевна, иногда до 5-6. А вообще всегда эту область как будто чувствую.
По МРТ все допустимо
Очаги образовались в течение жизни ( на фоне скачков АД, метаболических нарушений )
Анализы крови сдавали,? Сахар , холестерин ?
Здравствуйте!
Это неспецифические очаги, вероятнее, сосудистого характера, которые появляются на фоне скачков давления, при атеросклерозе, либо же могут вообще носить врожденный характер, симптомами никак не проявляются. Ранее МРТ не делали?
Здравствуйте.
Это очаги глиоза.
В результате нарушенного\сниженного кровоснабжения маленькой группы нейронов, в течении долгого времени (не резко, как при инсульте), это группа нейронов погибла и заместилась на соединительную глиозную ткань. Образовались как маленькие шрамики в ткани головного мозга.
Очаги глиоза могут быть врожденными, или появляться в процессе жизни. Они появляются абсолютно у всех. С головной болью не связаны.
Здравствуйте, данные очаги, вероятнее всего врождённые. Клинические они не проявляются.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
Татьяна Владимировна, боль ноющая и тянущая. Раз в неделю или 2 стабильно уже 2 месяца. А так я как будто всегда эту область затылочную чувствую. Помогает налгезин
Поняла, у вас головные боли напряжения.
А ваша работа связана с длительным нахождением в одной позе?
Головная боль более 3х месяцев , ежедневно ?
Алена Алексеевна, 2 месяца. 2 раза в неделю
Не переживайте , с МРТ изменениями головная боль не связана
Можно пройти онлайн тест hads для исключения тревоги и депрессии
Алена Алексеевна, спасибо за консультацию
По описанию больше данных за головную боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, невролог также со со стезиумом назначил стрезам. Особо не вижу эффекта от этих препаратов.
В современной медицине данные препараты не применяются
Можно пробовать атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день 1 мес
Принятый ответ
Миорелаксант можно заменить на сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ неспецифические изменения. Очаги глиоза появляются практически у всех людей с возрастом.
Вероятнее это головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон, удобнее всего использовать мигребот в телеграме.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать головную боль напряжения. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ