Лечение синдрома раздраженного кишечника — вопрос №2502285

Question

Лечение синдрома раздраженного кишечника — вопрос №2502285

Татьяна, Москва

303 просмотра

5 октября 2024

Здравствуйте! Летом возникли проблемы со стулом, которые сопровождались неприятными ощущениями в кишечнике. Спасалась энтеролом, хорошо помогал. Сейчас врач назначил тримедат, креон 25000. Начались запоры, вздутие и спазмы и повышенное газообразование. При пальпации живот мягкий, безболезненный, но есть боли в виде спазмов справа от ребер до паха, которые появляются при поворотах туловища. Врач склоняется, что эти боли вызывает седалищный нерв.Может ли седалищный нерв вызывать такие боли? Можно ли курсом опять пропить энтерол или другой пробиотик, на нем чувствовала себя лучше. Помогите скорректировать терапию.

Вопрос закрыт

боль

повышенное газообразование

туловища

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, а что по поводу узи и анализа кала скажете? И можно ли пить нпвс от болей одновременно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 5 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По узи определяются диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Есть несколько сгущенная желчь, но лечения в данном случае специфического не требуется, только частое и дробное питание без периодов длительного голодания, чтобы обеспечивать регулярное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку не допуская ее застаивания в пузыре и сгущения как следствие.
По копрограмме признаков воспаления, скрытой , гельминтов не обнаруживается. Остальные показатели могут меняться в зависимости от употребляемой пищи накануне в большую или меньшую сторону

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, а что насчет нпвс? И надо ли делать колоноскопию?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 5 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Колоноскопию выполнять пока не нужно, дополнительно можно выполнить анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина, если показатель сильно завышен, то это уже показание к проведению колоноскопии.
НПВС пока не рекомендуется без консультации невролога дополнительно, боли, которые Вы описываете действительно могут быть похожи на невралгические , но требуется уточнение.

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо. Невролог назначал нпвс кратким курсом. Если сейчас буду пить, на усугублю ситуацию?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 5 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если невролог смотрел и дал назначение, тем более короткий курс - можно, ухудшения быть не должно

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо. Еще вопрос, после стентирования пью омепразол. Прочитала, что он может быть причиной СИБР, отменить не могу. Кмк быть?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 6 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Можно заменить на другой препарат из этой группы - рабепразол (разо) у него как раз есть дозировка для «прикрытия» слизистой при приеме препаратов 10 мг 1 таб в сутки до еды

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, пока не сделаю тест и анализы, что можно применять из препаратов (лактофильтрум, тримедат, пробиотики)? Некоторое облегчение дает спазган. И нужно ли делать колоноскопию?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 октября 2024

Гастроэнтеролог

Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, сейчас со стулом все нормально. Беспокоет повышенное газообразование , дискомфорт и периодические болевые ощущения справа(как спазмы). Постоянно принимаю ИПП, т.к. было стентирование и пью плавикс. Сама начала пить синбиотик оптимум.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 октября 2024

Гастроэнтеролог

Поняла. Тогда симптоматически в таких случаях рекомендуют приём спазмолитиков при боли (тримедат 200мг 3 раза в сутки или дюспаталин 1т у раза в сутки) можно по потребности, можно курсом 14 дней,при повышенном газообразовании (пепсан р или эспумизан) не более 5 - 7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый средний отит

3 ответа

3 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Не могу вылечить тригеминальную неврвлгию

1 ответ

26 апреля 2024

u_shvedova@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать если тяжкая форма бронхита

3 ответа

12 июля 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если при лечении эрозивного гастрита и Хеликобактер пилории

1 ответ

19 августа 2024

Светлана, Кадуй

Вопрос закрыт

Помогите с лечением травмы позвоночника после падения

3 ответа

24 декабря 2024

Ergashev, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T20:46:57+03:00

Здравствуйте, Татьяна
по описание очень похоже на СИБР (синдром избыточного бактериального роста кишки) данный синдром нередко сопутствует СРК.
Ферменты (креон) закрепляют стул и при СИБР происходит активное расщепление препарата бактериями , что усугубляет картину.
Для диагностики СИБР проводится дыхательный водородный тест с лактулозой.
При положительном ответе проводится санация кишки:
Альфа-Нормикс по 2 таб 3 раза в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней, дополнительно назначается Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и диета lowFodmap
Для восстановления стула:
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
Воспаление седалищного нерва действительно может давать боли , усиливающиеся при движении, но учитывая у Вас наличие симптомов диспепсии (метеоризм, запоры) кишечник тоже рекомендуется подлечить.

Захаренко Виктория Сергеевна, 6 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-06T00:05:06+03:00

Здравствуйте, так как у Вас по УЗИ желчный пузырь с негомогенным содержимым и перегибом, можно предположить о неполном его сокращении, и от этого возникновение запоров, а также желчь обладает бактерицидным эффектом и при ее недостаточном поступлении развивается СИБР , поэтому необходимо сдать тест на СИБР, липидограмму, узи желчного пузыря с пробным завтраком.
В связи с этим лучше вместо Креона принимать Фестал по 1 табл 3 раза в день во время еды, метеоспазмил по 1 Саше 3 раза в день и Форлакс 4000 по 1 Саше 1 раз в день от запоров.

Никулина Анна Сергеевна, 6 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-06T10:36:58+03:00

Здравствуйте! Боли, связанные с изменением положения тела, всегда требуют консультации невролога, для исключения дорсопатии грудного и поясничного отделов позвоночника, а так же корешкового синдрома.
Ничего критичного по УЗИ ОБП нет, совсем небольшой осадок, с которым с большой долей вероятности боли не связаны. Копрограмма спокойная. Чтобы определится, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Так же целью дифференциальной диагностики, обычно рекомендуют исключать патологии кишечника, так как в правом подреберье и по правому фланку живота, располагаются восходящий отдел толстого кишечника и печёночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Энтерол и ферменты (креон или эрмиталь) сильно крепят. При тугом стуле применение этих препаратов не целесообразно.