Что вас беспокоит?
Грыжа в шейного отделе позвоночника
Здравствуйте. С начала сентября начала болеть шея, сначала не сильно, как будто неудобно спала. Сильного внимания не предала. Через 2 недели боль стала невыносимой, особенно ночью. Найти удобное положение лежа невозможно, стоя и сидя ещё как-то можно. Потом стало отдавать в левое плечо и руку, рука немеет, средний и указательный палец тоже. Снижена чувствительность на руке ниже локтя с наружней стороны. Особенно чувствительно при наклоне туловища вперед. Пропила мидокалм 12 дней, мелоксикам 12 дней, свечи диклофенак 7 дней, мильгамму еще пью. Для снятия боли немесил. Местно диклофенак гель. Стало немного лучше, но спать невозможно все равно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ есть грыжа со сдавлением нервного корешка слева, вероятно, этими изменениями и обусловлен болевой синдром.
Обычно назначают от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Здравствуйте. Степень выраженности боли сейчас от 0 до 10 баллов?
По мрт у вас есть грыжа,давливающая корешок слева, скорее всего боли идут отсюда.
По лечению надо добавить пентоксифиллин 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес, из препаратом обезболивающих посильнее дексалгин 2 мл в/м 5 дней, мидокалм продолжить ещё неделю, обязательно массаж и физиолечение.
Если не будет эффекта, то габапентин 300 мг по 1т утром 3 дня, далее 1т утром и вечером 3 дня, далее по 1т 3 раза в день 1 мес.с послед.постепенной отменой пот1т в 3 дня и консультация спинального нейрохирурга для решения вопроса о блокаде с дипроспаном или оперативного лечения в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии
Анастасия Владимировна, днём боль не ярко выражена, 3/10, а ночью как будто затекает шея и боль ноющая, жгучая, но терпимо 6/10
Продолжительность лечение обязательно с массажем и физио и анализируя эффективность, переходите на след.стадии.
Здравствуйте, добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Здравствуйте! Попробуйте начать прием миорелаксанта Сирдалуда 4 мг перед сном. Он значительно сильнее, чем мидокалм снимает мышечное напряжение и расслабляет мышцы.
Здравствуйте, Валерия!
Для начала, для уточнения диагноза и определения наличия и степени радикулопатии, рекомендуется выполнение ЭНМГ верхних конечностей. Это простое, не дорогостоящее исследование, которое позволит уточнить диагноз.
В отношении лечения, следует начать с консервативной терапии (лекарства), в последующем, в случае отсутствия положительной динамики, рассматривать вопрос о хирургическом лечении.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Он сильнее нимесила
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Здравствуйте
При нейропатическом болевом синдроме Рекомендую прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте Валерия!
По результатам МРТ есть изменения которые оказывают воздействие на корешок, что и приводит к боли. Обычно лечение начинают консервативно, при отсутствии аллергии и противопоказаний, с препаратов которые вы указали, если эффекта от этого лечения не наступает, тогда применяют Габапентин (рецептурный препарат). В 1й день 300 мг 1 кап 1 раз в день, 2й день 300 мг 1 кап 2 раза в день, 3й день 300мг 1 кап 3 раза в день 2 месяца. Дозу можно увеличивать до 1800 мг ( 2 кап 3 разв в день ).
При снижении болевого синдрома необходимы регулярные занятия ЛФК, возможно проведение массажа и физиопроцедур при отсутствии противопоказаний.
Если на фоне приема Габапентина улучшения не наступает, тогда необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20248 ответов