Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2499442

Что вас беспокоит?

Предварительный диагноз

Здравствуйте! Муж сделал планово флг, рентген показал образования/очаги Вчера сделали кт, результатов пока нет, но по словам мужа и сотрудника поликлиники, снимок похож на снег, много точек/очагов. Мужа беспокоить иногда кашель, в основном при глубоком вздохе. Не курит, регулярно занимается спортом. Чувствует себя хорошо. Подскажите, можно ли по снимку флюорографии поставить предварительный диагноз? (Пока сказали, что похоже на саркоидоз) Опасаемся раковых опухолей и туберкулеза. Непонятно, можно ли сейчас мужу контрастировать с людьми? Прикрепляю снимок и анализы

Нет
32 года
4 Октября 2024·Просмотров: 156·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, пока по одному снимку конечно невозможно выставить диагноз.
Синдром диссеминации в легких характерен для очень большого количества заболеваний: пневмокониоз, васкулиты, саркоидоз , диссеминированный туберкулез , микобактериозы, гиперчувствительный пневмонит и очень много еще чего.
Дождитесь описания КТ , очной консультации пульмонолога , вам назначат дополнительные обследования, пробы, консультации смежных специалистов.
Контактировать с людьми мужу все равно придется, пока он будет обследоваться и лечится.

Надежда Руслановна, спасибо за ответ.
А все из перечисленных заболеваний имеют страшные последствия?

Мужу всего 32 года. Последняя флг была чистой

Все эти заболевания лечатся и контролируются. Просто надо отнестись серьезно. Полностью обследоваться и при установлении диагноза пройти весь курс терапии.

Надежда Руслановна, сегодня получили результаты КТ, сможете, пожалуйста, посмотреть?
Видео не получилось загрузить, сделали скрин (прикрепила 3 файла снимка и заключение)

Здравствуйте, по КТ я больше за саркоидоз, но вам нужна обязательная консультация фтизиатра. Там будет дообследование: пробы, анализы мокроты, ФБС, антибиотикотерапия.

Принятый ответ

Добрый день, на представленной флюорографии действительно есть синдром дессиминации. Он характерен для множества заболеваний, тут необходимо дообследование у пульмонолога очно для уточнения генеза изменений в легких.

КТ более информативный метод, лучше ориентироваться по нему. Дождитесь описания исследования или по возможности прикрепите снимки (при наличии).

По представленным анализам воспалительных изменений нет.

Елена Сергеевна, спасибо. А синдром дессиминации означает запущенную болезнь? Они лечатся?
Мужу всего 32 года

Скажите, пожалуйста, а на раковые образования это похоже?

Диссеминация это значит множественные очаги в обоих легких.

В настоящее время многие заболевания можно лечить и компенсировать, но нужно точно понимать чем вызваны данные изменения.

По одной ФЛГ говорить о диагнозе невозможно.

Елена Сергеевна, Мы сегодня получили результаты КТ, сможете, пожалуйста, посмотреть?
Видео не получилось загрузить, сделали скрин (прикрепила 3 файла снимка и заключение)

Добрый день, по результатам МСКТ можно в первую очередь думать о туберкулезе. Обязательно консультация фтизиатра очно, дообследование.

По описанию КТ так же можно думать и о саркоидозе (это аутоиммунное не инфекционное заболевание), но его можно поставить только полного исключения специфического процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте, на снимке больше данных за диссеминированный процесс двухсторонний с реакцией междолевой плевры.
Диссеминированный процесс может быть и при различных заболеваниях: и при воспалении лёгких, туберкулёзе, микобактериозы.
На КТ будет более понятно, что именно в лёгких, какие очаги там.
Дополнительно посетите фтизиатра, сделайте Диаскинтест у него, сдайте общий анализ мокроты, микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулёза, посевы на микобактерии.
По готовности, прикрепите результат КТ к вопросу.

Виктория Викторовна, спасибо. А синдром дессиминации означает запущенную болезнь? Эти болезни лечатся?

и скажите, пожалуйста, на раковые образования это похоже? Мужа 32, предыдущая флг 2 года назад была чистой.

Здравствуйте, конечно, есть диссеминированный процессы, которые можно полностью излечить (воспаление лёгких, например, туберкулёз), взять под полный контроль (саркоидоз и пр).
Онконастороженность тоже при диссеминации должна быть, поэтому фибробронхоскопию после КТ тоже могут назначить со смывами с бронхов и возможностью проведения биопсии с последующей гистологией.

Виктория Викторовна, спасибо.

Мы сегодня получили результаты КТ, сможете, пожалуйста, посмотреть?
Видео не получилось загрузить, сделали скрин (прикрепила 3 файла снимка и заключение)

Здравствуйте, на КТ корме мелких очагов есть перибронхиальная инфильтрация, но по нескольким срезам сложно судить о процессе, ведь можно пропустить очаг или инфильтрацию на другом срезе.
Посетите фтизиатра, он в первую очередь назначит антибиотики широкого спектра для лечения обычного воспаления (Цефтриаксон в уколах или Кларитромицин в таблетках).
Параллельно соберёт мокроту на исследование, назначит Диаскинтест и, скорей всего, фибробронхоскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для подтверждения Саркоидоза сдайте кровь на СРБ, ЦИК, кальций крови, активность АПФ, сделайте УЗИ периферических лимфоузлов.
Можно сделать ФБС, возможно удастся сделать пункцию\щипковую биопсию для уточнения природы образований в легких.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно смотреть КТ. По рентген- снимку можно заподозрить множество заболеваний, сопровождающихся диссеминацией. Это не заразно. По результатам КТ будет более понятно в какую сторону двигаться.

Наталия Васильевна, спасибо. Вы написали, что это незаразно.
Значить туберкулез можно исключить?

Вероятность туберкулёза мала, судя по вашему описанию, а вероятность открытого (заразного) туберкулёза ещё меньше.

Наталия Васильевна, спасибо.
Сегодня были получены результаты КТ, сможете, пожалуйста, посмотреть?
Видео не получилось загрузить, сделали скрин (прикрепила 3 файла снимка и заключение)

Признаки саркоидоза. Сдайте кровь на активность АПФ, ЦИК, кальций крови. Обратитесь к торакальному хирургу для решения вопроса о верификации диагноза.
Саркоидоз- доброкачественное заболевание, не заразно и лечится, может вообще регрессировать само по себе. Не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.